2015年 · 第95卷第20期

急性消化道出血是临床较常见的内科急症之一，在第一时间对患者实施快速而有效的诊疗是抢救患者生命、改善患者预后的关键。因此，在临床工作中，对消化道出血的原因进行快速的判断，对病情的严重程度进行准确的评估，针对不同的情况采取适当的措施，是每一个内科医生都应该掌握的临床技能。

应激性溃疡(stress ulcer，SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及恶化，增加病死率。因而，预防SU是救治危重症患者不可忽视的环节。SU在内镜下可表现为急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、消化道溃疡等。

患者女性，51岁，主因"纳差、乏力6个月，午后发热20 d"入院。患者于6个月前无明显诱因出现纳差，全身乏力，体重下降约4 kg。20 d前出现午后发热，体温最高达39 ℃，无畏寒、盗汗、不伴咳嗽、咳痰及咯血，不伴恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及腹泻，经对症处理后体温可降至正常。外院曾行腹部B超发现肝多发占位，考虑肝脏多发转移瘤。曾在外院行超声引导下肝脏穿刺活检，结果为肝慢性肉芽肿性炎，可见干酪样坏死，抗酸染色未见抗酸杆菌，考虑炎症性病变不除外肿瘤性病变来诊。既往慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)病史30年。查体未见明显阳性体征。

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种胃肠道慢性复发性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn′s disease，CD)。流行病学调查显示近20年发展中国家的IBD发病率出现大幅上升趋势。IBD可极大地影响患者的生活质量，并与肠道恶性肿瘤的发生相关，已成为现代胃肠道疾病研究热点之一。IBD病因不清，目前认为与遗传、免疫、感染、环境等多方面因素有关。近年来，许多研究认为胃肠道微生物与IBD发病相关，但具体病原体尚不明确。幽门螺杆菌(H.pylori，HP)是一种常见的革兰阴性微需氧菌，属于螺杆菌属，已与人类共生超过50 000年。许多研究证实HP感染与多种消化道疾病密切相关^[1]。近年亦有多个研究发现HP感染与炎症性肠病也存在一定联系，但各研究的结论并不一致。现就HP感染和IBD关系的研究和进展作一综述，以期对两种疾病之间的关系有更全面的认识，对IBD的疾病本质及治疗产生新的理解。

在《中华医学杂志》创刊100周年之际，由《中华医学杂志》编辑委员会、复旦大学附属华山医院主办，挂号网协办的"《中华医学杂志》创刊100周年暨高科技医学发展与互联网医疗高峰论坛"于2015年3月28日在《中华医学杂志》的诞生地——上海隆重召开。来自全国的350余名专家学者参加了此次盛会。中国工程院院士解放军总医院陈香美教授、中国工程院院士中日医院院长王辰教授、中国科学院院士复旦大学附属中山医院葛均波教授、中国科学院院士中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷教授分别题词来电对会议的召开表示热烈的祝贺。《中华医学杂志》副总编辑、编辑部主任陈新石编审、复旦大学附属华山医院张群华教授共同担任大会主持。