2017年 · 第53卷第05期

本期重点报道眼底病方面的研究进展。负责本期重点内容策划组稿和审稿的责任编委是魏文斌教授。

解剖学是研究动物、植物和人体的形态、结构及其发生发展规律的学科^[1]。人体解剖学是研究健康人体各系统、器官和组织形态结构的学科^[2]。解剖是为研究人体或动植物体各器官的生理结构，用特制的刀、剪把人体或动植物体剖开。由此可见，"解剖学"是名词，"解剖"是动词。

患者女性，45岁。因左眼视力下降伴视物变形、视物遮挡感1周就诊于宁波市眼科医院眼科。患者自幼双眼高度近视眼，数年前行双眼角膜近视激光矫正术，否认其他眼部疾病及全身疾病史。否认眼部外伤史、药物过敏史。眼部专科检查：右眼裸眼视力0.15，-5.00 DS2.00 DC×85°矫正至0.4，左眼裸眼视力0.04，-5.00 DS 1.00DC×85°矫正至0.15，双眼球结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射存在，晶状体轻度混浊，玻璃体轻度混浊，双眼眼底视盘界清，色淡红，血管纤细，豹纹状眼底，右眼黄斑反光未见，左眼黄斑区暗红色病灶，中心凹反光消失（图1A）。辅助检查：2015年8月11日左眼FFA检查显示：左眼黄斑拱环颞下缘有一点状荧光素渗漏灶（图1B），2015年8月8日左眼频域OCT（日本Topcon公司）检查结果显示：左眼黄斑中心凹下强反射光团聚集伴黄斑前表面膜，部分视网膜层间劈裂及黄斑板层裂孔（图1C）。初步诊断为：左眼病理性近视眼脉络膜新生血管，左眼黄斑前膜，左眼黄斑板层裂孔，双眼高度近视眼，双眼角膜近视激光矫正术后。于2015年8月14日入住宁波市眼科医院，经患者知情同意后行左眼玻璃体腔雷珠单抗注射术，过程顺利。术后门诊随访，注射1个月后复查OCT可见：黄斑区强反射光团消失，部分视网膜劈裂，黄斑板层裂孔伴黄斑前膜（图2）。3个月后复查左眼OCT可见：黄斑区裂孔、视网膜劈裂加重，局部神经上皮层脱离（图3）。3.5个月复查左眼OCT可见：黄斑区裂孔，黄斑前膜，视网膜脱离（图4）。于2015年12月1日于宁波市眼科医院行左眼25G玻璃体切除+剥膜+气液交换+硅油眼内填充术，手术顺利，术后1个月复查左眼OCT可见：黄斑前膜及视网膜劈裂消失，视网膜复位良好（图5）。

患者男性，29岁。因在修理激光点烟器过程中突然眼前一亮后视物不清，就诊于沧州市中心医院眼科。眼部检查：视力右眼为1.2，左眼为1 m指数；右眼前节和眼底未见明显异常，左眼前节未见异常，左眼底可见黄斑区裂孔（精粹图片1中A）。OCT检查结果见精粹图片1中B。临床诊断：左眼外伤性黄斑裂孔。

光学相干层析血流成像（optical coherence tomographic angiography，OCTA）是一种在平面（en face）OCT的基础上，采用分频幅去相关血流成像（split-spectrum amplitude decorrelation angiography SSADA）方法^[1]，无创显示视网膜及脉络膜血流形态及变化的新技术。目前，OCTA已应用于中心性浆液性脉络膜病变^[2]、脉络膜新生血管^[3]、息肉样脉络膜血管病变^[4]和糖尿病视网膜病变^[5]等多种视网膜、脉络膜病变的诊断和治疗中，具有广阔的临床应用前景。充分了解OCTA的操作技术特点，掌握OCTA的图片特征及读片要点，才能更好地将该技术应用于临床，提高视网膜脉络膜血管疾病的诊疗水平。