2016年 · 第52卷第04期

本期重点报道内容为眼眶病、眼外伤的临床与基础研究。负责本期策划、组稿和审稿的责任编委为马志中教授。

角膜手术器械的消毒与灭菌原则同概述中的基本原则。此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。

氟康唑是一种新型的三唑类抗真菌药物，可干扰真菌细胞膜上的重要组成成分麦角固醇的生物合成，抑制真菌的过氧化酶，是目前治疗系统性真菌病的最佳药物之一。

《中华眼科杂志》在2014年第51卷第11期刊登了我们的文章《真菌性眼内炎常见病因及致病菌种分析》(以下简称"原文")^[1]，时晖东医师对原文提出了《关于<真菌性眼内炎常见病因及致病菌种分析>一文的商榷》，文章针对曲霉菌是否对氟康唑敏感提出了疑问。我们非常感谢读者对原文的关注，让我们注意到原文中引起疑问的有关抗真菌药物的专业问题，并为读者严谨认真的学术态度表示敬意。我们认真查询资料并回顾原文数据，现答复如下。

患者女性，26岁。因右眼视力下降10 d，于2013年12月12日至长春爱尔眼科医院就诊，患者身体健康，无眼部外伤及手术史，无屈光不正。眼科检查：视力：右眼0.5，左眼0.1，均不能矫正，眼压：右眼15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼17 mm Hg，双眼前节正常，右眼视乳头边界清晰、颜色淡红，视网膜静脉轻度迂曲，围绕视乳头可见边界欠清的黄白色病灶，病灶轻度隆起、色素沉积，距黄斑中心凹约1 PD，黄斑区可见放射状皱褶，中心凹反光消失，左眼视乳头边界清晰、颜色淡红，视网膜静脉轻度迂曲，围绕视乳头可见边界欠清的黄白色病灶，视乳头下方约2×3 PD大小的未明显受累区，病灶轻度隆起、色素沉积，黄斑中心凹受累、反光消失(图1)。FFA检查(图2)：双眼病灶区可见斑驳样高荧光，未见明显荧光渗漏。OCT检查(图3)：右眼中心凹鼻侧病灶区脉络膜增厚隆起，遮蔽其下组织反射信号，中心凹神经上皮下可见与鼻侧瘤体相连的高反射信号，并可见其下组织反射信号，左眼中心凹鼻侧病灶区脉络膜增厚隆起，遮蔽其下组织反射信号，中心凹处神经上皮内表面可见锯齿样改变，中心凹IS/OS结构阶段性缺失，其下脉络膜反射信号增强。B超检查(图4)：右眼视乳头附近球壁有一条形强回声带，其后可见明显声影；左眼视乳头附近球壁有一两端回声强、中间回声略低的弧形强回声带，其后可见明显M形声影。眶部CT检查(图5)：右眼视神经处可见与眶骨一致的高密度影，CT值356 HU，左眼视神经处可见两端与眶骨一致、中间略低的高密度影，CT值387 HU。临床诊断：双眼脉络膜骨瘤。嘱患者定期复查。

患儿男性，5岁。自出生即发现右眼上睑异常毛发，与睫毛生长速度相近，无伴局部红肿、疼痛或分泌物。否认外伤史、先天性疾病和家族遗传病史。眼部检查：右眼上睑中央偏颞侧距离睑缘10 mm处可见一簇黑色毛发生长，质地和长度与睫毛相似，数量约15根，其下未触及明确肿块(图1)。其他眼科检查均未见异常。初步诊断：右眼睑睫毛异位症。

笔者于2013年3月至2015年3月援助摩洛哥医疗工作期间接诊1例眶周坏死性筋膜炎患者，现将诊治过程总结如下。

原发性虹膜基质囊肿非常少见，以先天性青光眼为首发症状的患者更为罕见。天津市眼科医院自1990年至2012年收治的原发性虹膜基质囊肿的14例病例中，有2例患儿最初被诊断为先天性青光眼，分别在手术时和眼球摘除的标本中发现虹膜囊肿。现将其临床病理学特点报道如下。

患者男性，45岁。因右眼睫状体冷凝术后反复前房积血4年，就诊于长春爱尔眼科医院。既往右眼新生血管性青光眼病史5年(病因不详)，4年前右眼行睫状体冷凝术，术后眼压明显下降，无眼痛，但前房反复多次出血，均未予特殊处理。眼部检查：视力右眼为1.0，左眼为无光感；眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼为17 mmHg；右眼前节见精粹图片1，左眼未见明显异常。临床诊断：右眼陈旧性前房积血；右眼新生血管性青光眼睫状体冷凝术后。

患者男性，10岁。因血尿10年、蛋白尿6年，浮肿4个月，就诊于吉林大学第一医院眼科。患者母亲14岁时出现血尿，30岁时因肾功能衰竭死亡。患者感音性耳聋进行性加重。曾行肾穿刺活体组织病理学检查，提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，行皮肤活体组织病理学检查，提示Ⅳ型胶原呈连续线性分布，染色强度(+++)；Ⅳ型胶原a5链呈阴性分布，染色强度(－)。眼部检查：双眼视力均为0.8，眼压正常；双眼眼底改变见精粹图片1。诊断：Alport综合征(X-连锁)。

患者男性，28岁。因屏气蹦跳致右眼前暗影、视力下降1 d，就诊于新疆独山子人民医院眼科。既往体健，否认高血压、糖尿病、血液性疾病、眼外伤、近视眼和其他眼病史。全身体检：血压正常。眼部检查：视力右眼为30 cm手动，无法矫正，左眼为1.2；双眼前节未见异常；散大瞳孔检查右眼玻璃体点絮状混浊出血，未见玻璃体后脱离，眼底情况见精粹图片1；左眼玻璃体和眼底未见异常。三面镜检查：双眼周边视网膜未见血管白鞘、小点状出血及闭锁小血管等异常。4 d后行FFA检查：14.4 s视网膜动脉显影，17.5 s视网膜静脉层流，出血区均可见遮蔽荧光，上方及颞侧视网膜前出血区上方隐约见荧光充盈血管形态，未见荧光渗漏。实验室检查：血常规、尿常规正常；血液生物化学检查、血凝系列检查、炎症风湿等检查、胸片和心电图检查均未见异常。临床诊断：右眼Valsalva视网膜病变。给予卧床、包扎双眼治疗，使用止血药物和促进吸收药物无效果，右眼玻璃体积血加重，仅鼻侧视网膜可窥清。45 d后自行在外院行玻璃体切除手术。术后1个月复诊：右眼视力1.0，玻璃体无混浊，眼底情况见精粹图片2。FFA检查：原出血区边界轮廓依稀可见间断的弧形遮挡荧光，未见荧光渗漏。随访10年未见异常。

2016年1月8日，2015年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重召开。山东省眼科研究所党委书记、山东省眼科医院院长史伟云教授和山东省眼科研究所所长谢立信院士团队申报的"角膜病诊治的关键技术及临床应用"以及上海交通大学医学院附属第九人民医院范先群教授和上海优益基医疗器械有限公司申报的"眼眶外科修复重建关键技术体系的创建和应用"荣获2015年度国家科学技术进步二等奖。