2009年 · 第45卷第08期

白内障手术及人工晶状体相关技术快速发展,但仍然存在一些问题,必须及时加以纠正.复明手术不复明问题依然存在,引进和应用新技术仍有一定盲目性,对人工晶状体个体化选择理解上也存在偏差.指出这些问题所在,并加以引导,在总体上把握好推广新技术的节奏,在具体技术细节上处理好关键环节,就一定会推动白内障手术健康发展。

可调节型人工晶状体和多焦点人工晶状体(IOL)临床应用取得一定成功.但必须认识到这两种IOL设计上的缺陷及由此产生的临床问题,如可调节型IOL的调节力非常有限,多焦点IOL固有的眩光光晕以及对比敏感度下降等问题.本文重点阐述这两类IOL易被忽略的临床应用局限性和不良后果,严格掌握手术适应证,避免不恰当地使用。

后发性白内障是婴幼儿白内障术后最常见的并发症,为预防后发性白内障的形成,普遍采用的手术方式是白内障摘除、晶状体后囊膜切开联合前段玻璃体切除和人工晶状体植入.前段玻璃体切除仪是同步灌注、吸出与切除,切除最高频率为600次/min,切除头为18 G,术中、术后并发症多,操作难度大.扁平部20 G玻璃体切除需做2个巩膜穿刺口,拔管后需缝合,灌注液直接进入玻璃体腔,使玻璃体水化膨胀向前移动进入前房,对眼内组织扰动较大,而且20 G切除头相对婴幼儿眼球较大.25 G玻璃体切除最高频率为1500次/min,可将前段玻璃体整齐切除,减少了玻璃体牵拉和震动;只需做一个巩膜穿刺口,减少了术中出血,缩短了手术时间,同时也避免了术后由缝线污染引起的不适.本文就无缝线无灌注25 G手术治疗婴幼儿白内障的应用研究现状作一综述。

为促使中国科协及所属全国学会主办的科技期刊更好地服务于科技自主创新，加强学术交流功能，推进实施精品科技期刊战略，提高科技期刊的核心竞争力，提高全国学会为实施科教兴国战略、人才强国战略服务的能力，中国科协自2006年开始组织实施精品科技期刊工程资助项目的申报和评审工作。本刊连续获得2006-2008年科协第一期的精品科技期刊工程资助项目，2009年再次荣获科协第二期2009年度精品科技期刊工程B类项目资助。本次获资助的期刊共有45种。其中，A类5种（资助25万元），B类40种（资助15万元），非资助期刊共有100种。

中华医学电子音像出版社是由卫生部主管、中华医学会主办的具有独立法人资格的医学专业电子旨像出版单位。我社充分发挥中华医学会的优势，以电子音像制品为媒介，旨在传播医学新技术、普及医药卫生知识，促进学术交流，提高大众健康意识。

为加强国内外眼科的学术交流，扩展国内眼科医师的国际视野，促进国内眼科专业尽快与国际接轨，特创办健康快车培圳网（www．lxlearn．com），培训网将以公益的形式，服务于国内所有的眼科医师。

经国家新闻出版总署批准，《中国临床营养杂志》于2009年3月正式成为中华医学会系列杂志之一，并更名为《中华临床营养杂志》（CN11—5822／R）。 《中国临床营养杂志}1993年创刊，是我国临床营养领域的专业学术杂志，为中国科技统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国知识资源总库、中国学术期刊综合评价数据库、中国生物医学文献光盘数据库期刊。并被美国化学文摘（CA）、美国《剑桥科学文摘（自然科学）》（CSA Nat Sci）、荷兰医学文摘（EM）数据库等国际著名检索系统收录。

中华眼科杂志作为我国眼科学术实力雄厚、学术影响力广泛的期刊，为了更好地服务于我国广大眼科医师，加强临床医师对眼科各类手术理念、手术标准和手术效果的认知，从而促进我国临床手术技能的发展和提高，将面向全国广大眼科医师举办中华眼科杂志眼科手术精选系列活动。参评资料为手术录像，由中华眼科杂志相关专业编委组成活动的评审委员会，以公平、公正为原则，以学术水平为主导，依据操作规范化、技巧、难度、精彩程度等项目对参评资料进行审评。评选结果将于全国性眼科学术上公布并颁奖，同时以文字形式在中华眼科杂志刊出，精选的手术录像将部分或全部收录于中华眼科杂志光盘随刊发行。

为提高广大作者的医学论文特别是英文医学论文的写作水平，中华医学会中华医学杂志英文版定于2009年8月28至30日在济南举办“全国医学论文写作研修班”。研修班邀请国内有丰富审稿、投稿和英文写作经验的专家就以下内容授课：（1）如何撰写易被杂志接受的中（英）文医学论文（论著、综述、病例报告）；（2）医学论文中图和表的制作；（3）如何报告临床随机对照试验；（4）医学论文参考文献的管理；（5）论文写作中的伦理学问题；（6）版权知识、重复发表、二级发表问题；（7）向国内外医学期刊投稿的注意事项；（8）国际一流医学期刊的稿件处理程序；（9）临床试验注册。

随着社会经济的发展，视觉质量已明显影响患者的生活质量，日益受到社会的关注。科学技术的飞速发展为眼科设备和药品的不断更新奠定了基础，使临床诊疗水平得到提高。美国博士伦眼科手术产品公司不断为眼科临床提供专业医疗设备，其中准分子激光2172100屈光矫正系统具有较为全面的个体化治疗技术，其临床效果获得眼科医师和患者的认可；

我国眼科学国家级继续医学教育基地（中山大学中山眼科中心）将于11月举办继续医学教育基地项目学习班，眼科新进展学习班编号是J9-09-01。

随着准分子激光屈光性角膜手术在临床上的广泛应用，越来越多的眼科工作者和研究者小仅重视其临床效果的评估，更进一步将焦点集中于其基础理论的研究。近年来，眼科工作者在准分子激光治疗眼屈光不正方面取得了丰富的经验，为了进一步促进准分子激光治疗技术的发展，中华医学会继续教育部拟定于2009年10月上句在广州市召开“2009年中华医学会第七届准分子激光屈光性角膜手术研讨会”，会议期间将举办大型医用设备准分子激光换证考核培训班，希单各医院有关专业人员积极投稿和参加会议。现将有关事宜通知如下。

首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心将于2009年10月16至18日在北京举办临床疑难验配技术学习班。 授课内容涉及屈光检奁技术进展、RGP验配、三棱镜验配、塑料压贴镜片验配、渐进多焦点眼镜验配、多焦点人工晶状体的选择及应用等。学习期间安排开放式病例报告与讨论，欢迎学员踊跃参加，并请在报名时将病例报告交给联系人，以便提前安排。学习结束后学员将获得周家级继续医学教育学分6分。

在临床工作实践中，眼科医师们对各种神经眼科疾患的认识在不断提高，不再仅仅专注于眼局部的变化，而更为注重其与全身疾患，尤其是神经系统相关疾病的关联，整体观察诊治。然而，由于国内从事该专业的眼科医师仍较少，且仅集中在少数大型眼科机构，整体上仍缺乏专业化系统培训，所以眼科医师对神经眼科学疾病的认识不足，常导致临床漏诊和误诊。为使众多眼科医师更深入地了解、学习神经眼科这一边缘性学科，积极推进该学科的发展，中国医学科学院北京协和医院眼科与本刊将于2009年11月初在北京共同举办“全国神经眼科学临床与基础新进展学习班”。

经中华医学会眼科学分会批准，第11届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第二届全国角膜屈光手术大会将于2010年6月上旬在山东省青岛市举办。中华医学会眼科学分会角膜病学组和会议的承办单位——山东省眼科研究所，诚邀国内外眼科专家与同道及眼科企业界人士踊跃出席。

1．统计学符号：按GB3358．1982（（统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写x↑（-）（中位数用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写屯；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写X^2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写”；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、X^2值、q值等）。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月1日，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵家良，编辑部主任黄翊彬。本刊的主要读者对象为全国的眼科工作者，在国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN0412-4081，CN11-2142／R；邮发代号：2-60；国图代号：M93。《中华眼科杂志》始终贯彻党和国家对卫生工作的方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，报道我国眼科临床和科研的重大进展及创新性成果，促进国内外眼科的学术交流。本刊按国际标准编排，并印有英文版权页、目次、摘要等，录用的所有稿件，均以纸载体、光盘版及网络电子期刊三种形式出版和发行，并与美国、英国、日本等30多个国家和地区定期交换杂志。

本刊2009年的主要栏目包括专家述评、焦点论坛、学术争鸣、论著、短篇论著、技术交流、病例报告、临床病例讨论、眼科管理、图片精粹、综述、继续教育园地、试题解析、中华眼科史记、会议（座谈）纪要、学术动态、标准与规范探讨、人才交流、书刊评介等，其中专家述评和继续教育园地的稿件主要为约稿，其他栏目的稿件为自由投稿。

随着临床诊断技术的发展和提高，各类眼科临床图片在疾病诊断中的作用日益受到重视。为了鼓励临床积累相关资料，促进经验交流，提高临床诊疗技术，为广大读者提供学术交流的新平台，同时丰富本刊的内容及形式，更好地服务于广大的眼科工作者，中华眼科杂志于2009年继续开办“图片精粹”栏目。投稿的图片可按病例或诊断技术等类型编排，并附相关说明，阐明图片的编排方式，拍摄目的、环境、方法、技巧及意义等。图片应突出精粹之特点，每张图片应有详细的文字描述。欢迎全国眼科工作者踊跃投稿。

为了加快稿件处理速度，本刊采用网上投稿，投稿网址为http：／／www．cma．org．cn／ywzx／ywzx．asp，或登录中华医学会网站（http：／／www.cma．org．cn）点击“业务中心”。作者首次投稿时需登录网站并注册，注册成功并激活账号后即可在线投稿，此网站同时可供作者在线查询稿件处理情况。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。

厦门大学附属厦门眼科中心是集医疗、科研、教学、防盲等业务为一体的非营利性医院、新加坡全国眼科中心姐妹中心、福建眢准一的三级甲等眼科专科医院。为了中心更好地发展，特聘以下精英：

白内障手术目前已日臻完善,而晶状体后囊膜混浊也称后发性白内障,仍然是防治的重点.近年来的研究发现,华蟾素可以抑制肝癌细胞、肺癌细胞、喉癌细胞等多种细胞增殖,在肿瘤的临床治疗上已被广泛应用.其特点是安全、毒副作用小[1]。

“快速通道”论文必须具备创新性、重要性和科学性，该论文的早El公布将对临床和科研工作产生重大影响。“快速通道”论文投稿的要求：（1）作者在网上投稿时，应一并提供说明论文需要通过“快速通道”发表理由的申请材料。（2）作者提供省级及以上图书馆或医学信息研究所等单位出具的“查新报告”。

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)囊袋内植入已成为白内障的标准术式.但若术中发生晶状体后囊膜破裂,就必须放弃IOL的囊袋内植入,采用其他方法[1],如前房虹膜固定、后房虹膜固定或后房巩膜缝线固定等.房角支撑型IOL植入技术相对简单、眼内操作步骤少、眼内干扰少、无需特殊器械设备,易于掌握和实施,是手术条件受限时常用的方法.但处理不当可出现一些并发症,如瞳孔变形、眼压升高、葡萄膜炎,甚至视网膜脱离、角膜内皮失代偿等。

近年来,性传播疾病的患病率有所增加,通常此类患者首诊于皮肤科或内科,眼科首发症状并不多见,而且缺乏典型的、特异性的临床表现。

患者女性,19岁.因左眼球逐渐变小14年,于2007年11月27日到江西省人民医院眼科治疗.患者双眼无溢泪及眼干病史.父母非近亲结婚,其母孕期无疾病史及用药史,家族中无遗传疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼视力为无光感;眼睑无瘢痕,结膜不充血,全角膜瓷白色混浊,可见少许新生血管,角膜直径约为8 mm,眼内窥不清;眼球直径约为16 mm;下睑泪小点情况和泪道情况见精粹图片1,上睑泪小点形态和泪道冲洗均正常。

白内障手术眼内感染是一种十分严重和对视力具有破坏性的术后并发症.20世纪初,其发生率高达10%.目前随着消毒、手术方法和抗生素应用方面的改进,绝大多数统计表明其发生率降至0.015%～0.360%[1-2],在我国,刘玉华和刘奕志[3]报道7998例超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中发生化脓性眼内炎17例(0.21%),也有报道发生率为O.02%[4]。

目的 比较双眼行超声乳化白内障吸除联合植入ReSTOR阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体(MIOL)和单焦点人工晶状体(SIOL)的术后视觉质量.方法 回顾性比较性系列病例研究.回顾性分析25例(50只眼)双眼行超声乳化白内障吸除联合ReSTOR MIOL植入(多焦点组)和28例(56只眼)双眼行超声乳化白内障吸除术联合Natural SIOL植入(单焦点组)的年龄相关性白内障患者的临床资料.观察术后3个月时裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力,远矫正状态下近视力、对比敏感度和眩光敏感度,视觉干扰以及脱镜率.两组间计量资料采用t检验;两组间计数资料采用X2检验.结果 术后3个月,多焦点组94%(47/50)和单焦点组96%(54/56)患眼术后裸眼远视力≥0.6(X2=0.347,P＞0.05);多焦点组88%(44/50)和单焦点组13%(7/56)患眼裸眼近视力等于或好于J3(X2=60.315,P＜0.01);多焦点组90%(45/50)和单焦点组11%(6/56)患眼远矫正状态下裸眼近视力等于或好于J3(X2=66.515,P＜0.01);两组各空间频段的对比敏感度和眩光敏感度差异均无统计学意义(P＞0.05);多焦点组12%(3/25)和单焦点组7%(2/28)患者术后出现轻度以上的眩光感(X2=0.365,P＞0.05);多焦点组8%(2/25)和单焦点组4%(1/28)患者术后出现轻度以上的光晕(X2=0.485,P＞0.05);两组均有96%(24/25、27/28)的患者术后视远完全脱镜(X2=0.007,P＞0.05);多焦点组80%(20/25)和单焦点组11%(3/28)患者术后视近完全脱镜(X2=25.811,P＜0.01).结论 ReSTOR阶梯渐进衍射型MIOL能同时提供良好的远、近视力,减少了患者术后对眼镜的依赖,具有较好的视觉质量。

目的 探讨在保留人工晶状体(IOL)情况下,玻璃体切除联合硅油填充手术治疗白内障术后眼内炎的疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2003至2008年因超声乳化自内障吸除联合IOL植入而发生术后眼内炎,在保留IOL的情况下接受玻璃体切除联合硅油填充术的7例患者(7只眼)的临床资料,观察其视力、裂隙灯显微镜、直接和间接眼底镜、眼压及眼部B超扫描结果 ,对手术疗效进行分析.采用配对t检验分析术前及术后眼压变化.结果 7例患者中男性5例,女性2例,年龄67.0～84.0岁,平均(70.0±4.5)岁.眼内炎发生时间平均为术后2 d(1～3 d).其中5只眼于术后3～6个月将硅油取出.术前视力无光感至手动.术前眼压平均为(35.0.±0.5)mm Hg(35.0～56.0 mm Hg,1 mm/Hg=0.133 kPa).平均随访(10±6)个月(6～43个月).术后视力无光感至0.8,视力提高6只眼(86%),不变1只眼(14%).眼压平均为(18.0±1.5)mm Hg(10.0～20.0mm Hg),显著低于术前眼压(t＝1.94,P＜0.05).并发症主要包括术后早期前房炎性渗出(7只眼),术后短暂高眼压(1只眼).无视网膜脱离和眼球萎缩.结论 在保留IOL情况下,玻璃体切除联合硅油填充手术对治疗超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后眼内炎有一定疗效。

目的 探讨儿童白内障手术中在无灌注状态下应用25-G玻璃体切除头切除视轴区晶状体后囊膜和玻璃体前皮质的安全性和有效性.方法 为前瞻性系列病例研究.对连续30例(40只眼)儿童白内障在全身麻醉下进行晶状体前囊环形撕开、白内障吸出和囊袋内折叠式人工晶状体(IOL)植入后,在前房保留黏弹剂的状态下,经扁平部应用25-G玻璃体切除头行视轴区晶状体后囊膜切开和前玻璃体皮质切除.观察记录手术切除时间、眼压变化、穿刺口愈合情况、手术并发症和手术疗效.结果 所有手术均顺利进行,术中无前房塌陷、晶状体后囊膜撕裂和其他并发症,IOL均位于囊袋内.视轴区后囊膜切开和玻璃体前皮质切除的时间为20～60 s,平均(38.8±11.2)s.有2只眼术后发生短暂低眼压,均在3 d内恢复正常,其余患儿术后眼压在正常范围.术后2只眼前房出现轻度纤维性渗出,在术后37～d完全吸收.超声活体显微镜显示巩膜穿刺口在术后1个月左右痊愈.随访时间4～30个月,平均8个月.所有患儿瞳孔均圆而居中,无虹膜后粘连、后囊膜切开区混浊、IOL偏位或夹持、玻璃体脱出、视网膜脉络膜脱离及增生性玻璃体视网膜病变发生.结论 在儿童白内障手术中利用25-G玻璃体切除头在无灌注状态下行视轴区晶状体后囊膜切开和玻璃体前皮质切除术安全有效,手术创伤小,操作容易控制,术后炎症反应轻.长期疗效及与其他手术方式疗效的比较还需进一步观察。

目的 寻找一个我国汉族常染色体显性遗传性白内障家系的致病基因.方法 病例对照研究.收集家系的资料,用裂隙灯显微镜检查家系成员的晶状体;提取家系中参与研究的26名成员的基因组DNA,进行白内障致病基因(如晶状体蛋白基因和Cx基因等6个基因)外显子区域的突变扫描,用限制性片段长度多态性分析技术(PCR-RFLP)对检测到的突变进行验证,在42例年龄相关性白内障患者和204名正常人中检测是否存在已筛查到的突变.结果 疾病的表型为粉尘状核性白内障;在Cx50基因(GJA8)的编码核苷酸序列第827位发现一个C到T的新突变,导致在Cx氨基酸序列的276位出现一个丝氨酸到苯丙氨酸的改变,氨基酸由极性中性氨基酸变成疏水性的非极性氨基酸.在42例年龄相关性白内障患者和204名正常人中均未检测到这一突变,同时在晶状体蛋白和Cx基因上发现4个单核苷酸多态性位点.结论 在一个我国汉族显性遗传性白内障家系中发现一个GJA8基因的新突变(P.276 S＞F),可能是该遗传性白内障的致病基因突变。

目的 运用计算机建模分析中国马方综合征单纯晶状体脱位患者突变型微纤维蛋白-Ⅰ(FBN1)物理结构的改变,以阐明其在晶状体脱位发病机制中的作用.方法 对照实验研究.运用SWISS-MODEL软件预测、SWISS-Pdb浏览器观察与分析野生型和R545C、R1530C突变型微纤维蛋白-Ⅰ的蛋白构型.结果 与野生型微纤维蛋白-Ⅰ比较,突变型微纤维蛋白-Ⅰ具有显著的二维结构的改变.R545C突变型微纤维蛋白-Ⅰ造成α螺旋结构缺失、氢键距离缩短、蛋白表面水溶性改变和分子负电荷势能下降.R1530C突变型微纤维蛋白-Ⅰ造成氢键缺失、蛋白表面水溶性改变和分子负电荷势能上升.结论 突变型微纤维蛋白-Ⅰ基因显著改变了该蛋白的二维结构,进一步支持了微纤维蛋白-Ⅰ在马方综合征晶状体脱位发病机制中具有一定作用的理论。

目的 研究大鼠慢性眼拍打伤后晶状体可溶性蛋白与不溶性蛋白的改变,并研究大鼠热休克或喂饲HSP70阻滞剂Quercetin后对钝挫伤性晶状体蛋白的影响.方法 实验研究.SpragueDawley (SD) 大鼠24只(24只眼),完全随机设计分成以下4组:A组(对照组):6只眼;B组(拍打组):6只眼,每次以20 g钢球20 cm高度拍打大鼠右眼100回,每周1次,连续5周;C组(热休克组):6只眼,温水浴(45℃)使大鼠体温提高至40.5～41.5℃ 8 min,常温下恢复2～3 h后拍打眼球同上.每周重复1次,连续5周;D组(Quercetin组):6只眼,喂饲大鼠Quercetin 100 mg/kg体重,2～3 h后拍打眼球同上.每周重复1次,连续5周.蛋白定量用Bradford法.对晶状体蛋白测定结果 ,采用完全随机设计的方差分析,并用q检验方法 进行组间两两比较.对透明晶状体和混浊晶状体蛋白测定结果 采用成组设计定量资料t检验进行分析.结果 拍打眼球5周后,热休克组的可溶性晶状体蛋白含量为22.71±1.99,较其他3组明显升高,差异有统计学意义(F=37.82,P＜0.01);拍打组的不可溶性蛋白含量为2.60±0.48,较其他3组高,差异有统计学意义(F=3.86,P＜0.05).可溶性晶状体蛋白的十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析发现混浊晶状体眼在66 000处出现明显的高分子量蛋白带,随白内障程度增加更显著.结论 慢性拍打眼球可造成晶状体损伤,不可溶性蛋白含量增加.热休克可增加品状体可溶性蛋白含量,减少不可溶性蛋白.可溶性蛋白SDSPAGE分析结果 可以看出慢性拍打眼球引起晶状体蛋白质的变化向高分子蛋白移动。

目的 研究调节状态下的后房型有晶状体眼人工晶状体(P-IOL)眼内接触镜(ICL)在眼内的相对位移情况.方法 系列病例研究.连续收集2008年4月至2008年10月在首都医科大学附属北京同仁医院进行ICL植入矫正高度近视的患者41例(41只眼).检查手术前后的视力、调节力,以及术后非调节状态和毛果芸香碱药物诱导调节下的ICL和自身晶状体的位移及相对位置.对等效球镜度数、散光度数、调节力、人工晶状体移动度等数据采用t检验进行统计学分析.结果 术后3个月患者裸眼矫止远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力.术前平均调节力(2.12±1.06)D,术后3个月平均调节力(4.46±2.11)D,较术前明显提高(t=2.312,P=0.022).ICL后表面至自身晶状体前囊的距离在非调节状态下为(0.48±0.27)mm,在药物诱导调节状态下为(0.34±0.19)mm,两者差异有统计学意义(t=2.104,P=0.038).角膜内皮至ICL前表面的距离在两种状态下差异无统计学意义(t=1.165,P=0.149).角膜内皮至自身晶状体前囊的距离在两种状态下差异虽无统计学意义(t=1.821,P=0.071),但可以见到自身晶状体的前极发生了比较明显的前移位的现象.超声活体显微镜(UBM)检查可见,部分手术眼在调节和非调节状态下ICI 的襻部与晶状体赤道部均存在接触.结论 虽然在药物诱导调节的过程中,伴随的缩瞳现象使得ICL与自身晶状体之问的距离明显缩小,但在中央区两者之间的距离对于避免前囊下白内障的形成仍然是足够的.两者在周边部的接触可能是引起晶状体周边囊膜下混浊的原因之一,但其对于中央部囊膜下混浊发生的影响还需要进一步研究。

目的 探讨中央角膜厚度和角膜曲率对Goldmann压平眼压计(GAT)和非接触眼压计(NCT)测量结果 的影响.方法 比较性研究.选择120例门诊患者作为研究对象.应用超声角膜测厚仪测量患者中央角膜厚度,采用多功能验光仪测量角膜曲率,应用GAT和NCT测量受检者双眼眼压.应用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理.采用直线回归法比较两种眼压计的测量结果 ,采用多重线性同归法分析中央角膜厚度、角膜曲率与两种眼压计所测眼压值的关系,应用Bland-Altman法比较NCT和GAT两种方法 对眼压测最结果 的影响.结果 GAT与NCT测量的平均眼压值分别为(18.4±4.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(17.0±4.6)mm Hg,差异有统计学意义(r=0.835,P=0.000).GAT和NCT测量的眼压值均受中央角膜厚度和角膜曲率的影响.中央角膜厚度每增加1μm,GAT测量眼压值增加0.039 mm Hg,而NCT测量眼压值增加0.064 mm Hg.角膜曲率半径每增加1 mm,GAT测最眼压值减少2.648 mm Hg,NCT测量眼压值减少3.190 nun Hg.中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对于GAT测量眼压值的影响大.随着眼压的升高,NCT测最眼压值呈现出由低于GAT测量值到高于GAT测量值的逐渐变化趋势.结论 中央角膜厚度和角膜曲率均会影响NCT和GAT测量眼压值,而且中央角膜厚度对NCT测量眼压值的影响较其对GAT测量眼压值的影响大。

目的 检测G11778A突变型Leber遗传性视神经病变(LHON)患者血清总超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量并了解LHON患者体内氧化与抗氧化状态.方法 病例对照研究.纳入经眼科检查和线粒体基因测序确诊的G11778A基因突变型LHON患者19例,G11778A基因突变携带者(携带者)12例,正常对照者30例,分别应用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法检测受试者血清总SOD活力和MDA含量.应用SPSS 12.0统计学软件包.采用单因素三水平设计定量资料方差分析,分别计算LHON患者、携带者及正常对照者血清总SOD活力和MDA含量的均数及标准差,比较3组受试者间各检测指标的均数差异;若有差异则进行多个均数两两比较的q检验.结果 LHON患者、携带者和正常对照者的血清总SOD活力分别为(22.01±7.21)×103 U/L、(43.44±14.70)×103U/L及(42.70 ±12.51)×103U/L,差异有统计学意义(F=20.875,P＜0.05).LHON患者血清总SOD活力较携带者和正常对照者均明显下降(q值分别为7.085,8.351;均P＜0.05),携带者与正常对照者的血清总SOD活力差异无统计学意义(q=0.269,P＞0.05).LHON患者、携带者及正常对照者的血清MDA含量分别为(10.39±4.38)mmol/L、(7.08±2.51)mmol/L及(2.97±1.81)mmol/L,差异有统计学意义(F=20.109,P＜0.05).LHON患者和携带者血清MDA含量均明显高于正常对照者(q值分别为9.069,4.748;均P＜0.05),LHON患者的血清MDA含量也高于携带者(q=3.618,P＜0.05).结论 LHON患者体内抗氧化能力明显下降,机体氧化与抗氧化系统失衡与LHON患者的发病有关。

目的 探讨圆锥角膜基质细胞内端粒长度的变化和圆锥角膜基质内衰老相关β-半乳糖苷酶与衰老标记蛋白30(SMP-30)的表达,以及其在圆锥角膜发牛发展中的临床意义.方法 实验研究.收集2006年1月至12月间于山东省眼科研究所青岛眼科医院接受角膜移植治疗的圆锥角膜患者(32例)的病变角膜37份、来源于眼库的正常角膜20份.所收集圆锥角膜患者年龄范围13～34岁,平均(19±5)岁;正常角膜供体年龄范围9～25岁,平均(19±4)岁.采用Southern印迹杂交检测圆锥角膜和正常角膜基质细胞的端粒长度.以5-溴4-氯-3-吲哚-β-D-半乳糖苷原位染色法染色圆锥角膜和正常角膜基质中的衰老相关β-半乳糖苷酶,应用逆转录PCR分别检测圆锥角膜和正常角膜基质中的SMP-30.同时对圆锥角膜和正常角膜基质进行组织病理学观察.应用t检验进行统计处理.结果 圆锥角膜基质细胞的端粒长度为10.29～14.12 kb,平均端粒长度为(11.54±1.41)kb;正常角膜基质细胞的端粒长度为12.64～15.32 kb,平均端粒长度为(13.45±0.99)kb;统计学分析显示两者比较差异有统计学意义(t=4.753,P＜0.05).组织化学染色显示圆锥角膜基质内X-Gal染色町见散在分布蓝色阳性着色,表明存在衰老相关β-半乳糖苷酶的表达;而正常角膜基质中X-Gal染色阴性,未见衰老相关-β-半乳糖苷酶表达.RT-PCR检测结果 显示圆锥角膜与正常角膜中均无SMP-30蛋白的表达.组织学病理学观察显示正常角膜基质纤维排列规则紧密,角膜细胞规则地分布在基质中.而圆锥角膜基质胶原纤维排列呈现疏松不规则,细胞分布较前者散乱且数量减少.结论 与正常角膜基质相比,圆锥角膜基质细胞的端粒长度有所缩短,基质中衰老相关β-半乳糖苷酶表达增加.圆锥角膜可能是一种与组织异常老化有关的疾病。