2002年 · 第115卷第01期

探讨反式作用因子对肿瘤细胞中大鼠谷胱甘肽S-转移酶P1基因（rGSTP1）转录调控的影响。

通过电泳迁移率移位测定(EMSA)鉴定反式作用因子与rGSTP1基因的两个增强子谷胱甘肽S-转移酶P增强子I(GPEI)和谷胱甘肽S-转移酶P增强子Ⅱ-1(GPEⅡ-1)的结合。在UV交联实验中测量反式作用因子的分子量。

在人宫颈腺癌细胞系（HeLa）和大鼠肝癌细胞系（CBRH7919）中发现了与GPEI核心序列相互作用的反式作用因子（cGPEI）。这些蛋白在正常大鼠肝脏中不表达。尽管在所有三种细胞类型中都检测到与GPEⅡ-1结合的特异性结合蛋白，但在HeLa和CBRH7919细胞中存在的64kDa结合蛋白在正常大鼠肝脏中不存在。

在HeLa和CBRH7919细胞中表达的cGPEI、GPEII特异性结合蛋白可能在肿瘤细胞中rGSTP1基因的高转录水平中起重要作用。中国医学杂志2002；115（1）：103-106

探讨促甲状腺素释放激素（TRH）和TRH受体（TRH-R）的表达调控及其在大鼠睾丸发育中的作用。

从大鼠下丘脑前TRH（ppTRH）和垂体TRH-R cDNA序列设计寡核苷酸引物用于逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）。克隆和测序ppTRH和TRH-R cDNA的特定片段。然后构建含有ppTRH和TRH-R基因的表达质粒ID，并在大肠杆菌DH5-α。通过实时定量RT-PCR在从不同发育阶段的大鼠制备的RNA样品中定量睾丸中的ppTRH和TRH-R mRNA。

定量分析表明，在最早阶段（第8天）没有检测到ppTRH和TRH mRNA。在第15天检测到ppTRH和TRH mRNA信号，并在第20、35、60和90天逐渐增加。

我们的结果表明，大鼠睾丸可以特异性表达TRH和TRH-R，并且ppTRH和TRH-R基因在大鼠睾丸中的转录是发育依赖性的。ppTRH和TRH-R表达产物的获得可用于进一步研究TRH和TRH-R在大鼠睾丸中表达的生理意义。中国医学杂志2002；115（1）：12-16

确定从中国内地到中国香港的新移民儿童铅中毒的患病率、严重程度和危险因素。

来自中国大陆的18岁以下新移民儿童被邀请参加研究。在到达后7天内测量了他们的生长参数和静脉血铅水平（BLL）。对BLL升高即>10 μ g/dl（0.48 μ mol/L）的患者进行铅中毒体征、症状和危险因素评估。提供预防铅中毒的教育和随访BLL测量，直到他们的BLL正常化。

457名儿童被招募。其中BLL>0.48和0.71 μ mol/L的分别为18.1%和2.6%。无BLL>0.96 μ mol/L。可能的风险因素包括受污染的饮用水（19%）、摄入草药（17.5%）、异食癖、在垃圾场玩耍、居住在油漆厂或高速公路附近、习惯性吸入汽车尾气和用石油烹饪。症状和体征包括腹痛、头痛、身材矮小和学习困难，但与BLL无关。除避免危险因素的咨询外，无需治疗。约94.7%的人在抵达后2-3个月和咨询前显示BLL减少。除1例具有导联X线特征外，所有患者在9个月时BLL均正常化。

铅中毒在中国内地新移民儿童中很常见。环境因素是最重要的，而行为因素如定期摄入草药可能导致少数人持续存在高BLL。中国医学杂志2002；115（1）：17-20

探讨P16基因（抑癌基因）和bcl-2基因（凋亡抑制基因）与眼睑恶性肿瘤发生、发展的关系。

采用链霉亲和素—生物素—过氧化物酶复合免疫组化方法，对96例眼睑恶性肿瘤组织中P16基因和bcl-2基因的表达进行了研究。

96例中基底细胞癌（BCCs）40例，鳞癌33例，皮脂腺癌23例，P16蛋白阳性（核染色）率分别为70%、54.6%和56.5%。P16阳性率与肿瘤组织学分化程度呈负相关，高分化癌之间的阳性率差异有显著性（P<0.05).在细胞质中检测到阳性Bcl-2蛋白表达。40例BCC均呈Bcl-2阳性，几乎所有肿瘤细胞均呈胞浆阳性表达，而33例鳞状细胞癌中仅1例呈局灶性阳性反应，其余32例染色相对较弱。23例皮脂腺癌均不表达Bcl-2。

P16蛋白的表达与眼睑恶性肿瘤的发生及分化程度有关。Bcl-2蛋白的过表达提示细胞凋亡的抑制可能在BCC的肿瘤发生中起作用。775(7)：21-25

探讨白血病前期的前瞻性诊断标准。

进行了一项病例对照研究，比较了白血病前期患者与慢性再生障碍性贫血（CAA）或非典型阵发性睡眠性血红蛋白尿症（a-PNH）患者之间临床和实验室特征的差异。

有八个显著性变量：（1）骨髓中的淋巴细胞样微巨核细胞；（2）外周血中的未成熟粒细胞；（3）骨髓中成髓细胞≥2.0%；（4）高碘酸希夫（PAS）染色阳性的有核红细胞；（5）骨髓分化指数≥1.8；（6）典型的结肠核型异常；(7)姐妹染色单体分化阴性；（8）粒细胞-巨噬细胞集落形成单位（CFU-GM）的簇/集落比率>4.0。指定了以下标准：A：满足变量一和其他七个变量中的至少两个，B：满足八个变量中的至少四个。所有白血病前期患者均符合A或B标准，CAA或a-PNH患者均未符合。

白血病前期不同于CAA或a-PNH。它有自己的临床和实验室特征，这可能有助于其前瞻性诊断。中国医学杂志2002；115（1）：3-7

评估外膜蛋白（Omp）F缺乏和主动外排在耐药大肠杆菌菌株中亲水性氟喹诺酮类药物环丙沙星（CPLX）和洛美沙星（LMLX）积累中的作用。

通过荧光法测量氟喹诺酮在细菌中的积累和主动外排的影响。通过十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分析细菌的外膜蛋白。本研究中的大肠杆菌菌株包括对照菌株JF701和JF703，它们分别是大肠杆菌K-12的OmpC或OmpF缺陷突变体，以及氟喹诺酮敏感菌株大肠杆菌（Ecs）及其体外选择的耐药菌株R2和R256，以及临床耐药分离株R5和R6。

每种药物在Ecs中的稳态蓄积浓度似乎与JF701相同，而在OmpF缺陷菌株JF703中，其比JF701低1/5CPLX或1/2LMLX，但JF703仍然对氟喹诺酮类药物敏感。另一方面，与敏感菌株相比，在除R2以外的耐药菌株中发现每种药物的积累减少了2至10倍，其中积累量略高于JF703。添加2, 4-二硝基苯酚（DNP）后，每种药物的积累增加，尤其是在耐药菌株中，表明这些细菌中主动外排（泵）系统的功能已显著增强。此外，在Ecs中观察到OmpF和OmpC，在R2和R256中观察到OmpF缺乏，在R5和R6中观察到OmpC缺乏。

亲水性氟喹诺酮类药物在大肠杆菌中的积累减少涉及OmpF缺乏和主动外排（pump），后者可能是一个重要因素。775(7)：31-35

目的：研究高转移(H0-8910PM)和低转移(HO-8910)人卵巢癌细胞系基因表达的差异，利用cDNA芯片筛选新的相关基因。

用Cy5和Cy3荧光素作为探针标记从等量来源于高转移和低转移肿瘤细胞或正常卵巢组织的mRNA逆转录的cDNA。将混合探针与两片BioDoor 4096双点人全基因芯片杂交，并用ScanArray 3000激光扫描仪扫描。通过ImaGene 3.0软件分析采集的图像。

通过将HO-8910细胞与正常卵巢上皮细胞进行比较，总共发现了355个表达水平大于3倍的基因。还检测到在HO-8910PM细胞中表达水平比正常卵巢上皮细胞大3倍以上的总共323个基因。共检测到165个基因，其表达水平是HO-8910PM细胞与其母细胞系（HO-8910）相比的两倍以上。从这两种肿瘤细胞系的比较中发现了21个表达水平>3倍的基因。

cDNA微阵列技术可有效筛选两种人卵巢癌细胞系（H0-8910PM；HO-8910）和正常卵巢上皮细胞之间的差异基因表达。这些基因可能与卵巢癌的发生发展有关。用cDNA微阵列分析人卵巢癌基因表达谱可能有助于基因诊断、治疗和预防。775(7)：36-41

确定白细胞介素-1 a和1 β基因多态性是否与类风湿关节炎疾病活动性和骨矿物质代谢相关，以及IL-1 β与类风湿关节炎（RA）基序基因之间是否存在关联。

分析了65例符合美国放射学会（ACR）标准的RA患者和60例对照组的IL-1基因多态性。从基因组DNA中，IL1 α-889和IL-1 β+3953的每个基因中的2个多态性通过PCR-RFLP分型，HLA-DRB1等位基因分型也通过PCR-SSOP进行。收集了一些临床和实验室参数。比较RA患者和对照组之间以及活动性和静止性疾病患者之间的等位基因频率和携带率。还对IL-1多态性与骨矿物质代谢参数之间以及HLA-DRB1 RA基序加IL-1 β患者之间进行了比较₂以及没有这两个等位基因的患者。采用Fisher检验和方差分析对数据进行分析。

RA患者与对照组IL-1a多态性的频率和携带率无显著差异。IL-1 β的β 2/2基因型在女性RA患者中比对照组更常见（P=0.001).IL-1 β携带率较低₂发生在男性RA患者中（P=0.001).较高的IL-1 α 2携带率与较高的ESR相关（P=0.008），HAQ评分（P=0.03)和维生素D₃(P<0.001），但相反，较低的SJC（p=0.002），较低的RF（P=0.002）和腰椎较低的BMD（P=0.001).较高的IL-1 α 1频率与较低的CRP值相关(P=0.009)。IL-1 β 2携带增加与活动性类风湿性疾病相关，如CRP升高所示（P<0.001），ESR（P<0.001）和疼痛评分（P=0.001）和较高的腰椎BMD（P=0.007），维生素D较低₃和。Udpd/Crea水平同时存在HLA DRB1 RA基序和IL-1 β等位基因2不会导致疾病活动。

IL-β基因的多态性可能影响RA的发生。IL-1 β 2多态性的携带与RA中更活跃的疾病相关，并且RA中IL-1 α 2和IL-1 β 1等位基因的存在影响骨吸收。中国医学杂志2002；115（1）：46-49

比较白种人和中国人肺功能的差异，评估中国成人肺功能的最佳参考值。

通过对中国六个地区（华北、东北、西北、华东、西南和华南）4773名中国健康受试者（男：2560，女：2213，年龄15-78岁）的测试来预测肺功能值。还选择了欧洲钢铁和煤炭共同体（ECSC）的预测方程、海外华人或高加索人的其他方程。用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV)的回归系数₁），二月₁总结了/FVC、总肺容量（TLC）和残余容积（RV）。

ECSC的预测比其他选定的方程更接近中国的预测。与ECSC预测的比较表明，平均而言，FVC、FEV的值₁，中国男性小5.3%，中国女性小3.3%，华南差异最大，华北差异最小。中国人的RV和TLC低于白种人（男性分别为4.8%、5.5%；女性分别为8.7%和6.0%）。给出了调整ECSC方程以适应中国人的转换因子。

为了预测中国人的肺功能值，我们建议使用这里报道的方程。或者，ECSC回归方程可以与适当的转换因子一起使用。中国医学杂志2002；115（1）：50-54

评价冠状动脉旁路移植术中桡动脉（RA）和内乳动脉（IMA）移植物，以及彩色多普勒超声在围手术期评估IMA和桡尺侧支循环中的应用。

自1998年6月至2000年6月，对60例合并RA和IMA的冠状动脉旁路移植术进行了治疗。术前，采用改良Allen试验、彩色多普勒超声和无创血氧饱和度测量评估桡尺侧支循环。术前和术后用彩色多普勒超声测量第一肋间隙IMA管腔和血流量。

1例（1.7%）于术后第4天死于严重心律失常。无动脉移植物收获相关并发症。收获前尺动脉血流量为30.78±9.71 ml/min,增加至43.36±13.98 ml/min(增加40.87%,P<0.01）术后。与基线相比，术后IMA血流无明显变化（P>0.05），但收缩期/舒张期血流比从8.57±3.98 ml/min显著下降至3.41±4.87 ml/min（P<0.01).

动脉移植物可安全用于冠状动脉旁路血运重建，效果良好。RA收获后尺动脉血流量可代偿性增加。术后移植IMA舒张期血流量显著增加。彩色多普勒超声对于评估RA采集前的桡尺侧支循环和冠状动脉旁路移植术（CABG）后移植IMA的通畅性都非常有帮助。中国医学杂志2002；115（1）：55-57

评估Na的作用⁺/小时⁺交换器-1（NHE-1）在大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖和凋亡中的作用。

将20只Wistar大鼠随机分为对照组和缺氧3周组。用pH敏感染料BCECF-AM的荧光测量测定平滑肌的细胞内pH（pHi），并通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测NHE-1 mRNA的表达。进行肺动脉平滑肌细胞的体外原代培养。采用原位细胞死亡检测试剂盒（TUNEL）研究了NHE-1特异性抑制剂二甲基阿米洛利（DMA）对细胞内酸化的肌肉细胞凋亡的影响。

缺氧组肺动脉平滑肌细胞pHi值和NHE-1 mRNA表达显著高于对照组（P<0.01,P<0.001).DMA可显著提高细胞凋亡率。随着DMA浓度的增加和时间的延长，作用增强。

NHE-1具有调节pHi的功能，可能在肺动脉平滑肌细胞增殖和凋亡中起重要作用。中国医学杂志2002；115（1）：107-109

检测环孢素（Cs）在放置在同种异体角膜移植受者前房的聚合物中的免疫抑制作用。

具有血管化角膜的Wistar近交大鼠是来自Sprague-Dawley供体大鼠的同种异体角膜移植物的接受者。大鼠接受穿透性角膜移植术，并随机分为四组：未治疗的对照动物（UCA）；Cs-聚合物前房受体(CPA)；共聚物结膜下受体(CP)；和Cs-olive oil drop recipients(COO)。每3天用裂隙灯检查移植物，并对临床状况进行评分。在第1、2和4周测定房水中的Cs浓度。在移植后1、2和4周，收集手术眼用于移植物的组织病理学评估。

UCA组同种异体移植物的中位存活时间为8.2±1.48天，CPS组为11.4±2.50天，CPA组为17.0±2.00天。差异有显著差异（P<0.05)与其他移植受体组相比，CPA组动物同种异体移植物的存活时间之间的差异。与其他治疗组或未治疗的大鼠相比，在给予Cs-聚合物的前房植入物的眼睛中发现显著更高浓度的Cs。在CPA组中观察到前房中的一过性炎症反应。

在高风险角膜移植排斥模型中，放置在前房中的Cs聚合物显著延长了同种异体角膜移植物的存活时间。这种眼内递送系统可能是抑制免疫移植排斥的有价值的辅助手段。中国医学杂志2002；115（1）：110-113

研究切割球囊在冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性。

22名患者有23条狭窄的冠状动脉和25个病变入组研究，其中17名患者有18条病变的冠状动脉，18个病变为支架内再狭窄。距上次支架植入的平均时间为7.60±3.53个月。用切割球囊扩张病变。

所有病变均通过切割球囊5.16±2.30次膨胀成功扩张。在高达9.40±1.96 bar的压力下，球囊充气的平均总持续时间为233.96±94.83秒。血管狭窄程度明显减轻(89.64±8.65%vs 17.60±17.15%,P=0.000)，无严重并发症。3个再狭窄病变用常规球囊进一步扩张，另一个病变因前一支架远端夹层而再次置入支架。三个原发病灶因夹层或残余狭窄而植入支架。在平均7年的随访期内，2例患者心绞痛复发。42±6.87（范围0.5-20）个月。

切割球囊扩张是冠状动脉介入治疗尤其是支架内再狭窄的有效和安全的选择。中国医学杂志2002；115（1）：114-116

评价直接胃镜检查检测胃癌的安全性和有效性。

1985年9月至1998年7月采用直接胃镜进行胃癌临床筛查。筛查老年人3048例，年龄60~93岁，3084例中2034例随访。

胃镜检查发现胃癌患者92例，占筛查人群的3.02%。早期胃癌(EGC)占所有胃癌的63.04%(58/92)。随访时发病率高达79.59%（39/49），无症状胃癌患者为74.14%（43/51）。胃癌患者切除率为88.89%，早期胃癌患者切除率为100%。胃癌患者的5年生存率为91.89%，早期胃癌患者为96.30%。

对60岁以上人群进行临床筛查和直接胃镜随访是提高胃癌特别是早期胃癌5年生存率和检出率的安全有效方法。中国医学杂志2002；115（1）：117-118

确定两年内老年人尿失禁的患病率、发病率和趋势。

我们使用南澳大利亚州选举数据库随机选择了4187名老年人。1992年进行了问卷调查，回复率为53.4%。以下两项调查分别在12个月和24个月后进行。共有2087名老年人完成了全部三项调查。结果急迫性尿失禁患病率较高，36.6%~41.6%的老年人至少偶尔出现问题（7.5%~9.6%经常出现问题），而压力性尿失禁患病率为23.4%~28.8%（3.3%~5.0%经常出现问题）。合并尿失禁和急迫性尿失禁比单独的压力性尿失禁更常见。急迫性尿失禁和压力性尿失禁的发生率分别为19.8%（3.1%）和14.5%（1.9%）。两年期间尿失禁的趋势表明老年人有增加的趋势。

尿失禁是老年人的一个重要健康问题，我们的数据显示，尿失禁在未来有增加的趋势。中国医学杂志2002；115（1）：119-122

评价先天性中重度肾积水患儿术后肾功能。

^99m对50例单侧中重度肾积水患儿行Tc标记二亚乙基三胺五乙酸闪烁显像测定术后肾功能。我们还分析了影响肾功能恢复的因素。

50例术后平均肾功能为40.62%±10.09%。其中，32%的患者肾功能接近正常，分化肾功能高达45%。25例术前、术后平均肾功能分别为23.89%±11.65%和39.33%±8.59%，肾功能改善约为15.44%±11.18%（P=0.0003).肾实质厚度与术后肾功能呈负相关（r=-0.62,P=0.0009).随访期与术后肾功能呈正相关（r=0.58.P=0.0026).患者年龄与肾功能恢复无相关性（r=-0.05,P=0.80).肾盂外积水肾功能恢复大于肾盂内积水肾功能恢复（P=0.016).

中重度肾积水患儿术后肾功能可恢复正常。肾实质较薄、随访时间较长、肾盂外的积水肾功能恢复更明显。中国医学杂志2002；115（1）：123-125

评价Amplatzer房间隔封堵器经导管封堵继发性房间隔缺损(ASDⅡ)的安全性和有效性。

对于临床确诊为ASDⅡ的患者，建议行ASDⅡ经导管封堵。

30例ASDⅡ患者（20例女性）接受了经导管封堵术，中位年龄18.4岁（5-55岁）。ASD的拉伸直径和器械尺寸均为18至34 mm（25±7 mm）。安置率为100%。彩色多普勒记录的其余分流在40%的患者植入后立即发生，9.9%在24小时后发生，3.3%在3个月时发生。未观察到严重并发症。症状和心脏大小均有改善。随访3个月后，所有患者的间隔运动异常均恢复正常。

Amplatzer间隔封堵器是一种安全有效的经导管封堵ASDⅡ的器械。仍需长期随访，方可推荐临床广泛使用。中国医学杂志2002；115（1）：126-128

回顾2型糖尿病肾病患者的循证治疗。

使用关键词“糖尿病肾病”进行文献检索（MEDLINE 1966至2000）。还审查了相关的书籍章节。

选择了控制良好、前瞻性的糖尿病肾病标志性研究和专家综述文章。

根据我们对数千名香港中国患者的临床研究经验，提取和解释了为糖尿病肾病的最佳管理提供坚实证据的选定文章中的数据和结论。

高血压、糖尿病病程长、血糖控制不良和中心性肥胖是最重要的危险因素。微量白蛋白尿是预测2型糖尿病患者明显肾病的实用标志物。危险因素改变、肾功能监测和联合治疗是目前管理糖尿病肾病患者的综合方法。最佳的血糖控制是治疗的支柱，但有效的抗高血压治疗也是延缓糖尿病肾病进展的关键。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有独立于降压作用的重要肾保护作用。

糖尿病肾病是世界范围内终末期肾病的主要原因。监测肾功能和筛查微量白蛋白尿将允许在非常早期阶段识别肾病患者进行干预。严格的血糖控制和积极的抗高血压治疗以及肾素-血管紧张素系统抑制剂的使用应显著延缓肾病的进展。中国医学杂志2002；115（1）：129-135