2016年 · 第52卷第01期

回顾已经过去的2015年，本刊各项期刊指标继续提升，在眼科学类期刊中名列榜首，这是全体眼科同仁共同努力的结果，值得我们为之自豪！在未来的办刊岁月中，我们将继续坚持尊重科学、求真务实的办刊宗旨，坚持"三审五定"的审稿制度，为广大眼科医师提供更好的学术内容。在新的一卷开始，中国工程院院士谢立信教授撰写卷首语《眼科未来的发展趋势》，从科技人才和团队、信息网络和远程医疗、干细胞与再生医学、分子靶向和精准医疗等几个方面论述眼科未来的发展方向，希望对眼科界同仁把握未来发展方向有所帮助。

21世纪以来，科学技术飞速发展，信息网络、生物技术、干细胞与再生医学、分子靶向治疗等相继出现了颠覆性的进步和可应用发展前景^[1]。这些技术对眼科未来发展起到了推波助澜的作用，同时也让眼科界面临新的机遇，提出了新的挑战。在2016年伊始，我通过《中华眼科杂志》，从科技人才和团队、信息网络和远程医疗、干细胞与再生医学、分子靶向和精准医疗等几个方面，论述眼科未来的发展，希望能让更多人关注其方向，对我国眼科的进步有所助益。

本共识适用于全国各级具有资质的医疗单位所开展的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术。

患者男性，26岁。因右眼视物遮挡6个月，于2013年1月28日到烟台毓璜顶医院眼科第一次住院。既往身体健康。全身检查无异常。眼科检查：右眼矫正视力0.03（-4.00 DS-1.25 DC×5°），左眼矫正视力1.0（-4.50 DS），双眼角膜透明，前房正常，睫状肌麻痹后可见双眼晶状体透明，形态无异常，玻璃体轻度混浊，右眼底颞侧及下方视网膜脱离，累及黄斑区，周边视网膜360°多处格子样变性区及超过10处视网膜萎缩裂孔，左眼底下方周边视网膜脱离，5点位视网膜多个相邻萎缩裂孔。眼压右眼10 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），左眼16.8 mmHg。诊断：双眼孔源性视网膜脱离、双眼玻璃体混浊、双眼屈光不正。入院后分别行右眼玻璃体切割+剥膜+眼内激光光凝+硅油填充术和左眼巩膜外垫压＋冷凝术，术后双眼视网膜复位。出院1个月后患者因右眼复发视网膜脱离于3月5日第二次入院。眼科检查：双眼角膜透明，前房正常，睫状肌麻痹后可见双眼晶状体透明，形态无异常，右眼玻璃体腔硅油无明显乳化现象，右眼下方周边部视网膜浅脱离，脱离区可见两个圆形萎缩裂孔。于3月7日行右眼巩膜环扎+外垫压＋冷凝术，痊愈出院，出院时右眼矫正视力0.1（+5.00 DS-1.75 DC×2°）。

患者男性，40岁。因皮疹45 d，加重伴发热25 d，于2010年1月9日就诊于北京地坛医院。并以免疫缺陷综合征、淋巴肿瘤、梅毒、皮疹（梅毒疹）收入院治疗。住院期间，因左眼红，伴轻度疼痛、不适，于2010年1月14日首次眼科会诊，以后每周复查1次，共3次。眼科检查：视力：右眼1.0，左眼0.25，眼压：右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），左眼10 mmHg基础泪液分泌试验结果：右眼12 mm/5 min，左眼10 mm/5 min，既往双眼行放射状角膜切开术10年。视野：左眼与乳头相连的视野缺损。裂隙灯显微镜检查：左眼上方球结膜正中偏颞侧可见直径12~ 13mm的灰白色扁平隆起，高度约2.5 mm，表面光滑，类似软骨的质感，自12: 00至8: 00范围的球结膜充血（＋），水肿（++），6: 00附近可见结膜下出血。右眼后极部视网膜可见灰白色棉絮斑，为典型的人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）视网膜病变，余未见其他异常。眼科诊断：左眼梅毒性结膜下疳，右眼HIV视网膜病变。眼科治疗：给予左眼0.3％妥布霉素滴眼液4次/d及应用红霉素眼膏。

患者男性，57岁。因双眼夜盲、畏光5年余于2013年3月1日于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊。患者3年前双眼行白内障摘除术。否认其他病史，否认家族病史。眼科检查：右眼视力0.02，左眼0.1；右眼眼压11.9 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa），左眼12.4 mmHg；双眼睑球结膜无充血；双眼角膜清；双眼前房中深；Tyndall征（-）；双眼瞳孔等大等圆，直接间接对光反射灵敏；双眼人工晶状体在位，双眼晶状体后囊膜透明。双眼玻璃体混浊。双眼眼底检查：双眼视乳头界清色可，C/D= 0.2~ 0.3，视网膜血管纤细，A/V=2/3，双眼视网膜见散在团块状色素沉着，伴视网膜劈裂，双眼黄斑区水肿，脉络膜大血管可见（图1）。FFA检查结果：右眼动静脉期（0: 38.67）时显示中周部视网膜萎缩明显，可见明显的脉络膜大血管。后极部视网膜轻度着染，边缘见高荧光，黄斑区见点片状高荧光和荧光遮蔽。近晚期（8: 24.60）时显示视乳头组织着染，黄斑区结构不清伴组织着染，脉络膜大血管部分褪色，轮廓欠清，伴轻度组织着染。左眼动静脉期（0: 27.45）时脉络膜大血管清晰可见，上下血管弓之间视网膜组织着染，边缘见高荧光渗漏，黄斑区见点状高荧光。近晚期（8: 31.03）时显示视乳头组织轻度着染，黄斑区结构不清伴组织着染，脉络膜血管轮廓欠清，伴轻度组织着染（图2）。OCT检查结果：双眼黄斑区锥杆细胞层、RPE层萎缩性改变，伴黄斑区囊样水肿、黄斑前膜（图3）。闪光视网膜电图（flash electroretinogram，f-ERG）检查结果：双视杆细胞、视锥细胞和最大反应均无波形（图4）。多焦视网膜电图（multifocalelectroretinogram ，mf-ERG）检查结果：双眼后极部视网膜及黄斑功能重度受损（图5）。Octopus自动视野检查结果：双眼周边视野缺损，中心视野残存（图6）。眼彩色超声（color Doppler imaging，CDI）检查结果：双眼球内异常回声，玻璃体轻度混浊，双眼视网膜中央动脉、睫状后动脉血流参数下降。诊断：Goldmann-Favre综合征。

患者男性，38岁。因发现右眼前不明白色物2周，就诊于解放军第四七四医院眼科。患者于13年前曾行双眼LASIK，术后双眼视力均为1.2; 2年前右眼曾受外伤，伤后眼红、眼痛、流泪2 d，自行滴用眼液后好转，未到医院就诊。眼部检查：裸眼视力右眼为0.5+，左眼为0.5+；矫正视力右眼为-0.50 DS-2.50 DC×70°=0.6，左眼为-1.75 DS-0.75 DC×165°=0.9+；右眼角膜瓣下上皮植入（精粹图片1）；双眼前节及眼底均未见异常。临床诊断：双眼LASIK术后；右眼角膜瓣下上皮植入。

患者女性，71岁。因右眼异物感3个月，就诊于长春爱尔眼科医院。右眼抗青光眼术后20余年。眼部检查：视力右眼为50 cm指数，左眼为0.4；眼压右眼为10 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），左眼为21 mmHg。右眼球结膜充血，上方球结膜滤过泡扁平隆起、色苍白，角膜上方可见1个圆形半透明状囊肿，直径约5 mm，虹膜后粘连，虹膜可见根切口（精粹图片1）。临床诊断：右眼抗青光眼术后囊肿样滤泡。