2006年 · 第34卷第11期

不久前在西班牙巴塞罗那召开的世界心脏病学大会(WCC)和欧洲心脏病学年会(ESC)上,Camenzind 医师报告了一项关于第一代药物洗脱支架(DES)--雷帕霉素洗脱支架(Cypher)和紫杉醇洗脱支架(TAXUS)安全性的荟萃分析,该研究汇总了已发表或公布结果的DES与裸金属支架(BMS)的随机对照研究,结果表明:在支架置入3年内死亡和Q波心肌梗死(MI)发生率在Cypher 支架组较BMS对照组有小而有意义的增加(6.3%比3.9%,P=0.03),而TAXUS与BMS对比差异无统计学意义(2.6%比2.3%)。

进入21世纪以来,由于药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的诞生及其显著降低支架内再狭窄的惊人效果再次掀起经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的浪潮,DES将"药物治疗和器械治疗合二为一",既是大胆创举,更是人类智慧和科技高度发达的完美结合。

许多临床试验 [1-3]均证实雷帕霉素药物洗脱支架(商品名:Cypher,美国Cordis公司)可以防治再狭窄,但这并未消除人们对Cypher支架不可降解控释材料安全性的忧虑[4,5],相比而言,可吸收的聚乳酸涂层的生物相容性和安全性可能更好,因为它的降解产物是对人体无害的二氧化碳和水。

合并糖尿病的冠心病患者常为小血管病变、弥漫性长病变以及多支病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄率高达24%～40%,糖尿病是支架内再狭窄最强的临床预测因子。

药物洗脱支架是目前治疗冠心病的主要方式之一,它可以使支架内再狭窄的发生率下降至10%以内[1].目前进口雷帕霉素药物洗脱支架(美国Cordis公司,支架名称Cypher)已广泛应用于冠心病患者,而国产药物洗脱支架(上海微创医疗器械公司生产,支架名称Firebird)在临床应用的安全性和有效性有待研究。

目的 探讨经导管小儿膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defects,PMVSDs)介入治疗近期并发症的原因及防治措施.方法 对2002年3月-2005年12月间223例小儿PMVSDs介入治疗术中和术后(随访1～18个月)发生并发症的60例进行回顾性分析,将并发症分为严重并发症和轻微并发症两组.结果 全组并发症总发生率为26.9%(60/223).严重并发症9例(4.0%),包括三度房室传导阻滞(AVB)2例(0.9%),机械性溶血3例(1.3%),需外科手术取出封堵器4例(1.8%),其中术中封堵器卡在二尖瓣1例,术后封堵器移位1例(引起溶血),术后封堵器造成主动脉瓣中量反流2例,三度AVB经置入临时起搏器和糖皮质激素及白蛋白等治疗后7天恢复正常心律,2例溶血病例给予糖皮质激素等治疗后溶血消失.轻微并发症51例(22.8%),包括不同类型的束支传导阻滞(bundle branch block, BBB)37例(16.6%),一度AVB 2例(0.9%),二度AVB 1例(0.4%),新出现主动脉瓣少量反流5例(2.2%),新出现少量至中量以下三尖瓣反流6例(2.6%),除右束支传导阻滞外,其他类型的传导阻滞常规应用糖皮质激素及白蛋白等治疗,绝大多数于短期随访内恢复或好转,新出现的瓣膜反流均未做特殊处理.全组无死亡病例.结论 经导管小儿PMVSDs介入治疗近期并发症以轻症为主,严重并发症发生率较低,是一种相对安全的治疗方法;远期并发症的情况需进行长期严格的随访。

目的 探讨成人继发孔型房间隔缺损(ASD)边缘形态学特点及其对封堵术的影响.方法收集本院1997年9月-2005年12月符合封堵治疗适应证的272例40岁以上成人继发孔型ASD,采用Amplatzer法封堵ASD.封堵前均采用经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对缺损形态学进行全面评价,按照残存边缘条件进行分组.分别对两组的缺损大小、边缘形态和长短、封堵器直径、成功率,残余分流率和并发症等指标进行分析.结果本组全部272例中存在短边者96例,占35.3%;薄边者61例,占22.4%.短边以前缘最常见69例(71.9%),长度(1.4±1.4)mm;薄边以后下缘最常见,占59.0%(36例),长度2～23 mm,平均长度(6.7±6.3) mm.A组[短边和(或)薄边]共135例,占49.6%,B组(边缘良好)共137例,占50.4%.A、B两组在性别、年龄方面差异均无统计学意义,两组技术成功率、残余分流和并发症发生率等差异亦无统计学意义.但两组缺损TTE径[(18.9±5.5)mm和(16.5±4.8)mm, P＜0.01]、TEE径[(22.7±5.0) mm和(20.0±5.5) mm,P＜0.01]、所选用的封堵器直径[(29.1±5.7)mm和(26.0±5.9) mm,P＜0.01]以及肺动脉收缩压[(36.9±11.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)和(32.6±9.1) mm Hg,P＜0.01]差异均有统计学意义,A组均高于B组.A、B两组封堵器直径与TTE和TEE所测量的直径之间均具有较好的相关性(A组TTE:r=0.709,TEE:r=0.850;B组TTE:r=0.716,TEE:r=0.915).B组均高于A组,而且两组中封堵器直径与TEE值的相关性均高于与TTE的相关性.结论成人继发孔型ASD近一半合并边缘短缺和(或)边缘变薄,但选择直径更大的封堵器仍可以成功实施封堵治疗.而根据TTE和TEE,特别是后者所测量的直径能够准确地选择合适的封堵器。

目的 通过随机对比分析,探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全,以及能否进一步改善急诊PCI疗效.方法 2005年4月至2006年4月,160例拟诊急性STEMI的患者接受急诊PCI时联合应用替罗非班,最终158例患者纳入研究,其中男性117例,女性41例,平均年龄58.8±25.2岁(36～78岁).将患者随机分为两组,第一组共80例,在急诊冠状动脉造影结束后开始应用为常规使用组,第二组78例,在获取知情同意后在急诊室即开始应用者为早期使用组.比较两组间的基础临床状况、术前梗死相关血管前向血流情况,术后血流情况以及出血事件与近期心血管事件.结果 两组基础临床情况差异无统计学意义,早期使用组提前39.8 min应用替罗非班.早期组术前IRA前向血流达到TIMI 2～3级的比率高于常规组(分别为39.7%和23.8%,P=0.040),其中达到TIMI 3级的比率亦显著高于常规组(分别为23.1%和10.0%,P=0.032).两组术后TIMI 3级获得率,校正的TIMI计帧数和Blush3级获得率差异无统计学意义.两组近期主要心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率差异无统计学意义.结论 急性STEMI患者急诊PCI前提前应用替罗非班是安全的,虽然术后造影结果和临床预后并没有明显改善,但是提前应用替罗非班可以提高PCI前的梗死相关血管前向血流.需要设计更大的样本量,更早的应用时机和合适的较大剂量提前应用替罗非班进一步深入研究。

目的 比较对于完全性闭塞病变采用药物洗脱支架和金属裸支架的近期和远期预后.方法 选择我院近期连续接受置入药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)治疗,并且进行冠状动脉造影随访的155例存在完全闭塞病变的冠心病患者.患者在支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访.结果 共155例患者(138名男性,17名女性)159处靶病变置入232枚支架完成造影随访,其中慢性完全性闭塞65例,占41.9%.其中C型病变占总数的85.4%.在患者基本条件方面,DES组2型糖尿病比例要多于BMS组(33.8% 比18.5%,P=0.030).在病变基本条件方面, DES组和BMS组C型病变分别占89.6%和72.0%(P=0.005),DES组病变更为复杂.DES组慢性完全闭塞病变比例明显高于BMS组(60.3% 比 24.4%, P＜0.001).DES组和BMS组的支架长度和病变长度没有差别.DES组参考血管直径小于BMS组[(2.72±0.36)mm 比(2.96±0.52)mm,P=0.001].6个月随访结果显示支架再狭窄DES组明显低于BMS组(15.6% 比41.5%, P＜0.001).DES组支架再狭窄更多为局限性(58.3% 比 17.6%, P＜0.001).DES组的靶病变血管重建率明显低于BMS组(5.8% 比 19.9%, P=0.001).病变内晚期腔径丢失DES明显小于BMS[(0.36±0.63)mm 比(1.04±0.70)mm,P＜0.001].晚期支架内血栓DES有2例,BMS为0.DES组有1例死亡.术后主要心脏不良事件发生率两组分别是1.4%和11.1%,DES组显著低于BMS组(P=0.032).结论 我们的研究发现对于完全闭塞性病变的治疗,DES有着良好的治疗效果,比BMS有着明显减低的再狭窄率、靶病变血管重建率,并且在随访期间患者有着更少的心血管事件。

目的 探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析近6年我院心内科住院冠心病患者中52例发生冠状动脉支架术后支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点,并评价其治疗方法的疗效.结果 2000年1月至2006年5月,我院共52例患者于冠心病的介入治疗术后发生支架内急性或亚急性血栓形成(发生率0.75%).术后发生支架内血栓形成的时间为30 min ～20 d,平均(3.6±4.2)d.多因素回归分析表明急性心肌梗死(AMI)、术前存在心功能不全、病变血管支数、前降支病变及B2/C型病变是支架内血栓发生的独立危险因子.支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变.行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞48例,原支架内新出现70%～95%狭窄伴血栓影像4例. 经急诊经皮冠状动脉介入治疗,47例患者治愈存活出院.5例患者抢救无效死亡(院内病死率9.6%).结论 支架内血栓形成多发生于AMI、术前存在心功能不全、多支血管病变、前降支病变及B2/C型复杂病变的患者.其发病时间主要在支架置入术后1周之内.急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案,尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。

目的 以Cypher支架为标准,评价载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架(EXCEL支架)治疗冠心病(CAD)的安全性和临床效果.方法 采用前瞻性、非随机对比研究方法,根据入选和剔除标准入选60例CAD患者,根据所置入支架分为EXCEL组(n=32)和Cypher组(n=28);相同方法进行冠状动脉造影(CAG)和支架置入;以6个月主要不良心脏事件(MACE)、再狭窄率、直径狭窄程度和晚期管腔丢失(LLL)为研究终点评价EXCEL支架治疗CAD的安全性和临床效果.结果 平均随访(6.04±2.12)个月,两组MACE发生率均为0;EXCEL组27例(84.38%)和Cypher组10例(35.71%)于术后平均(6.04±2.12)个月接受了定量冠状动脉造影随访.各组再狭窄率均为0;直径再狭窄率分别为(5.98±5.52)%和(5.21±6.3)%,LLL分别为-(0.02±0.09)mm和-(0.01±0.07)mm,上述各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均未发现与雷帕霉素及其聚合物相关的不良反应.结论 EXCEL支架治疗CAD安全有效.在降低主要心脏不良事件、预防再狭窄和LLL方面可获得与Cypher支架同样满意的临床效果。

目的 分析中国大陆各省(直辖市)、自治区目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开展的数量及其分布情况.方法通过发放注册登记表格的方法,收集全国各省(直辖市)、自治区能独立开展PCI的医院的相关信息.结果(1)2005年度中国大陆30个省(直辖市)、自治区共完成95 912例PCI手术,其中50%集中在5个省(直辖市),它们分别是:北京市(20%)、上海市(8.9%)、山东省(7.6%)、辽宁省(6.1%)、陕西省(6.0%);(2)2005年度全国30个省(直辖市)、自治区共有754所医院能独立开展PCI手术,其中≥50所医院的省(直辖市)有4个:山东省70所、北京市60所、广东省60所、上海市50所;(3)2005年度我国每年开展PCI数量≥1000例的医院有7所,500～999例的医院有13所,300～499例的医院有41所,100～299例的医院有149所;有50%以上的医院每年开展PCI例数不足100例;(4)按照人口比率,一些经济发达地区如江苏省、浙江省、广东省、山东省、海南省等省份PCI完成数量与经济水平不成正比,有较大的提升空间;(5)药物洗脱支架在一些大的三级医院中的使用比例已经占到60%左右.结论2005年度中国大陆30个省(直辖市)、自治区754家医院共完成95 912例PCI手术,其中大部分集中在5个省(直辖市);经济发展水平与PCI完成数量并不一致,PCI的发展有很大的提升空间;药物洗脱支架在临床的应用占有一定优势。

近年的动物实验与临床心脏电生理研究表明,心室电风暴(ventricular electrical storm,VES)与希氏-浦肯野系统(HPS)的折返和(或)自律性异位电冲动有关[1-4].本研究回顾性分析一组VES患者的临床资料,探讨VES与HPS传导异常的联系。

目的 探讨置入式Holter (ILR)在诊断不明原因晕厥和指导治疗中的临床价值.方法 入选2002年10月至2005年5月求治的不明原因晕厥患者10例, 男性4例,女性6例,平均年龄(41±22)岁.有2次以上晕厥或近似晕厥史平均为(4.5±1.4)次/例,经常规检查未能明确晕厥原因.均选用Medtronic公司Reveal Plus9526型ILR.结果 10例患者平均随访(17.8±6.6)个月,ILR有效监测时间平均(15.3±3.6)个月, 监测期内6例患者再发晕厥或近似晕厥24次.7例患者手动触发19段心电图,ILR自动触发记录460段心电图,共记录211段心电图为心律失常事件.根据症状-心律相关性,7例患者明确为心律失常性晕厥,1例患者明确为非心律失常性晕厥;2例仍不能明确晕厥原因.提示ILR诊断晕厥的效率为80%.10例依据ILR监测结果得到相应治疗,晕厥发作减少或消失.结论 ILR用于诊断不明原因晕厥和先兆晕厥安全、高效、长程,可证实或排除患者的部分晕厥或近似晕厥系心律失常所致;具有微创、简单、监测期长、信息量大等优点,可作为现有晕厥诊断方法的重要补充.加强患者的依从性和动态优化工作参数,将进一步提高ILR的诊断价值。

目的 通过比较40例心脏移植前、后诊断的异同来评价终末期心力衰竭患者术前诊断的准确性.方法 40例患者术前全部经过询问病史,体格检查,心电图、超声心动图检查.凡有心绞痛症状,超声心动图证实存在节段性室壁运动异常或存在明确的危险因素等条件之一,且病情允许的患者在术前作冠状动脉造影. 若≥1支冠状动脉主支的横断面面积减少75%以上被认为是有意义的冠状动脉病变.术前诊断为冠心病的患者全部行双核素检查,评价存活心肌.所有心脏移植术取下的心脏均被称重,测量室壁厚度,并经大体检查和组织学检查.结果 心脏移植术前诊断为原发性扩张型心肌病(IDC)占45.0%,酒精性心肌病17.5%,冠心病占17.5%, 肥厚型心肌病7.5%.高血压病、瓣膜病、致心律失常性右室心肌病、克山病和心肌致密化不全各1例,各占2.5%.术前诊断为冠心病者,受体心脏均有严重冠状动脉病变.术前诊断为IDC的18例和酒精性心肌病的7例患者,受体心脏病理检查共有8例(占32%)可见严重的冠状动脉病变.术前诊断为高血压心脏病和主动脉瓣换瓣术后心力衰竭的患者各1例,也可见冠状动脉严重病变.术前诊断为IDC和克山病者,6例受体心脏病理诊断为致心律失常性右室心肌病.术前诊断为IDC者1例,在移植取下心脏后被病理诊断为巨细胞心肌炎.结论 早期正确诊断心力衰竭的病因,可决定患者不同的治疗方法(血管重建而不是心脏移植),且能判断移植患者的预后.本研究的结果提示:无论临床表现如何,所有怀疑IDC的患者均应尽早作冠状动脉造影,并尽可能查明其病因.

目的 探讨心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对无ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者不同干预策略的影响.方法 将2001年10月至2003年10月期间连续入院的无ST段抬高ACS患者共545例,随机分成早期保守治疗组(284例)与早期有创干预组(261例),并根据TIMI危险评分分为低分组、中分组和高分组,随访30天与6个月的复合心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭、反复缺血性心绞痛发作住院事件),评价不同TIMI危险评分对两种干预策略疗效的影响.结果 早期有创干预组的随访30天反复心绞痛发作住院事件[3.5%(9/261)]及30天与6个月复合心血管事件[分别为10.0%(26/261),21.1%(55/261)]低于随访同时期的早期保守治疗组[分别为8.1%(23/284)、16.9%(48/284)和28.2%(80/284),均P＜0.05];早期有创干预组随访30天TIMI危险评分高分组[12.2%(5/41)]和随访6 个月的高分组及中分组患者的复合心血管事件发生率[22.0%(9/41), 12.7%(20/158)]明显低于随访同时期保守治疗组[随访30天高分组37.3%(19/51);随访6个月高分组74.5%(38/51), 中分组30.4%(49/161);均P＜0.01];在TIMI危险评分低分组中两种治疗对策对心血管事件的影响差异无统计学意义.结论 在TIMI危险评分高及中分组无ST段抬高ACS患者中,早期有创干预较早期保守治疗策略能明显降低复合心血管事件、改善预后;对TIMI危险评分低分组者,两种干预策略的疗效无明显差别。

目的 研究分析盐酸关附甲素(AHH)对结扎冠状动脉(冠脉)造成急性缺血的五指山小型猪的心电图及心内电生理指标影响.方法 选用五指山小型猪,随机分为A组(结扎冠脉并应用AHH)、B组(不结扎冠脉仅应用AHH)、C组(结扎冠脉而应用生理盐水)三组,分别记录急性缺血(或对照)动物用药前后心房、房室交界区、心室电图及体表监测导联心电图.结果 共收集五指山小型猪有效实验资料每组各9只,性别、月龄、身长、体重等基线资料组间差异无统计学意义.在急性缺血模型中与生理盐水比较,AHH延长P波及PR间期,缩短QTc间期,并延长心房不应期及室房逆传,缩短心室不应期.与非缺血模型比较,应用AHH在急性缺血模型中出现QT及QTc间期缩短,心室相对不应期及功能不应期缩短,室房逆传有效不应期延长.实验过程中,无论急性缺血或非缺血模型,应用AHH均未发现新的心律失常.结论 初步动物实验结果证实,在急性缺血模型中,AHH表现出一定的电生理作用而未引发新的心律失常。

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体(AT1, AT2)拮抗剂对梗死心脏心肌基质金属蛋白酶(MMP)及细胞外基质纤连蛋白(fibronectin, FN)的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型,术前7天起分别用安慰剂、AT1受体拮抗剂缬沙坦(10 mg·kg-1·d-1)、AT2受体拮抗剂PD123319(30 mg·kg-1·d-1).术后1、3、7天免疫沉淀法分别检测左心室游离壁(LVFW)、室间隔、右室壁心肌组织基质金属蛋白酶MMP-2、3、9及基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)及细胞外基质FN的表达,免疫荧光检测LVFW、室间隔、右心室心肌FN的分布.结果 术后7天右心室心肌排列基本正常,室间隔心肌肥厚,LVFW心肌有不同程度的坏死、肥厚及纤维化.术后1、3、7天室间隔 MMP-2、3、9蛋白表达呈逐渐增加的趋势, TIMP-1及FN表达逐渐减少,各时相点与基础值相比差异有统计学意义(P＜0.01);术后1、3、7天 LVFW MMP-2、3、9蛋白表达一直处于高水平,TIMP-1和FN蛋白表达处于低水平,各时相点与基础值比较差异有统计学意义(P＜0.01).FN在右心室心肌组织中表达较多,其次为室间隔和LVFW,MMP-2、3、9表达与FN表达结果相反.室间隔和LVFW MMP表达,手术+缬沙坦组低于手术组和手术+PD123319组(均P＜0.01),手术组与手术+PD123319组比较差异无统计学意义.手术+缬沙坦组室间隔及LVFW FN表达高于手术组和手术+PD123319组(P＜0.01),手术组与手术+PD123319组比较差异无统计学意义.手术组心肌梗死面积(51.0%±2.8%)高于手术+缬沙坦组(40.4%±2.1%,P＜0.05),手术组与手术+PD123319组(49.5%±2.1%)比较,差异无统计学意义.结论 血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂通过增加MMP-2、3、9的表达而降解心肌细胞外基质FN参与心肌重构的病理过程,进一步恶化心功能。

目的 观察不同年龄大鼠骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)的数量和功能,探讨年龄对EPC功能与活性的影响.方法 选择4月龄、10月龄、18月龄SD大鼠各10只,用密度梯度离心法从骨髓获取单个核细胞,将其接种于培养板,培养7天后对贴壁细胞进行细胞化学分析.激光共聚焦显微镜鉴定DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白(DiI-acLDL)和FITC标记荆豆凝血素Ⅰ(FITC-UEA-Ⅰ)双染色阳性细胞为正在分化的EPC.采用改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察EPC的迁移和黏附能力.结果 随年龄的增加大鼠骨髓EPC数量明显减少,4月龄、10月龄、18月龄分别为(42.0±5.8)、(30.8±4.7)、(21.5±4.7)EPC/视野(×400),组间比较P＜0.01,且高龄大鼠骨髓EPC的黏附和迁移能力明显受损.结论 年龄增加可导致大鼠骨髓EPC数量减少,并使EPC迁移、黏附功能减退。

目的 药物洗脱支架可抑制支架处血管内膜再内皮化,但对骨髓源性内皮修复作用的影响尚不清楚,为此观察了雷帕霉素对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)增殖、黏附及迁移的影响.方法 采用密度梯度离心法 从大鼠骨髓获取单个核细胞,将其接种在纤维连接素包被培养板,加入不同浓度雷帕霉素(0.01～100 ng/ml),培养12天后,激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-Ⅰ和DiI-acLDL 双染阳性细胞为正在分化的EPC,并在倒置荧光显微镜下计数.收集培养8 天贴壁细胞,分别加入不同浓度雷帕霉素(0.1～200 ng/ml)培养12～96 h.然后分别采用MTT 比色法、改良的Boyden 小室和黏附能力测定实验观察EPC的增殖、迁移和黏附能力.结果 雷帕霉素显著抑制骨髓单个核细胞分化为EPC,0.1 ng/ml 浓度雷帕霉素作用12 天,EPC减少了(59.3±5.8)%( P＜0.01).雷帕霉素也显著抑制EPC增殖,其抑制作用随雷帕霉素浓度增加及作用时间延长而增加,1 ng/ml 浓度雷帕霉素作用24 h使EPC数量减少(41.5±2.2)% (P＜0.01).雷帕霉素也显著抑制EPC的黏附和迁移能力.结论 雷帕霉素可抑制骨髓单个核细胞分化为EPC,并抑制EPC的增殖及迁移能力。

目的 探讨家兔心肌梗死(心梗)慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关性.方法 结扎家兔冠状动脉前降支制备心梗模型作为心梗组(20只),假手术组10只作为对照.8周后开胸分别测量梗死周边区基础状态下跨室壁复极离散度(TDR)、交感神经刺激时TDR、交感神经刺激引起TDR的变化(ΔTDR)和室颤阈值.免疫组织化学法观察梗死周边区生长相关蛋白43(GAP43)和酪氨酸羟化酶(TH) 阳性纤维的分布和密度.结果 心梗组存活18只,假手术组10只均存活.心梗组GAP43和TH阳性纤维的密度显著高于假手术组 (P＜0.05).心梗组GAP43和TH阳性纤维的密度与基础状态下TDR、交感神经刺激时TDR及ΔTDR均呈显著正相关(P均小于0.01),与室颤阈值有负相关趋势(P=0.07,P=0.09).结论 家兔心梗慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构显著相关。

本研究通过测定不同类型冠心病患者同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)以及炎性因子白细胞介素-8(IL-8)水平,分析HCY对冠心病患者IL-8水平的影响及意义,探讨HCY致冠心病作用机制。

心脏破裂是急性心肌梗死(AMI)最为凶险的并发症.临床研究表明,老龄是AMI后心脏破裂发生的独立危险因素,但其确切机制尚不清楚。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌标志物[CK-MB(肌酸激酶同工酶)、TnI(肌钙蛋白I)]升高,与不良预后明显相关.本研究入选653例因冠心病行PCI的患者,观察应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班(商品名:欣维宁,武汉远大制药集团股份有限公司)联合依诺肝素(商品名:克赛,塞诺菲-安万特公司)对择期PCI的患者术后心肌标志物和心脏事件的影响。

本文旨在探讨血脂康对急性冠状动脉综合征(ACS)的P-选择素、可溶性细胞间黏附因子-1(SICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。

患者男,21岁.因体检发现心脏杂音10年入我院诊治.10年前当地医院诊断动脉导管未闭(PDA),开胸后未发现未闭的动脉导管.入院后体检:胸骨左缘第4肋间可触及震颤,心界向左下扩大,主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音,广泛传导。

大量动物和临床研究[1-4]均表明干细胞移植确实能改善心功能,细胞移植治疗缺血性心脏病和心力衰竭(心衰)已成为21世纪医学的标志性成果。

经皮心脏瓣膜置换技术(percutaneous heart valve replacement,PHVR)是近年介入心脏病学积极研究的又一新领域,包括经皮主动脉瓣置换(percutaneous aortic valve replacement,PAVR)和经皮肺动脉瓣置换(percutaneous pulmonary valve replacement ,PPVR),目前已处于临床前期或初步临床应用中,由于其微创的特点具有广泛的应用前景。

急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)指由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心原性休克为典型表现的临床综合征。

2006年10月22-27日在美国华盛顿召开的经导管心血管治疗学(TCT)大会上,Leon和Stone医生报告了Cypher支架和TAXUS支架9个随机临床试验4年随访资料基于患者水平的荟萃分析。

孙同文医生：您好! 非常感谢孙大夫仔细阅读了我们的文章，并提出了宝贵的意见。具体解释和答复如下： 1．题目“血浆N末端原脑利钠肽……”是由英文“N-terminal—pro—brain natriuretic peptide”翻译而来，是否应译为“血浆N末端脑利钠肽原……”，每个人的理解不同，我们尚未查到标准的译名。

尊敬的本文作者和编辑老师: 拜读<中华心血管病杂志>2006年第1期第28～32页汪芳等的文章"血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值",在充分认可本文研究方法和结果的同时,发现有多处错误和不足之处,也有我们不理解之处.现提出以共勉。

“第九届中国南方（岭南）国际心血管病学术会议”定于2007年4月5至8日在广州东方宾馆（广州市流花路120号）举行。由中华医学会中华心血管病杂志主办、广东省心血管病研究所承办的“全国心房颤动规范化治疗研讨会”定于2007年4月7日与“第九届中国南方（岭南）国际心血管病学术会议”同期以卫星会场形式举办。