2009年 · 第45卷第09期

近5年来,我国防盲治盲取得了重大进展.但是,我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善.2006年第2次全国残疾人抽样调查结果表明,我国视力残疾的患病率为1.53%.以此推算,我国视力残疾的人数达2003.5万人.导致视力残疾的主要原因是白内障.我国根治白内障盲的进展缓慢,白内障手术率仍然相当低.如果不努力抓好防盲治盲工作,我国有可能不能实现"视觉2020"行动的目标.防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战.目前,我国已经为进一步开展防盲治盲工作创造了一些有利的条件.我国已有大量开展防盲治盲的人力、财力资源;医疗卫生体制的改革有利于防盲治盲工作的开展;我国眼科事业的发展已经能够为防盲治盲提供足够的技术力量.在防盲治盲的实际中,我国眼科界还面临着探索建立持续、高效的防盲治盲机制的任务.最近我国实施的"百万贫困白内障患者复明工程"项目是我国防盲治盲工作中里程碑式的重大事件,必将加速推进我国的防盲治盲工作。

本文针对我国目前与视功能相关生存质量(VRQoL)研究设计和实施中存在的一些问题,探讨我国VRQoL的研究适用范围;生存质量量表和健康效用值这2种测量VRQoL方法的区别,以及具体工作中该如何选择;阐述国外量表的引进必须经过的翻译、回译及文化调适等步骤,以及自制量表的规范方法.建议国内VRQoL研究尽量采用成熟中文量表;探讨生存质量研究实施中必须遵循的随机、对照、均衡原则等。

目的 探讨2006年湖北省城市和农村视力残疾流行病学情况.方法 采用以人群为基础的横断面调查方法.应用分层、多阶段、整群概率比例抽样的方法,2006年4月1日到5月31日,在湖北省城市和农村地区抽取31个县(市、区),124个乡(镇、街道),248个调查小区,共101 674例样本进行登记、筛查和视力残疾的评定.采用第2次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的<残疾标准>,通过询问病史和视功能检查(视力检查和视野检查)作出视力残疾的诊断和分级,从致残原因和致残疾病作出视力残疾病因学的诊断.对视力残疾率在城乡、性别、年龄之间的差异进行了卡方检验.结果 湖北省视力残疾率为1.40%(95%CI:1.33%～1.47%),其中城市为0.93%(95%CI:0.88%～0.98%),农村为1.62%(95%CI:1.24%～2.00%),视力残疾率农村高于城市,差异有统计学意义(χ2=68.2410,P<0.0001);无论城市和农村,视力残疾率都随着年龄的增加而增加,10岁及以上各年龄段的视力残疾率农村均高于城市,其中30至80岁年龄段的差异较明显(χ2=33.6569,P<0.0001);女性视力残疾率(1.63%)高于男性(1.18%)(χ2=37.8386,P<0.0001).城市主要的致残眼病是白内障(53.77%),视网膜、色素膜病(10.82%),屈光不正(7.87%),青光眼(6.23%),遗传、先天异常或发育障碍(5.90%)等;农村主要的致残眼病是白内障(48.61%),角膜病(14.17%),青光眼(6.91%),视网膜、色素膜病变(6.19%),遗传、先天异常或发育障碍(5.20%)等.结论 湖北省视力残疾率农村高于城市,首要致残眼病为白内障,应继续开展以白内障复明手术为主的防盲治盲工作,重视农村地区、妇女和老年人视力残疾的防治。

目的 探讨2006年河南省居民视力残疾现状以及主要致视力残疾的疾病现状.方法 采用以人群为基础的横断面调查方法.应用分层、多阶段、整群概率比例方法抽取样本.按照国家分配给河南省的12万人样本量进行抽样.抽取的县市区组织调查队、培训调查人员.于2006年4月1日至5月31日进行现场入户调查,登记相关信息,筛查和确诊各类残疾人员和残疾原因.单纯视力残疾的性别、城乡现患率差异比较采用卡方检验.结果 实际调查36 923户,130 415人.查出视力残疾1973人,总现患率1.51%;其中盲643人(0.49%),低视力1330人(1.02%).视力残疾人群主要集中在50岁及以上年龄组.女性单纯视力残疾的现患率高于男性(女性1.36%,男性0.77%,χ2=105.687,P<0.01),农村现患率高于城市(农村1.15%,城市0.58%,χ2=56.047,P<0.01).致视力残疾眼病构成比的前5位分别是白内障(54.69%)、视网膜脉络膜病变(8.21%)、角膜病(5.83%)、遗传先天异常或发育障碍(5.07%)、青光眼(4.56%).结论 政府、卫生部门、防盲治盲机构应更重视居民视力残疾问题,尤其应关注50岁及以上人群,需加强白内障、视网膜脉络膜病变、角膜病、遗传先天异常或发育障碍、青光眼等疾病的防治工作。

目的 调查上海市北新泾街道60岁及以上老年人低视力、盲的患病率及致盲原因,并与以前调查结果相比较,评价近年该地区实施防盲治盲项目的 效果.方法 应用横断面研究的流行病学调查方法.由上海交通大学附属第一人民医院和上海市长宁区北新泾社区卫生服务中心于2007年11月至2008年4月采用整群随机抽样方法在上海市长宁区北新泾街道抽取8个社区,对其中所有的60岁及以上老年人进行调查,检查日常生活视力和针孔镜矫正视力,应用裂隙灯显微镜、直接检眼镜和眼底照相机等仪器检查受检者外眼、眼前节及眼底等情况.观察低视力及盲的患病情况,分析致盲的主要原因.正式调查前先进行预试验,通过计算kappa值进行不同检查者诊断结果的重复性检验,保证调查质量.结果 在应检录4153人中,受检人数为3851人,受检率为92.73%.按照世界卫生组织视力损伤标准:双眼盲29人,其中男性11人(占37.93%)、女性18人(占62.07%).双眼低视力104人,其中男性37人(占35.58%)、女性67人(占64.42%).双眼盲和双眼低视力的患病率分别为0.75%和2.70%.致盲的主要原因依次为:黄斑变性、白内障、角膜瘢痕或混浊及视网膜脱离.按照日常生活视力和视力损伤标准:重度双眼盲61人,其中男性20人(占32.79%)、女性41人(占67.21%).轻度双眼盲66人,其中男性27人(占40.91%)、女性39人(占59.09%).单眼盲276人,其中男性120人(占43.48%)、女性156人(占56.52%).重度双眼盲、轻度双眼盲、单眼盲的患病率分别为1.58%、1.71%和7.17%.致盲的主要原因依次为:黄斑变性、白内障、屈光不正及角膜瘢痕或混浊.结论 黄斑变性仍是致盲的首要原因,眼底病患病率逐渐上升,社区防盲项目已初显成效。

目的 探讨上海市曹杨新村街道≥60岁人群结膜松弛症的患病情况及其相关因素.方法 采用以社区为基础的横断面调查方法.于2008年9月至10月间采用整群随机抽样方法在上海市曹杨新村街道抽取调查点5个,对其中≥60岁2225名老年人进行调查,询问病史,采用裂隙灯显微镜进行眼部检查,并确立结膜松弛症的诊断.正式调查前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验.应用SPSS 10.0软件建立数据库,采用卡方检验完成调查数据统计分析.结果 应调查2225人,实际调查2110人,受检率为94.85%,其中确诊为结膜松弛症930例(1762只眼),人群患病率占44.08%.随着年龄增大,结膜松弛症患病率逐渐增高(χ2=10.44,P<0.01).结膜松弛症Ⅰ级556例943只眼占患眼53.52%,Ⅱ级246例647只眼占患眼36.72%,Ⅲ级120例162只眼占患眼9.19%,Ⅳ级8例10只眼占患眼0.57%.患眼组视物模糊、视疲劳、疼痛症状发生比例分别为43.02%、10.73%、9.02%,明显高于非患病组37.02%、6.79%、5.49%,差异有统计学意义(χ2值分别为15.44、20.54和19.74,P值均<0.01).松弛结膜堆积于下眼睑部位最多见于鼻侧和颞侧(944只眼,占患眼53.58%).患病眼的下睑缘位置最多见为角膜缘上型(2589只眼,占61.35%),下睑缘张力分类多为内翻型、内倾型(分别占7.04%和6.63%).患病眼泪河异常的比例(87.23%)明显高于非患病眼(24.49%)(χ2=1615.81,P<0.01).结论 结膜松弛症是年龄相关性眼病,伴有明显的眼表损伤症状、体征和泪液异常.在社区人群中,结膜松弛症多为轻度的Ⅰ级和Ⅱ级,下睑缘的位置和张力是影响结膜松弛症患病的重要因素。

目的 评价不同年龄段人角膜缘基底细胞增殖力和超微结构的差异.方法 采用病例对照研究方法.2007至2008年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼库取材新鲜角膜缘组织40例样本,按供体年龄编入4组,每组10例.A组供体年龄为0～19岁,B组为20～39岁,C组为40～59岁,D组为60～79岁.各年龄段组的10例角膜缘组织行细胞核增殖抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察角膜缘上皮染色情况并对基底细胞染色阳性率进行分级.同时对各年龄段组角膜缘组织行透射电子显微镜观察,比较各年龄段组角膜缘基底上皮细胞超微结构特点.结果 A组样本中,角膜缘基底上皮细胞核PCNA染色呈强阳性(++++)占5例(50%),其余3个年龄段组强阳性染色明显减少,而以弱阳性(+)染色为主,分别为4例(40%)、6例(60%)、5例(50%).此外,仅A组中可见3例样本浅表上皮细胞核染色和1例样本细胞质染色.在透射电镜下观察,A组的干细胞样细胞具有3个特点,即胞体极小、细胞平行于基底膜方向伸展、细胞核内致密团块状异染色质多.其余3个年龄段组中,干细胞样细胞与相邻基底细胞大小差异较小,细胞垂直于基底膜方向伸展,细胞核内以常染色质为主.结论 不同年龄人角膜缘基底细胞增殖力大小存在差异,且细胞超微结构呈现不同特点。

目的 探讨2型糖尿病并发视网膜病变(DR)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化.方法 病例对照研究.采用酶联免疫吸附测定法和速率散射比浊法检测79例DR组患者血清IMA和hs-CRP浓度变化,并与83例非DR(NDR)糖尿病组患者和72例对照组受检者进行比较,同时将40例增殖性DR(PDR)组患者与39例非增殖性DR(NPDR)组患者进行比较.采用PPMS 1.5统计学软件进行数据分析.两组均数比较采用t检验;多组均数比较采用单因素三水平设计定量资料方差分析,多个均数之间两两比较采用q检验.结果 DR组患者血清IMA浓度(46.51±13.29)μg/L,hs-CRP浓度(4.27±2.24)mg/L;NDR组患者血清IMA浓度(25.47±9.33)μg/L,hs-CRP浓度(2.96±1.84)mg/L;对照组血清IMA浓度(15.36±4.27)μg/L,hs-CRP浓度(1.86±0.97)mg/L;PDR组患者血清IMA浓度(54.72±15.61)μg/L,hs-CRP浓度(6.34±3.53)mg/L;NPDR组患者血清IMA浓度(38.35±11.27)μg/L,hs-CRP浓度(3.28±1.77)mg/L.DR组患者血清IMA和hs-CRP浓度明显高于对照组和NDR组,NDR组患者血清IMA和hs-CRP浓度高于对照组,差异有统计学意义(F=197.124,34.561;q=5.41～27.34;P<0.01);PDR组患者血清IMA和hs-CRP浓度明显高于NPDR患者组,差异有统计学意义(t=5.46,4.89;P<0.01);DR组患者血清IMA与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.617,P<0.01).结论 DR患者血清IMA和hs-CRP浓度明显升高,且与病情严重程度呈正相关,可能影响DR的发展。

目的 应用裂隙灯显微镜眼前节相干光断层扫描(OCT)观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术后眼前节组织的变化情况,探讨手术对眼前节结构的影响.方法 前瞻性系列病例研究.使用海德堡公司裂隙灯显微镜眼前节OCT观察40例(44只眼)行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术患者术前和术后1 d、1周、2周及1个月的眼前节组织变化情况.对所测量的数据进行重复测量设计资料的方差分析,用LSD法进行两两比较.结果 中央及切口处角膜在术后第1天全部患者均明显增厚(与术前相比增厚分别为99.59μm,234.57μm;P=0.490),中央角膜厚度至术后1个月可恢复术前水平,而切口处角膜厚度还较术前厚约19.25μm(P=0.001);前房深度(ACD)和各项反映前房角宽度的指标(AOD500、AOD750、TISA500、TISA750)在术后各观察时间点,均较术前明显加深和加宽(均P<0.05);ACD虽在术后2周以内的变化不大(均P<0.05),但在术后1个月时还尚不能保持稳定;而前房角宽度的变化在术后早期就可基本保持稳定(均P>0.05).结论 裂隙灯显微镜眼前节OCT可客观、定量评价白内障手术对眼前节形态特征的影响。

目的 探讨TORIC人工晶状体(IOL)植入矫正白内障患者角膜散光的效果.方法 前瞻性系列病例研究.观察在天津医科大学眼科中心行超声乳化白内障吸除联合TORIC IOL植入的白内障合并角膜散光>0.75 D的患者52例(61只眼),分别于术前、术后1 d、1个月、3个月测量裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光及IOL的轴位.采用单因素方差分析及一元协方差分析对数据进行统计学分析.结果 术后3个月92%患者裸眼视力>0.5,78%患者裸眼视力>0.8.术后角膜散光由术前的(1.92±0.83)D降至(0.35±0.39)D(F=140.863,P<0.01),与术前预期残余散光(0.37±0.42)D相比差异无统计学意义.TORIC IOL术后第1天平均偏离轴位3.74°±4.71°,92%IOL偏离<10°,术后3个月平均旋转1.22°±2.53°,98%IOL旋转<10°.结论 TORIC IOL植入矫正角膜散光效果可靠,SN60TT TORIC IOL具有良好的旋转稳定性,用于矫正白内障患者角膜散光安全有效。

目的 探讨人眼调节功能客观检查技术的初步应用,评估并分析这种新技术检查结果对于临床诊断的价值.方法 多种人眼调节功能检查的比较研究.检查仪器为日本Nidek公司ARK-730(内置软件AA-1).检查对象为26例疑有调节异常可能的门诊患者,男性20例,女性6例,年龄(21±6)岁,用Kappa一致性检验比较仪器自动诊断结果和临床印象以及最终的综合印象之间的一致性.结果 仪器自动诊断、临床印象、综合印象的调节异常检出率分别为61.5%、46.2%、61.5%,仪器自动诊断结果与临床印象之间的一致性程度弱(κ=0.244,P=0.191);仪器自动诊断结果与综合印象之间的一致性程度为中度(κ=0.513,P=0.009);临床印象与综合印象之间的一致性程度为高度(κ=0.698,P=0.000).结论 调节功能的客观检查技术相对于以前的主观检查技术是一种补充和进步.对于传统方法不能确定的部分可疑患者,通过此项检查可以进一步提高诊断的准确度.目前仪器的自动诊断程序有进一步优化的空间,客观检查结合临床资料的综合判定更具有实用价值。

目的 探讨辅助角膜移植显微手术机器人系统的实验性应用效果.方法 实验研究.采用人机协同手术方式,建立具有6个子系统的角膜移植显微手术机器人系统,并对20只兔眼角膜进行钻切、缝合实验;观察手术目标定位误差、切口圆周对称性、角膜钻切深度及缝合跨距等指标.结果 20只角膜钻切、缝合手术操作均按照机器人及计算机导航系统的预定程序完成,其手术钻切中心定位误差为(0.356±0.040)mm,切口横纵跨度比为(0.855±0.040),角膜圆周不同位置钻切深度误差小于10 μm,病理组织切片可见角膜切缘整齐,角膜切口附近各层组织结构及厚度无明显变化;缝合装置的缝合跨距(2.15±0.09)mm,与目标跨距2.00 mm误差(0.15±0.02)mm.结论 辅助角膜移植显微手术机器人系统设计合理;系统的基本功能可满足角膜移植手术的要求;在实验动物的角膜钻切、缝合过程中具有较好的稳定性和准确性。

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性、传染性、致盲性眼部疾病.其发生和发展与社会环境、家庭生活特点及卫生状况等有密切关系.近年来,世界上一些国家及地区对沙眼的患病情况屡见报道,对其预防与治疗仍然是一个值得眼科医师高度重视的问题.本文就近年来沙眼的流行情况、相关危险因素、诊断及防治等各方面的研究进展进行归纳分析。

神经营养因子是能够促进神经元存活、生长、分化及维持其功能的多效性肽类因子的总称,可被作为有效的神经保护剂用于治疗多种神经变性类疾病.视网膜色素变性(RP)是以光感受器-视网膜色素上皮复合体损害为主的高度遗传异质性视网膜变性疾病,神经营养因子作为不针对致病基因的RP治疗策略,其疗效已在多种视网膜变性的动物模型中得到证实.以病毒为载体的转基因治疗和细胞包囊技术为神经营养因子提供了有效的给药途径,可使疗效明显提高.对神经营养因子在视网膜中的表达及其调节、受体分布特点、作用通路、疗效及副作用等方面的深入研究为神经营养因子的临床应用奠定了基础。

真菌性角膜炎作为常见眼科疾病,其病因和发病机制比较明确,但是该病治疗棘手、预后差.迅速及时诊断和治疗真菌性角膜溃疡是提高临床治愈率,改善预后的关键.本文分析了近年来有关真菌性角膜炎的菌谱变化、归纳了实验室和临床诊断方法如改良的染色方法、共焦显微镜、聚合酶链式反应及分子序列分析技术等,对近来出现的新型抗真菌药物的实验室研究和临床应用进行了详细叙述,并提出选择合适的手术方式以达到最佳的治疗效果。

在临床工作实践中，眼科医师们对各种神经眼科疾患的认识在不断提高，不再仅仅专注于眼局部的变化，而更为注重其与全身疾患，尤其是神经系统相关疾病的关联，整体观察诊治。然而，由于国内从事该专业的眼科医师仍较少，且仅集中在少数大型眼科机构，整体上仍缺乏专业化系统培训，所以眼科医师对神经眼科学疾病的认识不足，常导致临床漏诊和误诊。为使众多眼科医师更深入地了解、学习神经眼科这一边缘性学科，积极推进该学科的发展，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科与本刊将于2009年11月中旬在北京共同举办“全国神经眼科学临床与基础新进展学习班”。

2009年北京医学会眼科专业委员会年会暨新一届北京医学会眼科专业委员会成立大会于2009年7月3至4日在北京成功召开，来自京津冀地区600余名眼科医师参加了大会。中华医学会眼科学分会、中国医师协会眼科医师分会、北京医学会、首都医科大学、北京市卫生局、中华眼科杂志等机构、部门的领导到会祝贺并讲话。本次大会被列为庆祝建国60周年北京医学大会系列活动的组成部分。

我国眼科学国家级继续医学教育基地（中山大学中山眼科中心）将于2009年11月举办继续医学教育基地项目学习班，眼科新进展学习班编号是J9-09-01。

由上海交通大学医学院附属第九人民医院和沈阳市第四人民医院眼科联合主办的2009国家级继续教育项目（编号：20090702086）——第九幅眼整形美容手术进展学习班将于2009年12月16至20日在辽宁省沈阳市举办。学习班将邀请我国眼整形眼眶病领域的专家进行专题授课。

经中华医学会眼科学分会批准，第11届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第二届全国角膜屈光手术大会将于2010年6月上旬在山东省青岛市举办。中华医学会眼科学分会角膜病学组和会议的承办单位山东省眼科研究所，诚邀国内外眼科专家与同道及眼科企业界人士踊跃出席。

继2009年中华医学会中华眼科杂志编委会成功举办“第一届中华眼科中青年论坛”后，应广大眼科医师的要求，由本刊主办的“第二届中华眼科中青年论坛（暨组稿会）”将于2010年6月中下旬在上海市（暂定）召开。此次论坛的内容集眼科药品的合理应用及新技术与新设备推广于一体，重在全面提高眼科医师的诊疗水平。届时将特邀我国眼科界赵堪兴、赵家良、黎晓新、孙兴怀、姚克、葛坚、谢立信、何守志、董方田、马志中、刘祖国等学术带头人（本刊编委）进行精彩的专题演讲，并邀请当前眼科学界中青年知名专家开展眼科相关热点专题的学术讨论与经验交流。以论坛为主要形式，以学术争鸣为主导思想，重点突出中青年医师的发展潜力，力求做到推陈出新，充分发挥本刊的学术导向作用。

三维相干光断层扫描学术研讨会于2009年7月31日在位于北京经济技术开发区的北京拓普康商贸有限公司召开，主题为“携手OCT共创新视界”。会议邀请了张承芬、黎晓新、赵堪兴、孙心铨等华北地区眼科界知名专家以及中青年眼科医师出席。与会专家与代表们就三维相干光断层扫描诊断与诠释以及相干光断层扫描原理、临床应用、发展方向等专题进行了学术讲座和疑难病例讨论。

随着社会经济的发展，视觉质量已明显影响患者的生活质量，日益受到社会的关注。科学技术的飞速发展为眼科设备和药品的不断更新奠定了基础，使临床诊疗水平得到提高。美国博士伦眼科手术产品公司不断为眼科临床提供专业医疗设备，其中准分子激光2172100屈光矫正系统具有较为全面的个体化治疗技术，其临床效果获得眼科医师和患者的认可；

中华眼科杂志作为我国眼科领域学术实力雄厚、学术影响力广泛的期刊，为了更好地服务于我国广大眼科医师，加强临床医师对眼科各类手术理念、手术标准和手术效果的认知，从而促进我国临床手术技能的发展和提高，将面向全国广大眼科医师举办中华眼科杂志眼科手术精选系列活动。参评资料为手术录像，由中华眼科杂志相关专业编委组成活动的评审委员会，以公平、公正为原则，以学术水平为主导，依据操作规范化、技巧、难度、精彩程度等项目对参评资料进行审评。评选结果将于全国性眼科学术上公布并颁奖，同时以文字形式在中华眼科杂志刊出，精选的手术录像将部分或全部收录于中华眼科杂志光盘随刊发行。

由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授总主编的《眼科新技术应用丛书》之一《眼表活体共聚焦显微镜》（徐建江教授主编）一书已由复旦大学出版社出版。眼表活体共聚焦显微镜是近年来出现的一种新型的高精密度、高放大倍率显微镜。作为一种临床实践性很强的辅助诊断设备，眼表活体共聚焦显微镜能对活体角膜及结膜组织进行无创、实时动态和四维（三维＋时间）观察，并可观察各层组织之间的相互关系，因而得到临床医师与科研人员的广泛重视。

为促进编读交流，《中华医学杂志英文版》编辑部自2009年8月1日起实行读者会员制，欢迎广大医务工作者加盟成为《中华医学杂志英文版》读者会员。有关读者会员的资格、权利和义务等请参见会员章程（见英文版网页www．cmj．org）。

为促使中国科协及所属全国学会主办的科技期刊更好地服务于科技自主创新，加强学术交流功能，推进实施精品科技期刊战略，提高科技期刊的核心竞争力，提高全国学会为实施科教兴国战略、人才强国战略服务的能力，中国科协自2006年开始组织实施精品科技期刊工程资助项目的申报和评审工作。本刊连续获得2006至2008年科协第一期的精品科技期刊IT程资助项目，2009年再次荣获科协第2期2009年度精品科技期刊工程B类项目资助。本次获资助的期刊共有45种。其中，A类5种（资助25万元），B类40种（资助15万元），非资助期刊共有100种。

为加强国内外眼科的学术交流，扩展国内眼科医师的国际视野，促进国内眼科专业尽快与国际接轨，特创办健康快车培训网（www．ixlearn．com），培训网将以公益的形式，服务于国内所有的眼科医师。

笔者曾于2003年报道1例人工晶状体(intraocular lens,IOL)后脱位10年的病例,该患者于2001年10月11日成功接受左眼后脱位IOL眼内悬吊复位术[1].2008年8月30日患者洗脸后突感左眼视物不清,由于有过双眼IOL后脱位的经历,患者及时就诊青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院眼科.全身体格检查未见异常.眼科检查:视力右眼无光感,眼球萎缩;左眼0.02,矫正视力0.8,角膜透明,前房正常,虹膜震颤,未见晶状体囊膜残留,瞳孔散大后发现三体IOL脱位于颞下玻璃体腔,三面镜检查发现鼻上晶状体襻游离,而颞下晶状体襻在位,患者俯卧位后自觉IOL复位于瞳孔区,眼底周边部可见上次手术视网膜光凝斑。

患者男性,45岁.因右眼石片击伤后眼红痛、异物感、畏光流泪并视力下降进行性加重1周,于2007年12月3日来南昌大学第二附属医院眼科门诊就诊.全身体检正常.眼部检查:视力右眼为眼前手动,左眼为0.8;右眼结膜混合性充血,角膜近瞳孔区偏下方町见一溃疡灶,呈灰白色,欠光泽,表面微隆起,被覆脓苔样物,溃疡面积大小约6 mm×6 mm,周边角膜尚透明,前房积脓(图1),眼后节情况窥不清.诊断:右眼真菌性角膜溃疡.行右眼角膜刮片培养检查,碘酊烧灼右眼角膜溃疡面,结膜下注射氟康唑注射液0.2 ml,依据病情次日或隔日再次给予相同治疗;局部交替频繁滴用两性霉素B眼液、氟康唑眼液及那他霉素眼液;全身静脉滴注氟康唑注射液200 mg,1次/日,1周后停用,治疗过程中密切注意肝肾功能变化。

患者女性,17岁.自生后被发现左眼上斜视,逐渐加重,正前方注视左眼小角膜不能暴露,并伴头向右侧偏斜视物.因要求美容手术治疗,于2006年11月29日收住院.患者系第3胎,足月顺产,其两兄长无类似眼病史.既往无戴镜史。

婴幼儿先天性白内障摘除术后无晶状体眼的有效光学矫正一直是学者们探讨的话题.笔者于2007年4月至2008年7月为3例(4只眼)先天性白内障摘除术后无晶状体眼婴儿验配超高透氧的硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGP),采用连续过夜配戴法,结合遮盖治疗及视功能康复训练,取得了良好的临床矫治效果。

成人Still病近年来常有报道,是一种病因尚不完全清楚的免疫系统疾病,可能与感染后引起全身系统的变态反应有关.患者表现为高热、关节炎、白细胞增多等症状,而出现眼底改变的文献报道极少.我们于2008年7月21日收治1例由于成人Still病引起的双眼远达样视网膜病变患者,现分析报告如下,以期引起眼科和风湿科医师的重视,避免误诊和漏诊。

患儿男性,5岁.于2006年9月10日因双眼突然视物不见6 d,即到当地医院就诊,拟诊为"急性视神经视网膜病变(病毒性)".给予羟甲基无环鸟苷静脉滴注180 mg共3 d,以后改为150 mg共2 d;地塞米松20 mg、头孢尼西纳1.0 g,共5 d;视力未见好转.患儿于2006年10月16日到北京同仁医院眼科就诊。

患者女性,52岁,主因"双眼视物模糊2年",以"老年性白内障"入院治疗.患者既往20余年前双眼因高度近视行放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK).眼科检查:双眼矫正视力0.1;角膜可见深浅不一的18～20道RK手术瘢痕(图1);前房深浅正常,瞳孔圆,对光反射正常;晶状体核及后囊膜下混浊;眼底窥不清。

1．统计学符号：按GB3358—1982（统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体排印。常用：（1）样本的算术平均数用英文小写元（中位数用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）号方检验用希文小写X^2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写v；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、X^2值、q值等）。

《中华眼科杂志》创刊于1950年10月1日，由中华医学会主办，《中华眼科杂志》编辑委员会编辑。编辑委员会由全国近百位知名眼科专家组成，现任总编辑赵家良，编辑部主任黄翊彬。本刊的主要读者对象为全国的眼科工作者，在国内外公开发行，中国标准刊号：ISSN0412-4081，CN11-2142／R；邮发代号：2-60；国图代号：M93。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，

蠕形螨广泛存在于自然界,迄今只有两个种类被发现寄居于人体体表,即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨.蠕形螨寄居眼部后临床表现轻重不一,从无任何不适到睑缘充血,痒,刺痛感,异物感等睑缘炎典型体征.蠕形螨导致的睑缘炎常反复发作,难彻底治愈,在睑缘常发现鳞屑存在[1-2].为了研究眼部蠕形螨感染的规律,本文对睑缘鳞屑数量的多少和睫毛蠕形螨计数进行研究,探讨睑缘鳞屑数量与睫毛蠕形螨寄居关系。

患者女性,18岁.因右眼眼前黑影6 d.于2009年1月11日来河北省沧州市中心医院眼科就诊.患者患再生障碍性贫血2年.眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为1.0;眼睑结膜颜色淡白;双眼底情况见精粹图片1.眼科诊断:再生障碍性贫血眼底病变。