2007年 · 第43卷第01期

星移斗转,日月如梭,2007年元旦已经来到了.在此我谨代表中华眼科杂志编委会向全国眼科同道致以热烈的节日祝贺!向为本刊辛勤工作的作者、读者、编者以及支持和关心本刊的国内外所有人士和团体表示诚挚的感谢。

翻开<中华眼科杂志>的创刊号,繁写的字体、发黄的纸张,不由得唤起我们对这个几乎与新中国同龄、见证我国眼科近60年发展历史杂志的崇敬。

我国的眼表疾病应用基础研究主要是对角膜缘干细胞的定位、细胞标志及体外培养的研究,其次还有对羊膜的组织生物学特征和生物学功能研究及对干细胞和杯状细胞培养载体的筛选研究.而临床研究则较多,尤其是在眼表重建手术方面取得了较好的疗效,已广泛应用于临床.但是,目前我国的应用基础研究主要仍是跟踪性研究,缺乏具有国际水平的原创性强、学术影响深的研究成果.而临床手术则缺乏完善、相对统一的规范,对眼表损伤程度和疗效的评估欠科学性和完整性,临床应用羊膜缺乏适应证的严格把握,羊膜的取材也无统一的技术标准.另外,我国干眼症的诊治也面临诸多的严峻问题.本文针对上述现存问题的分析提出了今后一系列应对的建议与策略。

青光眼的患病率约为1%～2%,近视眼患者的青光眼患病率是正常人群的2～3倍.估计未来20年内,全世界将有几十万例准分子激光角膜屈光手术后患者发生青光眼.大多数研究显示角膜屈光手术后中央角膜厚度变薄和角膜层间囊样综合征使得眼压测量值降低,极易发生青光眼的漏诊;术后糖皮质激素的应用使得激素易感者眼压升高.所以,屈光手术医师应重视对准分子激光角膜屈光手术后患者的长期追踪与监测。

目的 探讨白内障患者手术后干眼症的发病情况.方法 对37例(50只眼)白内障患者在白内障手术前3 d、术后1周、1和3个月进行眼部检查.检查项目包括:裂隙灯显微镜观察眼表情况、角膜和结膜荧光素染色、泪液膜破裂时间(BUT)、Schirmer Ⅰ试验(ST Ⅰ)、结膜印迹细胞学(IC)检查.使用眼表疾病指数调查表评价干眼症对生活质量的影响,应用25项改良美国国家眼科研究所视觉功能问卷了解患者眼部情况、日常生活和视功能的总体情况.结果 白内障患者经白内障手术获得了良好的视功能,但术后部分患者出现顽固性干眼症状.白内障术后患者可出现泪河线变窄,BUT变短、ST Ⅰ减少,角结膜荧光素染色加重.此现象可在术后1周即可出现,术后1个月时达到最明显的状态,术后3个月时部分患者的症状可有一定程度恢复.IC检查显示:术后结膜杯状细胞的密度明显低于术前.结论 白内障手术后患者可能出现明显的干眼症状和体征,应及时给予干预和治疗。

目的 探讨上睑乳头切除、冷冻联合羊膜移植治疗有巨大乳头的春季角结膜炎的临床效果.方法 对8例(16只眼)以上睑结膜巨大乳头为特征的药物治疗无效的春季角结膜炎患者,采用上睑结膜巨大乳头切除,-70℃二氧化碳冷冻上睑结膜表面,并移植单层羊膜于上睑表面的方法予以治疗.术后随访3～22个月,观察患者症状、体征的改变及并发症等情况.结果 术后1周内,盾性角膜溃疡、角膜上皮点片状着色全部愈合,且在随访期间未复发.14只眼治愈,眼刺激症状手术后1个月基本消失,巨大乳头无复发、未出现睑内翻、倒睫等并发症,但上睑结膜血管纹理欠清,有少许瘢痕.2只眼巨大乳头复发,但范围较术前缩小,眼刺激症状也较术前减轻;其中1只眼经药物治疗后好转;另1只眼再次手术,用5-氟尿嘧啶棉片浸润上睑后行羊膜移植,术后随访9个月未复发.结论 切除加冷冻联合羊膜移植可能是治疗难治的有巨大乳头的春季角结膜炎的安全有效的方法,但是应严格选择手术适应证。

目的 建立摘除主泪腺干眼病鼠动物模型,探讨动物模型眼表组织凋亡相关基因的表达与眼表干变及组织损伤的关系.方法 选择健康成年Wistar大鼠20只,随机分为实验组和正常对照组,每组10只,制作摘除主泪腺干跟病动物模型鼠10只(实验组),于术前和术后3 d,1、2、4及8周行SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间检测、角膜上皮荧光素染色检测;采用免疫组织化学方法对10只模型鼠和10只正常对照鼠角膜、结膜上皮细胞及睑板腺腺泡细胞中Bax和Bcl-2等相关基因蛋白的表达进行检测.结果 实验组于术后1～2周起Schirmer Ⅰ试验、泪膜破裂时间明显小于手术前,且随观察时间的延长而更加缩短(P＜0.05),角膜上皮荧光素染色实验后显示阳性.实验组角膜、结膜上皮及睑板腺腺泡细胞中,Bax阳性表达的细胞数[每1000个细胞中(503.47±343.73)、(586.36±296.47)、(436.61±246.96)个]均明显高于对照组[每1000个细胞中阳性数(241.71±130.12)、(311.03±142.33)、(202.16±109.29)个](P均＜0.05);Bcl-2阳性表达的细胞数[每1000个细胞中(237.32±87.07)、(236.07±81.24)、(251.79±89.93)个]均明显低于对照组[每1000个细胞中阳性数(474.24±167.62)、(342.81±114.57)、(320.42±153.32)个](P均＜0.05).结论 摘除主泪腺干眼病鼠角膜、结膜上皮及睑板腺腺泡细胞中均有凋亡的发生,细胞凋亡可能是干眼病鼠眼表组织破坏损伤的原因之一。

目的 探讨5%高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)手术治疗中、低度近视的疗效.方法 收集2005年1至11月在我院眼科行LASEK手术的中低度近视患者48例(96只眼),分为两组.第一组22例(44只眼),术中使用20%乙醇(A-LASEK)制作上皮瓣;第二组26例(52只眼),术中采用5%高渗盐水(HS-LASEK)制作上皮瓣.观察角膜上皮修复时间及术后裸眼视力、屈光度数及角膜上皮下雾状混浊,随访时间为6个月.结果 所有患者术中、术后均无严重并发症发生.术后A-LASEK患者上皮修复时间平均为(4.52±0.21)d,HS-LASEK患者为(3.84±0.39)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).摘除角膜接触镜后两组患者视力较术前明显提高,术后3 d视力达到0.8者A-LASEK组为12只眼(27.3%),HS-LASEK组为25眼(48.1%),其差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月A-LASEK患者有13只眼(29.5%)出现角膜上皮下雾状混浊,HS-LASEK患者有15只眼(28.8%)出现角膜上皮下雾状混浊,但均低于0.5级,不影响患者视力,至术后3个月角膜上皮下雾状混浊发生率均为10%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1 d A-LASEK患者12只眼(27.3%)有明显的疼痛;HS-LASEK患者仅有6只眼(11.5%)有明显的疼痛,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用高渗盐水的LASEK手术治疗中、低度近视安全、有效.在减轻术后疼痛及角膜上皮下雾状混浊方面优于乙醇制作上皮瓣的LASEK。

目的 探讨双侧隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视的临床特点和诊疗方法.方法 对1999年1月至2003年12月住院行手术治疗的7例双侧隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者手术前、后的代偿头位、原在位垂直偏斜度数、上斜肌和下斜肌功能状况的变化情况.结果 全部患者首次就诊时头均向健侧肩倾斜,均诊断为单侧上斜肌麻痹性斜视,原在位平均上斜视度数为19.7△(6△～30△),麻痹眼下斜肌功能亢进程度为+2～+4,上斜肌功能不足程度为-l或-2,对侧眼上、下斜肌功能未见明显异常.第1次手术2例患者选择单纯下斜肌减弱术,5例患者选择下斜肌前转位联合同侧上直肌后退术,术后原在位平均上斜视度数为12.0△(0△～20△).术后1周至4年内全部患者对侧眼均出现不同程度的上斜肌麻痹表现,下斜肌功能亢进程度为+2或+3,上斜肌功能不足程度为0或-1.全部患者均在第1次手术后4个月至4年内接受第2次手术,术后原在位平均上斜视度数为2.3△(0△～7△),眼位矫正效果较为满意.结论 双侧隐匿性双眼上斜肌麻痹性斜视难以在第1次手术前确诊,对于单侧上斜肌麻痹性斜视患者术前应考虑到对侧眼存在上斜肌麻痹的可能.下斜肌减弱手术与垂直肌后退术宜分期进行.第1次手术后当对侧眼隐匿的麻痹症状明显表现时,应考虑行第2次矫正手术。

目的 探讨互隔交链孢霉菌性角膜溃疡的临床和实验室特征.方法 对真菌性角膜溃疡患者,裂隙灯显微镜下观察临床表现后,角膜刮片作10%KOH湿片、Giemsa染色显微镜检查,真菌菌丝阳性者作真菌培养鉴定,并根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M38-A方案进行体外药敏试验,同时对患者给予两性霉素B、酮康唑、氟康唑滴眼液治疗,并观察抗真菌药物的疗效.以分离的互隔交链孢霉菌株制作兔真菌性角膜溃疡模型,5 d和14 d后处死兔,取角膜行真菌培养和组织学检查.结果 互隔交链孢霉菌性角膜炎患者均为单眼患病,患者和兔模型的角膜溃疡灶均较浅薄,呈淡灰色,边界模糊.显微镜下角膜刮片可见直且粗大的无色隔膜菌丝,并有大量球形厚垣孢子位于菌丝顶端或相连.分离培养基中该种真菌菌丝为棕色,壁砖墙分隔的深棕色孢子链生于棕色分生孢子梗顶端.体外药物敏感试验显示该种真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、咪康唑、益康唑和特比萘芬敏感,对克霉唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑耐药.23例患者除1例手术治愈外,其余22例用两性霉素B、酮康唑、氟康唑联合频繁滴眼治愈,平均治愈时间34 d.结论 互隔交链孢霉菌性角膜溃疡具有独特的临床和实验室特征,对角膜毒力较低,抗真菌药物联合滴眼可完全治愈。

目的 探讨超声、CT及MRI检查对颈动脉海绵窦瘘诊断的意义.方法 对1997至2004年临床资料完整并行超声、CT及MRI检查的58例颈动脉海绵窦瘘患者进行回顾性分析,详细观察B超、彩色多普勒超声、CT及MRI检查结果,总结颈动脉海绵窦瘘的影像学表现以资诊断.结果 颈动脉海绵窦瘘的影像学表现主要包括眼上静脉扩张、海绵窦膨大、眼球突出及眼外肌增粗.眼上静脉扩张是颈动脉海绵窦瘘最具特异性的影像学征象,分别为:B超发现51例,呈管状无回声腔,有与心脏同步的搏动;彩色多普勒发现49例,显示眼上静脉内充满反向流动的动脉化血流;CT检查发现58例,显示扩张的眼上静脉呈从前内向后外的梭形血管影;MRI检查发现眼上静脉扩张58例,信号特征为在T1WI和T2WI均为流空的无信号血管影.海绵窦膨大是另一特异性征象,分别为:CT检查发现41例,显示膨大的海绵窦呈高密度影;MRI发现37例海绵窦膨大,显示在T1WI和T2WI上均呈流空的无信号影.结论 颈动脉海绵窦瘘具有独特的影像学表现,B超、彩色多普勒、CT及MRI检查均能清晰呈现,并且对颈动脉海绵窦瘘的临床诊断和鉴别诊断有重要意义。

目的 探讨糖皮质激素受体(GR)α和βmRNA在甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶组织中的表达.方法 眼外肌和(或)眼眶脂肪组织标本取自在我科行手术治疗的17例严重TAO患者,意外死亡的10例健康成年人眼外肌和(或)眼眶脂肪组织标本作为对照.提取眼外肌或眶脂肪组织总RNA,将RNA逆转录为cDNA,用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法实时检测GRα和GRβ的PCR扩增全过程,计算各个样本GRα和GRβ mRNA的表达量.结果 眼外肌和眶脂肪组织均表达GRα和GRβ mRNA.TAO患者GRα mRNA表达量为(40.15±11.37)拷贝/μl,正常对照为(20.64±7.07)拷贝/μl.TAO患者GRα mRNA表达量与GRβ mRNA表达量的比值(GRα/GRβ比值)为77.76±18.77,正常对照为148.34±23.86,差异具有统计学意义(P＜0.05).眼外肌与眶脂肪组织之间,甲状腺机能正常、亢进及低下患者之间,使用糖皮质激素治疗与未使用糖皮质激素患者之间GRα mRNA表达量和GRα/GRβ比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TAO患者眼眶组织GRα mRNA的表达增强;GRα/GRβ比值降低可能在TAO的病理发生和糖皮质激素的治疗反应中起一定作用。

目的 研究不同浓度的过氧化氢诱导人视网膜色素上皮(RPE)细胞转录和表达促红细胞生成素(EPO)的现象并探讨其发生机制.方法 原代培养人胚胎RPE细胞,经鉴定后,分别应用0、200、400、600、800 μmol/L浓度的过氧化氢作用6 h,造成RPE细胞不同程度的氧化应激,测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量;采用半定量RT-PCR法检测RPE细胞氧化应激中EPO在转录水平的表达变化;免疫组织化学法检测EPO在RPE细胞中的表达部位和表达变化.结果 过氧化氢导致RPE细胞内SOD含量下降,MDA含量升高.半定量RT-PCR法检测结果显示过氧化氢诱导EPO mRNA表达量增加,并在一定范围内随着过氧化氢浓度的增高而增加,在600 μmol/L过氧化氢组EPO mRNA表达量达最高值,之后随着浓度的上升而下降.免疫组织化学染色法检测结果显示过氧化氢可以诱导人RPE细胞EPO表达增强,并在一定范围内随着过氧化氢浓度的增高而增强,在600 μmol/L过氧化氢组EPO表达量达到高峰.结论 过氧化氢导致的氧化应激可以诱导人RPE细胞转录和表达EPO,EPO的表达量与RPE存活和耐受程度有关。

目的 探讨核因子κB(NF-κB)是否参与调控白细胞介素1β(IL-1β)诱导大鼠视网膜组织中血小板源性生长因子A(PDGF-A)、PDGF-B的表达.方法 128只SD大鼠随机分成4组,右眼为实验眼,左眼为正常对照眼.间隔1 h行两次玻璃体腔注射,先后两次注射情况分别为:A组BSS+BSS,B组BSS+IL-1β,C组吡咯烷二硫氨基甲酸盐(PDTC)+BSS,D组PDTC+IL-1β.其中,PDTC为NF-κB的特异性抑制剂.注射后4和24 h分别通过裂隙灯显微镜检查对大鼠眼内炎性反应进行临床观察、评分,并用组织病理学、免疫组织化学方法及RT-PCR方法检测视网膜组织中NF-κB、PDGF-A、PDGF-B的表达及其变化情况.结果 B组即注射IL-1β组,产生明显的眼内炎性反应,注射后4 h左右达高峰,而D组即PDTC预处理组,炎性反应明显减轻;D组中炎性细胞的表达以及NF-κB的活化均明显低于B组,PDGF-A、PDGF-B蛋白及mRNA的表达也显著低于B组(P＜0.05);B组及D组内PDGF-A的表达显著高于PDGF-B(P＜0.05).结论 NF-κB参与调控IL-1β诱导大鼠视网膜组织PDGF-A、PDGF-B的表达,PDGF-A、PDGF-B不同异构体在眼内炎性反应中表达不同。

黏蛋白是一类高度糖基化的大分子糖蛋白.眼表面黏蛋白是泪膜中的重要成分,对维持眼表正常生理功能起重要作用.黏蛋白的结构和分布的改变贯穿于多种眼表病变的病理生理.对眼表黏蛋白的研究在探索眼表疾病的发病机制、指导疾病的诊断和治疗方面具有重要意义。

先天性颅神经异常支配性疾病(congenital cranial dysinnervation disorders,CCDDs)为先天性、非进行性散发或家族性的颅神经肌肉疾病,其病因为一条或多条颅神经发育异常或完全缺如,从而引起原发或继发的对肌肉的异常支配.可表现为垂直眼球运动异常,水平眼球运动异常和面肌麻痹.以往这类疾病常被称为先天性纤维化综合征,最近的神经病理学、神经影像学和分子遗传学研究表明该类疾病是由于脑干颅神经核和(或)颅神经的发育异常引起.本文对不同类型CCDDs的临床及分子遗传学研究进展作一综述。

2007年伊始，本刊对2006年的投稿和发表文章进行了数据统计与分析，现将2006年《中华眼科杂志》接收投稿数量与发表文章数量居前十名的单位排序分别刊登出来，既鼓励与表彰2006年里这些单位作出的成绩，也希望能够在2007年的前十名排序中涌现新的单位。

由中山大学中山眼科中心视觉电生理专家吴德正教授与北京同仁眼科中心刘妍博士主编的《罗兰视觉电生理仪测试方法和临床应用图谱学》一书已由北京科学技术出版社出版。该书通过电生理图形、眼底图片等方式，详细阐述了视觉电生理的临床应用，内容涉及临床上与视觉电生理有关的许多疾病；介绍了罗兰视觉电生理仪的各项测试项目（包括全视野视网膜电图、多焦视网膜电图、视诱发电位及眼电图等）的刺激参数选择、记录条件、结果分析及打印方法；

为提高广大作者的医学论文尤其是英文医学论文的写作水平，中华医学杂志（英文版）将于2007年5月在北京举办“全国医学论文写作研修班”。研修班将邀请国内知名流行病学、统计学家讲授科研选题、科研设计及统计学相关知识，中华医学会杂志社社长、总编、编辑部主任讲授医学论文各部分的写作技巧、论文写作中的伦理学问题、版权知识、一稿多投、重复发表及二级发表的问题、图表的应用、向英文期刊投稿的注意事项、英文摘要的写作及撰写英文医学论文的注意事项等。研修班最新详情参见www.cmj.org。

为促使中国科协及所属全国学会主办的科技期刊更好地服务于科技自主创新，加强学术交流功能，推进实施精品科技期刊战略，提高科技期刊的核心竞争力，提高全国学会为实施科教兴国战略、人才强国战略服务的能力，中国科协组织开展了2006年精品科技期刊工程资助项目的申报和评审工作，根据该项目专家评审委员会初审和终审结果，决定对106种科技期刊给予项目资助，资助项目数量和额度分别为：A类5项，每项资助25万元；B类40项，每项资助15万元；C类61项，每项资助5万元。

经中国科学技术协会和国家科学技术部批准，由华东六省一市的中华医学会眼科学分会共同主办，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医学院眼视光学院及中国国际科技会议中心共同承办的“第七届国际（上海）眼科学和视光学学术会议”，将于2007年4月12至15日在上海光大会展中心国际大酒店（上海市徐汇区漕宝路66号）举行。届时来自美国、欧洲各国、韩国、日本、印度等国家及我国眼科学和视光学领域的专家、学者及知名厂商将应邀出席本届大会。

由首都医科大学北京同仁眼科中心与《中华眼科杂志》联合主办、四川省绵阳市中心医院眼科协办的全国眼整形美容手术进展研讨会暨学习班，将于2007年4月25至29日在四川省绵阳市举办。本次学习班将由眼整形美容方面具有丰富临床经验的知名专家进行专题讲演，授课内容包括先天性畸形和缺损，如上睑下垂、小睑裂、无眼球、眶骨发育畸形等；外伤所致眼部组织缺损和形态畸形，如眶区骨折、眦角移位、眼窝凹陷、睑球粘连等；眼部肿瘤切除术后眼睑缺损修复及眼部美容，如重睑、睑袋、睑皮松弛矫正、眉下垂矫正等。研讨会暨学习班80％授课内容均有手术录像演示，并安排手术观摩，所学内容易学好用。所有学员均可获得国家级继续医学教育学分。

我国立体视觉检查专家、海军总医院眼科颜少明教授应用随机点和高科技图像处理技术新研制的《数字化立体视觉检查图》已由人民卫生出版社出版。该书经图像处理技术升级后，显著提高了图像质量的保真性、精确性、清晰度及色彩度，更具先进性和创新性；同时由于采用图板模式、特制放置图板的底座、配套的红蓝眼镜同步升级，使得检查方法更加规范化且更具可操作性。该检查图共由6类图组成，能精确测定立体视锐度、交叉视觉、非交叉视觉，可诊断立体盲和检查整体立体视功能，对加强眼科临床应用、传播立体视觉新知识与新理论、促进立体视觉检查方法规范化等具有重要作用。

为贯彻普及与提高相结合的办刊方针，中华眼科杂志在报道国内外重大临床与基础的重大成果和进展的同时，关心广大眼科工作者的实际需求，加强杂志的实用性，将于2007年开办“试题解析”栏目。该栏目将邀请国内权威的眼科专家对各类眼科试题进行准确、深入的解析。欢迎广大读者关注这一栏目，积极阅读，并提出建议和意见。

随着临床诊断技术的发展和提高，各类眼科临床图片在疾病诊断中的作用日益受到重视。为了鼓励临床积累相关资料，促进经验交流，提高临床诊疗技术，为广大读者提供学术交流的新平台，同时丰富本刊的内容及形式，更好地服务于广大的眼科工作者，中华眼科杂志于2007年开办“图片精粹”栏目。投稿的图片可按病例或诊断技术等类型编排，并附相关说明，阐明图片的编排方式，拍摄目的、环境、方法、技巧及意义等。图片应突出精粹之特点，每张图片应有详细的文字描述。

北京英智眼科医院是国内开办较早的民营专科医院，汇集了一批留学归国的技术精湛的眼科医师；拥有国际先进的大型眼科设备，4000平方米的诊疗面积；是北京市为数不多的可开展视网膜脱离复位手术、玻璃体切割手术、超声乳化治疗白内障手术、准分子激光治疗近视与散光、角膜移植手术、抗青光眼手术等各种显微手术的民营眼科医院。该院医疗作风严谨，服务理念极具人性化。2002年1月，该院通过ISO9001：2000版国际质量管理体系认证。现为北京市基本医疗保险定点医院、国际紧急救援公司的定点合作眼科医院。数十家驻京使馆及商社的外籍人士在该院就医。

复发性瘢痕形成是由睑结膜和睑板瘢痕性收缩所致,在临床常见于沙眼瘢痕期、化学伤后、热烧伤后及各种眼睑不良手术后.复发性瘢痕性睑内翻一方面严重影响患者的面容美观,另一方面睑内翻倒睫对角膜表面的摩擦可引起机械性的角膜病变,需手术治疗[1].若不及时矫正或处理不当会导致角膜新生血管、角膜溃疡穿孔等严重并发症,甚至丧失视力[2].2001年至2004年我们采用异体巩膜治疗各种原因所致的复发性瘢痕性睑内翻患者,经临床随访观察效果较好。

从2004年3月至2006年1月,我们对38例(38只眼)施行了改良的后房型缝线式人工晶状体植入术,此手术方法既避免了传统内路法持针器入眼的缺点,又避免了外路法使用长针的许多缺点,使引线、套襻、埋线等步骤变得简单、可靠,对需一期植入者不必担心没有事先准备相应的针线,对二期植入者不必担心巩膜上的瘢痕组织给手术带来的不便,因为它尤其适合经角膜切口植入折叠式的人工晶状体,即便是对人工晶状体反复移位的患者,也不需将晶状体取出,即可将其固定于睫状沟.该方法操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好。

弗劳地枸橼酸杆菌是一种机会致病菌,存在于人和动物的肠道,由其引起的感染性眼内炎较罕见,且预后极差[1].2005年6月,我们收治了1例该菌所致的化脓性眼内炎,患者预后良好。

黏多糖累积病(mucopolys accharidoses,MPS)是一种遗传性黏多糖代谢障碍性疾病,由于体内黏多糖代谢酶先天性缺陷,使黏多糖分解障碍,导致大量黏多糖蓄积于全身结缔组织中.我院诊治MPS患儿1例,现报告如下。

病历摘要 　　患者女性,56岁.因发现左眼结膜无色素肿块8个月,自觉轻度眼红、畏光、流泪,于2006年8月25日来我院就诊.患者于1997年因结膜色素痣在当地医院行色素痣切除术,具体治疗经过和病理结果均不详;右眼因视网膜脱离行手术治疗失败,已失明20年.全身体检:胸片、血常规、肝肾功能、肝肾B超及骨扫描等检查均正常;耳前、耳后、颌下淋巴结均未触及肿大.眼部检查:右眼无光感,左眼裸眼视力0.08,矫正视力0.3,左眼颞下方角巩膜缘处可见6 mm×10 mm肉红色肿块,表面不规则,凹凸不平呈分叶状,无色素,肿块表面及其周围均可见血管明显扩张(图1),穹隆部和睑结膜处未见肿块;角膜透明,前房、虹膜和晶状体无异常,眼底为高度近视眼改变。

患者女性,76岁.因左眼视力突然下降5 d,于2005年5月25日来我院就诊.高血压病史十余年,药物控制血压平稳.眼科检查:视力右眼0.9,左眼0.06;眼压正常;双眼晶状体周边皮质轻度混浊;双眼底视网膜动脉细,反光增强,可见动静脉交叉压迹,左眼黄斑区偏下方可见约6 PD大小近圆形视网膜前出血(精粹图片1).荧光素眼底血管造影显示黄斑区视网膜前大片出血遮蔽荧光(精粹图片2).吲哚青绿血管造影显示透过出血的低荧光,可见出血区内视网膜动脉壁上高荧光(精粹图片3).诊断:左眼视网膜大动脉瘤;双眼视网膜动脉硬化。

变态反应性结膜炎是外界过敏原引起的一组结膜过敏性疾病,包括季节过敏性结膜炎(seasonal allergic conjunctivitis,SAC)、常年过敏性结膜炎(perennial allergic conjunctivitis,PAC)、春季卡他性角结膜炎(vernal catarrh keratoconjunctivitis,VKC)、巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)及特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis,AKC).近年来,由于自然环境变化、配戴角膜接触镜等因素影响,变态反应性结膜炎的发病率有明显增高的趋势,已成为影响患者生活质量的重要疾病之一[1]。

选择题包括单项选择题及多项选择题两种.单项选择题只有1个标准答案,主要包括A型题、B型题.多项选择题即X型题,有两个及两个以上的答案.本期介绍A型题中最常见的形式,即单句最佳选择题(A1型题).在单句最佳选择题中,每道题由1个题干和5个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1个是最佳选择,其余为干扰选项.有的试题题干中有1个特别标准的否定词(不、不是、不能、除、除外、错误、无关等),要求在5个备选答案中找出1个符合题干要求的答案。

由中华医学会继续教育部主办的中华医学会第四届准分子激光屈光性角膜手术学术研讨会于2006年10月26至30日在福建省厦门市召开。来自国内外的屈光学方面专家、学者及医师共300余人参加了本次会议。会议期间30位专家和学者进行了专题讲座，内容涵盖了眼屈光领域的相关研究，涉及了目前前沿的学术进展。本次会议还对2005年准分子激光仪使用人员上岗证考试成绩前5名的医师和技师颁发了荣誉奖。会议秉承严谨求实的学术精神，力求在内容与形式上生动活泼。大会在热烈、和谐的氛围中圆满结束。