2018年 · 第54卷第04期

出版日期 2018-04-11电子版￥14.00元

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本期导读

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.000

摘要

专家述评

关注相干光层析眼底血管成像术对眼科临床实践的影响

许迅俞素勤

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.001

摘要

开展高水平临床研究坚持用证据说话

王宁利

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.002

摘要

标准与规范探讨

解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼定义与分类

刘祖国张晓博

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.003

摘要

解读国际泪膜与眼表协会2017年干眼专家共识中的干眼处理与治疗

徐建江洪佳旭

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.004

摘要

论著

后Tenon囊下注射曲安奈德后行玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效观察

毛剑波吴素兰陈亦棋董玉桂郑斌陶继伟赵士鑫方冬沈丽君

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.005

摘要

目的探讨后Tenon囊下注射曲安奈德后行23 G玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法回顾性病例对照研究。收集2012年1月至2015年1月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离并接受23 G玻璃体切除术治疗的连续性病例48例（48只眼），其中男性16例（16只眼），女性32例（32只眼），平均年龄为（57.3±13.9）岁。23只眼术前后Tenon囊下注射曲安奈德（曲安奈德组），25只眼术前静脉滴注地塞米松10 mg/d（地塞米松组）。所有患者入院时、手术当天、术后1和3个月、末次随访均行B超、眼压、最佳矫正视力等检查，比较两组患者术前眼压、脉络膜脱离高度变化及手术复位率、视力改善情况、眼部并发症等，术后随访时间≥6个月。患者术前视力采用单因素方差分析进行比较，其余正态分布的计数资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。结果玻璃体切除术前，曲安奈德组和地塞米松组眼压分别为（8.58±3.83）和（6.70±2.49）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（t=2.032），脉络膜脱离高度分别为0.90（0.00，3.84）和4.03（1.05，5.38）mm（Z=-2.569），差异均有统计学意义（P<0.05）。曲安奈德组患者手术复位率为95.7%（22/23），与地塞米松组的76.0%（19/25）相比，差异无统计学意义（χ2=2.304，P=0.129）。末次随访时曲安奈德组视力为0.91±0.54，优于地塞米松组的1.25±0.62（t=-2.034，P=0.048）。术后1和3个月时，曲安奈德组高眼压发生率较高（χ2=2.304，5.648；P<0.05），末次随访时差异无统计学意义（χ2=0.006，P=0.941）。结论后Tenon囊下注射曲安奈德可提高眼压，降低脉络膜脱离高度，改善脉络膜脱离型视网膜脱离患者23 G玻璃体切除术后的视力预后，但可能会引起术后高眼压。（中华眼科杂志，2018，54：252-257）

特发性黄斑前膜手术治疗后黄斑微结构变化的观察

焦明菲刘巨平陈曦腾李筱荣

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.006

摘要

隐性遗传性卵黄样营养不良临床及视网膜影像学特点分析

李倩彭晓燕王霄娜李杨田露

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.007

摘要

真菌性眼内炎的手术治疗与病原学研究

周慧颖叶俊杰陈有信董方田

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.008

摘要

目的探讨真菌性眼内炎的病原学诊断及治疗。方法回顾性系列病例研究。总结分析2002年2月至2015年12月在北京协和医院眼科确诊为真菌性眼内炎的15例（15只眼）的临床表现、病原学诊断及治疗效果。男性3例，女性12例；平均年龄（45.8±15.3）岁。内源性真菌性眼内炎12例（12只眼），外源性真菌性眼内炎3例（3只眼）。所有患者进行视力、眼前节、眼底像、B超检查。14只眼行玻璃体切除术，其中9只眼硅油填充，1只眼C3F8填充；1只眼行玻璃体腔注药术。取玻璃体液进行涂片，进行细菌培养基药物敏感性试验。术后平均随访15.0个月。结果 14例曾被误诊为葡萄膜炎，给予全身和眼局部糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗，病情恶化。初诊视力：光感2只眼，眼前手动12只眼，0.1者1只眼。6只眼轻度前房炎性反应，4只眼中度前节炎性反应，5只眼重度前节炎性反应伴前房积脓。B型超声显示15只眼玻璃体炎性混浊，同时合并增生性玻璃体视网膜病变（PVR）11只眼，视网膜脱离10只眼，包括牵拉性视网膜脱离6只眼，渗出性视网膜脱离1只眼，视网膜脉络膜脱离3只眼。玻璃体液涂片10只眼找到真菌菌丝和孢子，12只眼培养结果：白色念珠菌6只眼，镰刀菌、近平滑念珠菌、淡紫拟青霉菌、土霉菌、木兰假丝酵母菌、曲霉菌各1只眼。根据病原学诊断，14只眼术中即刻给予两性霉素B玻璃体用药，术后9例患者全身给予氟康唑（口服或静脉输液），2例患者静脉输注、口服伏立康唑，1例患者口服伊曲康唑。15只眼均局部点用两性霉素B眼液或氟康唑眼液。15只眼眼内炎均得到控制。视力提高6只眼，不变4只眼，下降5只眼。无光感3只眼，光感2只眼，眼前手动4只眼，眼前指数2只眼，0.01~0.04者2只眼，0.1~0.15者2只眼。5只眼视网膜在位，2只眼视网膜复位，2只眼视网膜未复位，6只眼出现复发性视网膜脱离，其中5只眼给予再次手术。最终10只眼视网膜在位，5只眼视网膜未复位。结论真菌性眼内炎由于早期临床症状不明显容易误诊而延误治疗，故早期确诊是治疗的关键。玻璃体切除术联合玻璃体腔用药是治疗真菌性眼内炎的有效方法，玻璃体液涂片和培养阳性率高，根据病原学检测结果选择正确敏感的抗真菌药物可望最大限度挽救患者的眼球及视力。（中华眼科杂志，2018，54：270-276）

生物活性黏合涂层改善组织工程视网膜神经支架生物黏性的研究

李康寯杨斯婧李康魏雁涛庄菁卓业鸿葛坚

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.009

摘要

知觉性斜视948例的病因和常见合并症及手术方法分析

尹玲陈霞

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.010

摘要

目的观察分析知觉性斜视的常见病因、视力障碍发生年龄以及合并症，寻求矫正知觉性斜视及其合并症的有效手术方案。方法回顾性研究。收集2005年至2015年在天津市眼科医院接受手术治疗的知觉性斜视患者948例，包括822例知觉性外斜视和126例知觉性内斜视。评估参数主要包括导致视力障碍的病因、视力障碍发生年龄、水平和垂直斜视度、眼球运动、手术方法等。年龄、斜视度等参数使用描述性统计分析方法；两独立样本秩和检验方法观察内斜视与外斜视视力障碍发生年龄的平均值差异以及水平和垂直平均斜视度在知觉性内、外斜视中的差异；卡方检验方法观察不同年龄段内外斜视发病率差异及AV型斜视、眼球震颤、垂直分离斜视（DVD）和斜肌功能亢进在内外斜视中的检出率差异。结果引起知觉性斜视患者视力障碍的常见病因为先天性或外伤性白内障、屈光参差、视神经萎缩、角膜瘢痕及视网膜脱离。知觉性内斜视的视力障碍发生平均年龄（2.3±4.2）岁，外斜视视力障碍发生平均年龄（8.8±9.0）岁，内、外斜视组发生视力障碍的平均年龄差异有统计学意义（t=-8.00，P<0.01）。知觉性斜视常可合并存在AV型斜视、眼球震颤、垂直分离斜视（DVD）以及斜肌功能亢进。100例（10.5%）患者检出A型或V型斜视，42例（5.1%）患者检出眼球震颤，57例（6%）患者合并DVD，134例（14.1%，包括54例A型或V型斜视）患者检出斜肌功能亢进，其中AV型斜视和斜肌功能亢进在知觉性内、外斜视组中的检出率差异无统计学意义（χ2=0.13，0.04；P>0.05），眼球震颤以及DVD在内、外斜视组中的检出率差异有统计学意义（χ2=48.33，12.04；P<0.01）。结论导致知觉性斜视视力障碍的最常见病因为白内障，内斜视组患者视力障碍的发生时间普遍早于外斜视组且较外斜视组更易合并发生DVD和眼球震颤，治疗前应对患者情况进行综合评估以合理设计手术方案。（中华眼科杂志，2018，54：283-287）

正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异研究

信伟沈品呈郑晨琛刘昱徐丹

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.011

摘要

病例报告

鱼雷样黄斑病变一例

石婕李杨彭晓燕

中华眼科杂志2018年 54卷 04期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2018.04.012

摘要