2021年 · 第101卷第08期

出版日期：2021-03-02

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述评

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促进多学科融合提升流感防治和大流行应对准备能力

冯录召杨维中

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210112-00104

摘要

标准与规范

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中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）

中国医师协会肾脏内科医师分会中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201211-03338

摘要

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促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识

中华预防医学会流感预防控制工作委员会

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201209-03314

摘要

流感

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体外膜肺氧合治疗危重症新型冠状病毒肺炎和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎临床特征和预后比较

唐晓蒲琳张佳莹晁灵善王睿郭冬齐慧生王文生尹福在李绪言等

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201007-02776-1

摘要

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轻症和重症流感肺炎患者外周血单个核细胞环状RNA表达谱差异分析

尹玉东曹迪沈鸿冯胜虎陈曦杨春霞谷丽

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201007-02776

摘要

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季节性流感疫苗免疫血清对欧亚类禽H1N1猪流感病毒的交叉反应

李梓刘佳黄维娟隗合江谭敏菊成艳辉李希妍杨磊赵翔王大燕

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201111-03058

摘要

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2006-2019年中国季节性流感疾病负担估计

龚慧申鑫严涵陆婉莹钟广洁董凯歌杨娟余宏杰

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201210-03323

摘要

临床研究

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尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

陈杰曹元杰朱莉张柏林刘志艳侯海玲柴延兰王平

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201104-03011

摘要

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冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射的临床结局分析

石森林石琼瑶金海霞姚桂东刘艳郭艺红

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200704-02034

摘要

目的探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射（ICSI）的疗效及临床结局情况。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术（microTESE）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）、经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得的精子行ICSI治疗的736个周期，其中诊断性微量精子冻融组199个周期（包括microTESE 47个周期，PESA 75个周期，TESA 77个周期），新鲜精子对照组537个周期（包括microTESE 23个周期，PESA 111个周期，TESA 403个周期）。比较诊断性微量精子冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（包括microTESE组、PESA组和TESA组）患者的一般情况以及ICSI的受精率、优胚率、早期卵裂率和D5、D6囊胚形成率等实验室指标和临床结局。结果 PESA冻融组复苏率显著低于TESA冻融组复苏率（89.3% 比98.7%），P<0.05；新鲜精子组2原核（PN）率显著高于冻融组（75.5% 比71.3%），P<0.05；新鲜microTESE组2PN率显著高于冻融组（74.2% 比64.6%），新鲜PESA组显著高于冻融组（78.5% 比72.4%），均P<0.05；新鲜精子组D5囊胚形成率和优质囊胚率显著低于冻融组（26.9% 比32.9%和15.1% 比18.0%），均P<0.05；新鲜microTESE组早卵裂率和D5囊胚形成率均显著低于冻融microTESE组（55.1% 比68.3%和27.3% 比39.3%），均P<0.05；新鲜TESA组早卵裂率、8细胞胚胎率和D5囊胚形成率显著低于冻融TESA组（分别为49.6% 比56.7%、41.3% 比46.0%和26.5% 比32.4%），均P<0.05；冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（microTESE组、PESA组和TESA组）妊娠率和种植率差异均无统计学意义（P>0.05），但冻融组流产率显著高于新鲜组（12.0% 比4.0%），P<0.05，冻融PESA组流产率显著高于新鲜PESA组（18.0% 比1.7%），P<0.05。新鲜组和冻融组出生婴儿性别、体重、身长差异均无统计学意义（P>0.05），但冻融组出生2例畸形婴儿。结论冻融诊断性微量精子行ICSI是治疗无精症的一种可行方法，其妊娠率和种植率与新鲜精子组相似；但冻融组流产率偏高，对子代的影响也有待于进一步研究。

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尖吻蝮蛇血凝酶影响创伤性脑损伤患者凝血状态的体外研究

马睿任静张珠博门剑龙邓全军

中华医学杂志2021年 101卷 08期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200529-01697

摘要

目的利用血栓弹力图观察尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）在体外对健康人和创伤性脑损伤（TBI）患者凝血状态的影响。方法纳入2018年12月至2019年6月天津医科大学总医院收治的TBI患者10例，同期选择年龄性别匹配的24名健康人作为对照组，收集所有研究对象的临床资料及血液样本。将不同梯度浓度的HCA加入研究血液样本中，进行血栓弹力图检测，分析两组间血栓弹力图参数凝血反应时间（R值）、凝血动力学时间（K值）、凝固角（α角）和最大振幅（MA值），探讨HCA对TBI患者凝血状态的影响。结果 TBI患者组男7例、女3例，年龄的M（范围）为33（28~39）岁，健康对照组男11例、女13例，年龄的M（范围）为33（23~49）岁。TBI患者组和健康对照组在不同浓度梯度的R值、K值、α角和MA值差异有统计学意义（χ²值分别为109.80、131.28、185.47、165.97和54.92、75.60、80.12、59.25，均P<0.001）。向血液标本中添加HCA浓度越高，TBI患者组和健康对照组R值和K值水平越高，α角和MA值越低。健康对照组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值间的差异有统计学意义（P=0.025），K值、α角和MA值差异均无统计学意义（P=0.275、0.206、0.330）；TBI患者组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值差异无统计学意义（P=0.976），K值、α角和MA值差异均有统计学意义（P=0.047、0.041、0.034）。健康对照组、TBI患者组以及整体数据的R值与HCA添加剂量呈正相关（r=0.552、0.700、0.420，均P<0.001），K值与HCA添加剂量呈正相关（r=0.726、0.861、0.750，均P<0.001），α角与HCA添加剂量均呈负相关（r=-0.815、-0.876、-0.807，均P<0.001），MA值与HCA添加剂量均呈负相关（r=-0.757、-0.710、-0.729，均P<0.001）。结论 HCA不会加重健康人和TBI患者血液的促凝状态，并且随加入血中HCA浓度增加，两组的血液样本均表现出凝固能力减低的趋势。

病例报告

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