2015年 · 第51卷第02期

出版日期 2015-02-11电子版￥14.00元

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专家述评

我国青光眼临床与科研的现状和未来

王宁利

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.001

摘要

坚持循证医学之本源开展青光眼临床研究

葛坚

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.002

摘要

焦点论坛

脉络膜增厚是否是原发性闭角型青光眼发病的危险因素

张秀兰黄文彬

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.003

摘要

关注青光眼治疗中的医学伦理学问题

张纯石砚张钰黄萍

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.004

摘要

学术争鸣

再论激光虹膜击孔术治疗色素播散综合征

吴玲玲

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.005

摘要

论著

原发性开角型青光眼患者眼压峰值分布及睡眠时间眼压峰值与日间眼压水平相关性研究

程静怡孙兴怀

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.009

摘要

目的研究未经治疗的POAG患者24 h眼压峰值的分布情况及睡眠时间眼压峰值与日间眼压水平的相关性。方法横断面研究。对在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，明确诊断且未经任何抗青光眼治疗的121例(121只眼)POAG患者[包括正常眼压性青光眼(NTG)及高眼压性POAG]，收入院用非接触式眼压计进行24 h眼压测量。分为正常眼压性NTG组(78例，78只眼)及高眼压性POAG组(43例，43只眼)。分析两组患者24 h眼压峰值分布情况，对工作、非睡眠时间眼压峰值和均值与睡眠时间眼压峰值间进行相关性分析。分类变量采用频数和构成比表示，进行卡方检验；连续变量采用均值、标准差、范围表示，进行独立样本t检验，Pearson相关性检验以及线性回归分析。结果 POAG患者主要在2：00～6：00及8：00～10：00达到眼压峰值。在NTG组中，出现眼压峰值主要在8：00～10：00以及0：00～ 6：00，最多的是在8：00(17只眼，18.48%)，在高眼压性POAG组中，出现眼压峰值主要在0：00～ 6：00，最多的是在2：00(10只眼，21.28%)。若以工作时间眼压峰值或非睡眠时间眼压峰值诊断高眼压性POAG，则仅分别有32.55%(14/43)、44.19%(19/43)的患者可正确诊断，其余患者可因在工作或非睡眠时间没有发现眼压峰值，和(或)视野缺损不明显和(或)视神经结构异常不明显而被误诊为NTG或漏诊。POAG患者工作时间段及非睡眠时间段的眼压峰值、均值与睡眠时间段的眼压峰值间的相关性分别为：非睡眠时间的眼压均值(r＝0.761，P<0.01)>工作时间的眼压均值(r＝0.719，P<0.01)>非睡眠时间的眼压峰值(r＝0.701，P<0.01)>工作时间的眼压峰值(r＝0.655，P<0.01)。结论 POAG患者眼压峰值超过50%出现在工作时间外；工作时间段及非睡眠时间段的眼压峰值、均值与睡眠时间段的眼压峰值呈良好的线性相关。(中华眼科杂志，2015，51：103–108)

选择性激光小梁成形术替代药物治疗原发性开角型青光眼的前瞻性随机对照研究

张洪洋杨扬帆徐建刚余敏斌

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.010

摘要

目的探讨选择性激光小梁成形术(SLT)替代药物治疗POAG的疗效和安全性。方法前瞻性、随机、对照研究。采用SOLO® SLT掺钕钇铝石榴石激光治疗仪对正在接受抗青光眼药物治疗，眼压控制≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的进展期POAG患者45例(67只眼)进行SLT治疗。采用简单随机化的方法生成随机数字表，将患者随机分为两组，一组为标准能量治疗组：34只眼接受标准能量270°前房角小梁网SLT治疗；另一组为阈下能量治疗组：33只眼接受阈下能量360°前房角小梁网SLT治疗。观察患者治疗前后的眼压，日眼压曲线，抗青光眼药物数量及并发症等指标。随访时间6～9个月，平均6.4个月。符合正态分布的连续变量，如基本资料、日眼压波动、激光能量使用双侧t检验或配对t检验。不符合正态分布的变量，用药种类使用非参数检验的Mann-Whitney U检验或Wilcoxon rank检验。计数资料成功率和并发症采用卡方或确切概率法检验。结果治疗前标准能量治疗组和阈下能量治疗组抗青光眼药物种类分别为(2.3±0.5)种和(2.1±0.4)种，治疗后最后一次随访用药种类分别为(1.3±0.5)种和(1.1±0.3)种，治疗前后用药种类差异具有统计学意义(Z＝–5.477，–5.396；P<0.05)。标准能量治疗组和阈下能量治疗组治疗成功率分别为91.1%和87.9%(P＝0.70)。标准能量治疗组和阈下能量治疗组日眼压波动在治疗前分别为(3.6±1.0) mmHg和(3.9±1.4) mmHg，治疗后分别为(2.3±1.0) mmHg和(2.4±0.9) mmHg，治疗前后差异具有统计学意义(t＝4.911，4.679；P<0.05)。标准能量治疗组激光治疗总能量为(47.8±6.0) mJ高于阈下能量治疗组(43.2±5.1) mJ(t＝12.006，3.233；P<0.05)，两组间在日眼压波动，治疗成功率、减少药物种类、治疗前后眼压及并发症等方面无明显差异。结论 SLT作为POAG患者抗青光眼药物替代治疗的方法，可以安全有效地减少患者用药的种类。阈下能量360°前房角小梁网SLT和标准能量270°前房角小梁网SLT治疗效果没有明显差异。(中华眼科杂志，2015，51：109-114)

小梁消融术疗效和安全性的临床观察

黄萍王怀洲吴慧娟孙嫣然王旻舒崔莹邱伟强杨一佺任泽钦张纯等

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.011

摘要

慢性高眼压大鼠外侧膝状体硫氧还蛋白抗氧化系统的变化研究

陈歆雅张圣海吴继红孙兴怀

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.012

摘要

玻璃体腔注射卡铂联合贝伐单抗治疗难治型视网膜母细胞瘤的疗效观察

侯宪如程湧张琦梁建宏黎晓新

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.013

摘要

红景天苷对人晶状体上皮细胞氧化损伤保护作用的研究

祝凤梅郑广瑛郑艳张萌

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.014

摘要

目的探讨红景天苷对体外培养的人晶状体上皮细胞(HLEC)氧化损伤的影响。方法实验研究。应用H2O2诱导HLEC建立氧化损伤模型，观察红景天苷对其产生的作用。对数生长期的HLEC分别加入不同浓度(0、10、30、50、100、200 μmol/L)的红景天苷干预24 h后，运用细胞计数试剂盒法检测各组HLEC增殖活力。实验分为5组：空白对照组、H2O2损伤组、红景天苷低剂量组(30 μmol/L红景天苷＋ H2O2组)、红景天苷中剂量组(50 μmol/L红景天苷＋ H2O2组)、红景天苷高剂量组(100 μmol/L红景天苷＋ H2O2组)。采用Hoechst 33258染色和流式细胞仪检测细胞凋亡；RT–PCR法检测细胞内B细胞淋巴瘤–2相关x蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病–2基因(Bcl–2)及半胱氨酸蛋白酶3(Caspase–3)基因的表达。单因素方差分析用于组间均数的多重比较，进一步组间两两比较采用LSD–t检验。结果细胞计数试剂盒法结果显示，当H2O2的浓度为200 μmol/L时，HLEC的生存抑制率为49.56%±7.07%，接近于细胞生存的半数抑制率(IC50)。因此，选择200 μmol/L作为H2O2后续实验浓度。不同浓度红景天苷对细胞活性均无抑制作用，红景天苷(10 μmol/L、30 μmol/L、50 μmol/L、100 μmol/L、200 μmol/L)干预细胞24 h后，细胞存活率分别为100.24%±2.07%、101.18%±2.14%、101.32%±2.48%、101.76%±1.93%、99.28%±1.74%，与空白对照组99.84%±2.21%相比，差异均无统计学意义(组间比较F＝1.044，P＝0.415；两两比较P>0.05)。Hoechst 33258染色可见H2O2损伤组有较多HLEC胞核呈致密浓染(凋亡小体)，红景天苷干预组HLEC胞核浓染状况明显减轻。流式细胞仪结果显示空白对照组HLEC凋亡率为2.26%±0.29%，H2O2损伤组HLEC凋亡率为44.56%±4.28%，经30、50、100 μmol/L红景天苷处理后，HLEC凋亡率分别降为31.52%±3.05%、24.06%±4.25%和17.16%±2.75%，5个组间细胞凋亡率的差异具有统计学意义，且红景天苷浓度越高，HLEC凋亡率越低(F＝117.082，P<0.01，两两比较P值均﹤0.01)。与空白对照组相比，H2O2损伤组Bax和Caspase–3的表达明显增高，Bcl–2的表达明显降低，差异有统计学意义(P值均﹤0.01)。与H2O2损伤组相比，低、中、高剂量红景天苷组Bcl–2基因表达均上调，Bax和Caspase–3基因表达均下调，其中，高剂量组Bcl–2上调及Bax、Caspase–3下调的更为明显。各组之间差异有统计学意义(Bax：F＝493.554，P<0.01；Bcl–2：F＝827.820，P<0.01；Caspase–3：F＝537.237，P<0.01)。结论红景天苷对发生氧化损伤的HLEC具有保护作用，能够抑制HLEC凋亡。(中华眼科杂志，2015，51：130–135)

0.001 5%他氟前列素滴眼液与0.005%拉坦前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的多中心随机单盲平行对照试验

葛坚黎晓新孙兴怀贺翔鸽张虹

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.007

摘要

病例报告

白内障摘除术后人工晶状体眼继发性色素性青光眼一例

朱雪梅任泽钦

中华眼科杂志2015年 51卷 02期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.02.015

摘要

神经纤维瘤病Ⅰ型合并青光眼一例