2003年 · 第116卷第07期

探讨严重急性呼吸综合征（SARS）的临床和影像学特征，并研究其相互关系。

我院2003年2~4月收治SARS确诊患者46例。所有病例均有X线检查资料，6例作胸部CT扫描，并结合临床特点进行回顾性分析。

发热占97.8%。临床症状轻微，但X线和CT表现不同。6例早期可见磨玻璃样病变及大片斑片状渗出实变。X线和CT的不同表现与疾病的不同阶段有关。治疗后大部分病灶完全吸收，但多叶实变和/或广泛间质浸润患者吸收缓慢。

SARS病例有特殊的临床和影像学表现。SARS患者的预后与X线、CT检出的病变程度有关。116（7）：1104-1105

评价图像引导系统在经鼻内镜手术中的优势。

28例患者在图像引导系统的帮助下接受了经鼻内窥镜手术，组织病理学诊断为慢性鼻窦炎伴/不伴鼻息肉（10例）、青少年鼻咽血管纤维瘤（4例）、垂体腺瘤（6例）、筛骨骨化纤维瘤（3例）、鼻咽混合瘤（2例）、鼻平滑肌瘤（1例）、真菌性鼻窦炎（1例）和内翻性鼻乳头状瘤（1例）。

对于所有患者，从初始化到手术的时间范围为15至30分钟（平均26分钟）。标定系数范围为1.3~2.0。定位精度在1 mm以内。与传统内镜手术相比，手术时间无明显差异。无并发症发生。

图像引导系统能够实时识别边界和关键解剖结构，特别是那些具有扭曲解剖标记的结构。它为更安全、侵入性更小的内窥镜鼻窦手术提供了强有力的手段。116（7）：1106-1107

探讨妊高征与儿茶酚胺水平的关系。

采用高效液相色谱法测定116例妊高征患者和40例正常对照者母胎血儿茶酚胺水平。正常对照组和妊高征病例均选自足月妊娠择期剖宫产患者。

重度妊高征患者血浆去甲肾上腺素（NE）水平显著高于对照组（P<0.05).患者和对照受试者脐动脉血中的NE水平均高于脐静脉血（P<0.05).脐动脉血中的NE水平比母体血中的高5倍。

妊高征的发病机制可能与胎儿儿茶酚胺浓度有关。116(7)：1108-1109

目的建立重组大肠杆菌不耐热肠毒素B亚单位（rLTB）的高效表达、纯化体系，并通过鼻腔免疫研究其抗粘膜免疫佐剂的活性。

通过将LTB cDNA片段克隆到表达载体(pMMB68)中并将其转化到宿主菌株海洋弧菌VSP60中来产生重组pMMB68-LTB。使用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和Western blot鉴定相关靶蛋白。采用Sephacryl S-100凝胶过滤层析纯化工程菌VSP60中的rLTB。BALB/c小鼠通过鼻给药单独或与rLTB组合接受鸡蛋溶菌酶(HEL)。在三次免疫后，使用ELISA测定血清或小肠洗涤样品中的IgG和IgA抗体水平。

rLTB蛋白在VSP60中高表达。经Sephacryl S-100凝胶过滤后，rLTB的纯度达到98.1%，收率约为52%。免疫后，与单独HEL组相比，HEL+rLTB组系统和粘膜中HEL特异性IgG和IgA抗体应答显著增加（P<0.001).

建立了一套简单、高效、适用的大规模rLTB制备方案。我们制备的rLTB蛋白被证明是一种强有力的粘膜佐剂，它可以极大地增强对经鼻联合给药抗原的全身和粘膜免疫应答。116(7)：1115-1117

确定体外冲击波碎石术（ESWL）与气压输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管下段结石的疗效和并发症发生率。

1997年8月~1999年6月，对210例输尿管下段结石患者采用ESWL治疗，180例采用URSL治疗。用气动碎石机将结石破碎。通过排空、再治疗和并发症发生率评估结局。

ESWL治疗输尿管下段结石排净率为78.1%，而URSL为93.3%P<0.05).ESWL的再治疗率为11.9%，穿孔率为0.而URSL的输尿管穿孔率为3.3%，再治疗率为2.2%。

对于输尿管下段结石的治疗，ESWL提供了一种无创、简单和安全的选择，URSL具有更高的结石排空率，但比ESWL更容易导致输尿管穿孔。ESWL和URSL都有各自的优势。然而，鉴于操作者具有足够的技术背景，建议广泛开发URSL以获得更好的治疗效果。116(7)：1001-1003

多发性软膜下横断术（MST）是手术治疗致痫灶位于功能区的难治性癫痫的一种方法。为了验证MST的效果，首先进行了实验研究，然后进行了临床应用。

在实验研究的基础上，1991~2000年对200例难治性癫痫患者进行了MST检查。其中80例仅接受MST，120例接受MST联合其他技术，如胼胝体切开术、颞叶切除术和病灶切除术。对手术技术进行了一系列修改。

实验结果表明，MST可以抑制癫痫放电的形成和扩散，并将致痫剂注射皮层神经元的损伤限制在最小范围内。MST不会损害大脑皮层的主要功能。经临床应用和改进后，160例患者随访1~8年。癫痫发作完全控制100例（62.5%），明显减轻（75%以上）32例，减轻（50%以上）20例，无变化8例。总有效率95.0%，显效率82.5%。在任何患者中均未发现功能缺陷。

结果表明MST是手术治疗难治性癫痫的有效方法。MST可以与其他方法相结合。仅MST组的细分结果表明，MST对无结构改变的局部致痫性病变与联合手术组一样有效。为了避免半球障碍，应首先进行MST，以避免严重的并发症。只有在MST效果不佳的情况下才应进行半球切除术。116(7)：1004-1007

介绍垂直经腋窝小切口行胸内手术的技术。

从1989年3月到2001年3月，316例患者通过垂直经腋窝小切口接受了胸内手术。动脉导管未闭（PDA）285例，先天性食管闭锁10例，先天性肺囊肿8例，先天性肺气肿6例，肺隔离1例，纵隔肿瘤5例，膈肌膨出1例。

所有患者均在满意的暴露下成功治疗。无手术死亡率和术后严重并发症发生。

通过垂直经腋窝小开胸进行的胸内手术似乎侵入性较小，并且是一种简单、安全、美容上可接受和有效的方法。116(7)：1008-1010

评价氦-氧混合物（79%He-21%0₂）作为β的雾化压缩气体₂-哮喘恶化患者的激动剂治疗。

纳入了24例门诊哮喘轻度至中度加重的患者。将患者随机分为实验组（13例）和对照组（11例）。实验组采用heliox驱动吸入Berotec，对照组采用压缩空气驱动吸入Berotec。纳入了8例哮喘严重恶化的呼吸科住院患者。患者以随机顺序吸入heliox驱动或压缩空气驱动的Berotec。

测量肺活量测定参数和动脉血气分析结果。轻中度哮喘患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV)两组比较差异无统计学意义₁）和50%用力肺活量（FEF）的呼气流量₅₀）被提出。但重症患者的FVC、FEV在氦氧驱动与压缩空气驱动之间差异有显著性₁, FEF₅₀和氧分压（Pa0₂).

与传统吸入β₂-使用压缩空气驱动的激动剂治疗，吸入β的方法₂-具有heliox驱动的激动剂对那些患有严重哮喘的人有更明显的益处。这可能是由于吸入氦氧对其物理气体性质和改善β的递送之间的协同作用₂-用于治疗严重哮喘恶化的激动剂。116(7)：1011-1015

证明疟疾治疗的副作用，并探索对人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者进行疟疾治疗的安全程序。

选择20名HIV/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者进行疟疾治疗研究，并静脉感染间日疟原虫以诱导治疗性疟疾。在10-20次疟疾发热发作后，用氯喹终止疟疾。在疟疾终止之前（基线），期间（疟疾阶段）和之后（后）进行临床评估。将HIV/AIDS患者外周血中的疟原虫密度与为治疗性诱导的疟疾献血的HIV阴性自然感染疟疾患者的疟原虫密度进行比较。光盘₄细胞基线水平与疟疾症状和寄生虫血症的严重程度相关。

注射间日疟原虫的HIV/AIDS患者和HIV阴性献血者之间的疟原虫密度没有显著差异。然而，发现HIV阳性患者的疟疾症状和寄生虫血症较轻，CD逐渐降低₄细胞基线水平。所有患者每天或每隔一天出现发热发作，伴有头痛和寒战。在解热药物的帮助下，这些症状耐受性良好。20例患者中的15例和20例患者中的4例分别出现脾脏和肝脏肿大。在疟疾阶段，20人中有2人出现短暂的肝脏效应，血清谷氨酸—丙酮转氨酶升高。大多数患者出现轻度至中度贫血，20名患者中有6名在疟疾期出现血小板减少症。所有这些副作用在疟疾终止后或此后一个月内消失。这些患者未发生并发症。

在代表一系列CD的20名HIV阳性受试者中，治疗诱导的急性间日疟耐受性良好₄细胞水平从1868/μ L到15/μ L。疟疾治疗在增加CD的同时没有诱发并发症₄大多数接受治疗的HIV/AIDS患者的细胞水平（结果发表在别处）。116(7)：1016-1021

鉴定EB病毒（EBV）编码的潜伏膜蛋白1（LMP1）是否能通过NF-κ B信号通路诱导肿瘤坏死因子受体相关因子1（TRAF1）表达并促进其抗凋亡活性，并评估LMP1抑制鼻咽癌（NPC）细胞凋亡的作用。

通过将LMP1 cDNA导入HNE2细胞，建立了稳定的转染细胞系HNE2-LMP1。通过荧光素酶报告基因测定测定TRAF1的反式激活，而通过RT-PCR检测TRAF1 mRNA的表达，通过Western印迹分析检测TRAF1蛋白和胱天蛋白酶3的表达。通过荧光染色观察细胞凋亡活性。

LMP1诱导NPC细胞TRAF1表达并导致凋亡减少。这种诱导可被反义LMP1阻断。此外，当kB位点kB1或kB5被破坏时，LMP1介导的TRAF1启动子驱动的报告基因的诱导显著受损，而kB3的突变对报告基因的LMP1依赖性上调仅有轻微影响。

LMP1通过NF-κ B信号通路诱导TRAF1表达并促进其抗凋亡活性，这可能是LMP1用于抑制NPC细胞凋亡的机制之一。116(7)：1022-1028

评价肝细胞生长因子（HGF）通过基因转移预防瘢痕形成和促进创面愈合的作用。

本研究共使用12只雌性新西兰兔。用静脉注射戊巴比妥钠麻醉兔子，并在每只耳朵的腹侧表面上制造相同的伤口。使用无菌技术通过皮肤切除到下面的软骨，在每个耳朵中产生五个直径为7mm的圆形伤口。手术后，将10只兔随机分配到5组，每组2只兔：Ad-HGF组1、Ad-HGF组2、Ad-HGF组3、Ad-GFP(一种报告基因)组和溶剂组。术后即刻，6 × 10⁷pfu Ad-HGF，6 × 10⁸pfu Ad-HGF，6 × 10⁹Ad-HGF的pfu，6 × 10⁹将pfu的Ad-GFP或相同体积的溶剂(PBS，pH 7.2)分别施用于第1至第5组中的每个伤口一次。另外一只兔用于通过转移Ad-GFP(6 × 10⁹pfu）进入它的伤口。在荧光显微镜下观察该动物伤口的冰片。另一只兔用于评估转染Ad-HGF(6 × 10⁹pfu)进入其每个伤口。采用免疫组化法检测。

通过腺病毒介导的基因转移观察HGF对减少皮肤过度瘢痕形成的作用。通过腺病毒载体将人HGF cDNA转染到皮肤伤口中抑制了TGF β 1的过表达，TGF β 1在真皮纤维发生的进展中起重要作用。将HGF应用于伤口显著增强了伤口愈合并抑制了过度瘢痕形成。

HGF基因治疗可能是预防创伤愈合中皮肤过度瘢痕形成的新方法。116(7)：1029-1033

探讨caspase-3及其抑制剂Ac-DEVD-CHO在过氧化氢诱导大鼠晶状体上皮细胞凋亡中的作用₂0₂)体外.

将大鼠晶状体在含有2 mmol/L H的改良Eagle培养基中孵育₂0₂诱导细胞凋亡体外。孵育12、24和48小时后，通过透射电子显微镜和膜联蛋白V-碘化丙啶（PI）双重染色流式细胞术评估晶状体上皮细胞的凋亡。通过western blotting分析caspase-3的活性。

透射电镜观察显示2 mmol/L H₂0₂能有效诱导晶状体上皮细胞凋亡体外。Caspase-3活性在细胞凋亡过程中增加，峰值出现在H处理后24小时₂0₂caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO阻断细胞凋亡。

caspase-3的激活在H细胞凋亡中起重要作用₂0₂-经处理的晶状体上皮细胞和白内障的形成。caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO可能有效防止氧化损伤引起的晶状体上皮细胞凋亡。116(7)：1034-1038

利用磁源成像（MSI）定位与中文文字处理相关的语言皮层。

采用脑磁图（MEG）和1.5T磁共振成像（MRI）装置对8名右利手和1名左撇子健康的中国本土受试者进行了检查。所有受试者均给予纯音刺激50次，给予150对汉语词语（意思相关或不相关）听觉刺激，随后给予纯音刺激50次。用全头神经磁力计实时记录纯音和汉语单词的诱发反应场时间。采集计算机根据对纯音、相关词对和不相关词对的响应对采集的数据进行平均。使用GE Signa 1.5T系统将MEG获得的数据叠加在MRI上。

脑磁图显示有两个明显较高的磁波M50和M100，它们位于所有受试者的双侧颞横回。在同一受试者的同一半球，对汉语单词对（意思相关或不相关）的反应相似。一名左撇子受试者的右半球在300-600 ms期间有较高的峰值，而左半球没有峰值，表明语言优势半球定位于右半球。将脑磁图数据叠加在MRI上，语言区定位在韦尼克区。在两名右利手受试者的每个半球中观察到300-600 ms响应峰（每个半球300-600 ms响应峰的振幅几乎相同），表明两名受试者的语言区位于两个半球。6名受试者的每个半球均有一个峰值（300~600 ms反应），但6名受试者的左半球波幅远高于右半球波幅。通过从后期成分（300-600 ms响应）中随机选择几个时间点并将它们叠加在MRI上，所有时间点都位于颞上回的后部，即韦尼克区。

与双侧半球后期成分相比，语言优势半球的波幅明显高于非语言优势半球。通过判断汉语词对的意义是否相关，可以识别语言区域。116(7)：1039-1042

目的分析中国马凡综合征（MFS）患者的FBN1基因突变，并基于单倍型连锁分析对MFS进行基因诊断。

用单链构象多态性（SSCP）和测序分析了9个MFS家族（17名患者）。为FBN1基因的侧翼序列设计了四个引物，并用于MFS的单倍型分离分析（B）。

MFS（A）Ⅱ：1外显子25的PCR产物中检测到SSCP条带改变。直接测序显示13 bp的小缺失；删除的序列是gccTc^∧外显子25中cDNA碱基3243-3456处的Tgcaccca。这种突变是新颖的。使用单倍型连锁技术分析MFS（B）家族。数据表明MFS（B）家族与FBN1基因相关。先证者的女儿为无症状患者。

突变检测和染色体单倍型分析的结合可以为MFS的基因诊断提供更好的证据。116(7)：1043-1046