2015年 · 第51卷第01期

当2015年的第一缕阳光照进《中华眼科杂志》的扉页，我们所有办刊人员已开始迈着矫健的步伐踏上新一年的征程，去憧憬和畅想春天将要带给我们的梦想，去面对和迎接外部竞争对期刊的挑战。

宋新强等编著的《近视眼的成因与防治进展》^[1]一书在深入分析眼球的解剖和生理之后，对视近时眼球的动态解剖结构和生理功能的变化提出了独到见解和推理(见书中131、149页)，并据此设计一套近视预防训练(见书中153、216页)，值得称道。但书中一些推导出的新观点尚属假设，未见充分的国内外相关原创研究和成果支持，特别是书中把瞳孔的自然伸缩造成房水流动的变化作为眼轴增长的主要原因，以及近视成因的新观点，均缺乏科学的论证。同时，书中对以往研究的一些评估存在偏颇现象，或者推导之后回到原点，有关推论尚存商榷。如：书中对近视调节过度观点持否定意见，最终又推导出需要放松调节，消除调节导致近视的成因(见书中194、213页)。书中缺乏近年来的研究成果，尤其是书中疗效的证实可信度较差，因为缺乏4个要点：(1)对照组；(2)双盲或单盲法；(3)对公认指标的论证，如对儿童近视来讲，除了调节麻痹性验光，眼轴长度，角膜曲率外，还应有调节幅度与灵敏度，旁中心离焦情况等；(4)随访情况。

患者男性，47岁。因左眼视力进行性减退1年半，眼痛7个月，视力丧失4个月，于2012年7月10日至天津市眼科医院住院治疗。患者曾因视物模糊，于2011年2月22日在某眼科医院就诊，当时左眼视力0.1。黄斑区水肿及细小硬性渗出，OCT发现左眼黄斑神经上皮层水肿脱离，考虑左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。给予七叶洋地黄双苷滴眼液点眼等治疗。至2011年12月7日左眼疼痛，视力眼前手动，眼底不能窥入。眼压右眼13.8 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼32.6 mmHg，考虑左眼玻璃体出血，继发性青光眼，给予布林佐胺滴眼液等抗青光眼药物。眼压持续升高，达49.3 mmHg。为缓解左眼疼痛，于2011年12月和2012年1月两次行左眼睫状体二极管激光光凝术，眼疼稍好转。2012年3月就诊原医院，左眼视力已无光感，虹膜新生血管，眼压44.9 mmHg，为进一步治疗，遂来就诊。眼部检查：右眼视力0.8，左眼黑矇。角膜缘颞侧巩膜1点到5点处可见多个黑色扁平隆起(图1)，前房浅，虹膜萎缩，瞳孔扩大，对光反应(–)，眼压35.8 mmHg。B型超声检查，左眼脉络膜高度增厚，厚度不均匀，伴视网膜脱离(图2)。彩色多普勒血流显像，玻璃体内见弱点状回声及与视乳头相连的带状回声，脉络膜增厚区，可见血流信号。CT显示左眼环不均匀增厚，密度增高CT值＋55～＋108 HU。MRI检查，左脉络膜明显增厚，外侧呈扁平隆起，信号异常，T1WI高信号，T2WI低信号(图3A，图3B)，考虑左眼脉络膜黑色素瘤伴有视网膜脱离，遂入院准备手术。曾行上腹部增强CT，发现肝右叶多个稍低密度斑影，性质待定。考虑左眼弥散型脉络膜黑色素瘤眼外蔓延，遂行眼球及部分眶内容物摘除术。病理诊断：左眼脉络膜弥漫性黑色素瘤(混合细胞型)，累及一侧睫状体，肿瘤细胞侵犯巩膜壁及筛板后视神经2 mm(图4，图5)。术后转肿瘤医院，经过多项检查，确定为脉络膜黑色素瘤肝内转移，行药物介入性治疗，效果不显著，于2013年11月死亡。

患者女性，46岁。右眼外伤致眼球脱出、视物不见4 h，于2012年4月24日至解放军第一六一医院眼科就诊。患者于当日上午9∶00施工时不慎被翻斗车伤及右眼，致右眼球脱出眼眶，视力丧失。门诊以"右眼外伤性视神经断离；右眼球脱出"急诊收入院。身体检查：一般情况良好，神志清楚，全身情况正常。眼部检查：视力：右眼无光感，左眼0.08。右眼眶外侧上方皮肤可见长约4 cm、2 cm不规则"Y"型伤口，伤口深，少量渗血，上、下眼睑组织结构正常。右眼球完整无破损，眼球连带视神经完全脱出眶外，角膜透明，前房正常，瞳孔圆直径6 mm，对光反射直接间接(–)，晶状体皮质混浊(＋＋＋)，眼底模糊不清。右眼球壁残留部分结膜和筋膜，内直肌、外直肌、下直肌、上、下斜肌完全断离，仅上直肌及部分筋膜与眼眶连接，眼球底部可见长约5 cm视神经完全断离，游离脱出于眶外(图1)。左眼外眼正常，角膜透明，前房、虹膜、瞳孔正常，对光反射直接存在，晶状体皮质灰白色混浊(＋＋＋)，眼底模糊不清。眼眶CT平扫提示：右眼球脱出眼眶，双眼眶骨壁未见骨折，视神经管正常(图2)；实验室检查：血、尿、便常规正常，丙肝、乙肝6项均阴性。入院诊断：右眼外伤性视神经断离；右眼球和视神经脱出；双眼先天性白内障。于当日下午15∶00在局部麻醉下急诊行右眼球摘除及清创缝合手术，术中探查见上直肌和上方部分筋膜与眼球相连，眶内软组织轻度污染、出血水肿。行眼球摘除，见角膜及眼球结构完整，球后视神经断离，测量长度约5 cm(图3)。将眼球放置保温桶，放–4 ℃冰箱湿房保存。结膜囊及眼眶外伤清创缝合，眼眶外侧壁皮肤伤口沿眶外侧壁与眶尖相通，清创缝合后留置引流条，术后加压包扎，抗炎对症处理，1周后出院。

患者女性，79岁。因双眼视力下降3个月，就诊于北京协和医院眼科。眼部检查：视力双眼均为0.8，双眼角膜透明，晶状体周边部皮质轻度混浊；散大瞳孔检查眼底，双眼视乳头正常，黄斑部情况见精粹图片1。OCT检查情况见精粹图片2。临床诊断：双眼黄斑区玻璃膜疣。

患者女性，60岁。因左眼突发视力下降2周，就诊于天津市眼科医院。眼部检查：裸眼视力右眼为0.1，左眼为0.05；矫正视力右眼为0.6，左眼为0.05(双眼屈光度数均为–15.00 D)；双眼前节检查大致正常；双眼眼底呈高度近视眼豹纹状改变，右眼底余未见明显异常，左眼底黄斑区可见约1/2 PD类圆形视网膜下出血，周围视网膜呈纱雾样外观(精粹图片1)；双眼眼压正常。OCT检查见精粹图片2。因患者血压水平高于正常，药物控制欠稳定，未行FFA检查。临床诊断：双眼高度近视眼；左眼黄斑劈裂症；左眼黄斑出血。

2014年8月30日，新加坡眼科先驱、新加坡国立眼科中心创建院长、国际和亚太地区著名的眼科活动家林少明教授因病与世长辞，享年80岁。

为了加强我国眼科学重大学术研究进展的宣传，展示我国眼科学研究实力和学术水平，激发眼科医师和研究人员的学术热情和创新能力，促进社会对眼科学学术研究工作的了解、关心和支持，活跃学术气氛，推动学术建设与学科发展，中华医学会眼科学分会第11届委员会决定，组织开展近5年眼科学十大研究进展评选活动。该活动要求参评研究应是近5年(2009至2013年)来由我国学者独立研究或参与合作研究取得的、国内单位具有自主知识产权的基础研究的重大发现和临床应用的重大进展。眼科学分会各专业学组从本学组评选出的专业学组十大研究进展中，遴选出2项成果参加眼科学十大研究进展评选活动。经中华医学会眼科学分会第11届委员会第3次常委会投票，最终评选出结果：(1)真菌性角膜炎的创新理论及其技术应用，完成单位为山东省眼科研究所，完成人：谢立信等。(2)发现眼颅压力梯度增大是导致青光眼视神经损伤的主要原因，完成单位为首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心，完成人：王宁利等。(3)国产抗血管内皮生长因子药物成功治疗脉络膜新生血管性疾病，完成单位为北京大学人民医院眼科中心暨眼科研究所，完成人：黎晓新等。(4)白细胞介素23/17通路及其调节在葡萄膜炎发生中的作用，完成单位为重庆医科大学附属第一医院眼科，完成人：杨培增等。(5)近视眼研究动物模型的创建以及生物化学机制研究，完成单位为温州医科大学附属眼视光医院，完成人：瞿佳等。(6)弱视诊断专家共识，完成单位为中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组，完成人：赵堪兴等。(7)人类Tenon囊成纤维细胞诱导分化为诱导性多潜能干细胞，完成单位为中山大学中山眼科中心，完成人：葛坚等。(8)眼眶外科内镜导航手术系统的研发和应用，完成单位为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科和上海交通大学医学院眼科视觉科学研究所，完成人：范先群等。(9)先天性白内障基因突变相关发病机制研究，完成单位为浙江大学医学院附属第二医院眼科中心，完成人：姚克等。(10)我国小儿视网膜疾病诊疗的规范与推广，完成单位为上海交通大学医学院附属新华医院眼科，完成人：赵培泉等。以上研究进展以得票数量从多至少为序排名，其中(1)和(2)并列第一；(7)和(8)并列第六。