2017年 · 第53卷第06期

皮脂腺癌是人体体表的主要恶性肿瘤之一。眼睑及其邻近组织是皮脂腺癌的最好发部位。眼睑皮脂腺癌起源于眼睑皮脂腺（包括睑板腺、Zeis腺和毛囊周围的微小腺体），其中绝大多数起源于睑板腺。睑板腺癌恶性度较高，易侵袭邻近组织结构，甚至转移危及患者生命。睑板腺癌容易被误诊，贻误治疗时机。手术是治疗睑板腺癌的主要方法，选择合适的手术方法，有助于提高治愈率，降低复发和转移风险，改善患者预后和生活质量。

患者男性，43岁。因右眼疼痛伴视力下降1个月余，而于2015年1月31日入住皖南医学院附属弋矶山医院眼科。既往史：2012年11月发现外阴处一黄豆粒大小新生物，位于阴茎包皮处，后龟头变硬，尿道外口溢血伴轻度压痛，外院予包皮环切术及阴茎占位活检术，病理考虑湿疣样变，予CO₂冷冻去除疣体及抗病毒治疗；后原位再次出现增生物，行浅表肿物切除术，病理示阴茎癌，2013年7月24日行阴茎癌根治切除术，病理检查结果提示阴茎高分化鳞癌，浸润肌层；后复查发现双侧腹股沟肿物，行双侧腹股沟淋巴结清扫术。以后又因左侧大腿根部皮下软组织、双侧腹股沟及髂血管旁淋巴结转移，于2014年9月29日行左下肢血管探查+带蒂肌皮瓣切除移植+左髋关节周围骨骼肌软组织肿瘤切除+腹股沟淋巴结清扫术。2015年1月13日患者因出现右眼视力下降而首次就诊眼科，MRI平扫提示右眼脉络膜转移癌。建议进一步检查，患者拒绝，后因右眼视力丧失伴眼球剧烈疼痛而入院。

例1　患者女性，57岁。因发现左眼上下睑皮下硬结伴眼睑红肿半年，加重半个月，于2007年7月16日至天津市眼科医院就诊。1年前患者曾因左眼下睑皮下硬结伴眼睑红肿于外院手术治疗，术后病理诊断为左眼睑良性颗粒细胞瘤。术后半年患者左眼上下睑再次出现红肿，且逐渐加重，无明显疼痛，为求进一步治疗，遂于我院就诊。眼部检查：右眼视力0.8。左眼视力0.3，上下睑皮肤红肿肥厚，皮温不高，上睑眶上切迹下可触及形状不规则硬结，大小约10 mm×11 mm×4 mm，边界欠清，活动度差；下睑颞侧睑缘下2 mm处可触及形状不规则硬结，大小约12 mm×15 mm×5 mm，边界欠清，活动度差。双眼眼前节及眼底检查均未见明显异常，眼位正，各方向运动无明显限制。左眶压（＋），右眶压正常。眼突度测量：右眼11 mm，左眼11 mm，眶距为102 mm。B超检查示左眶内形状不规则低回声病变。彩色超声多普勒检查示左眼上下睑皮下占位病变，边界不清，形状不规则；眼球后部偏内侧也可见占位性病变，内回声中等，病变内部可见条状血流信号，血流速度较快。眼眶横轴位CT扫描提示左眼上、下睑及肌锥内不规则高密度占位病变，均质，与眼球呈铸造型，与内、外直肌分界不清，视神经被病变包裹，邻近骨质未见明显异常，眶内病变区CT值为53.09 HU。临床诊断为左眼眶内占位病变。患者全身检查未见异常，未发现淋巴结肿大。患者曾于2005年4月于外院行左侧乳腺外上象限肿块切除，术后病理诊断为左侧乳腺良性颗粒细胞瘤；半年后复发，再次手术，病理诊断仍为左侧乳腺良性颗粒细胞瘤。

患者女性，36岁。双眼一过性视力下降1 d，就诊于黑龙江省大庆眼科医院。既往糖尿病病史5年。眼科检查：最佳矫正视力右眼为0.6，左眼为0.6；眼压右眼为14 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），左眼为16 mmHg；双眼前节未见明显异常；眼底检查见精粹图片1。实验室检查：外周血呈乳糜状，空腹血糖浓度为13.8 mmol/L，尿糖（－）。临床诊断：双眼视网膜脂血症。

本期重点报道内容为甲状腺相关眼病的临床与基础研究。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委为天津医科大学眼科医院孙丰源教授和成都华夏眼科医院罗清礼教授。