患者 男性，18岁，因“重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病2 d”于2024年12月22日由当地医院转入我院胰腺疾病诊疗中心。患者2 d前进食烧烤后，出现腹痛，呈持续性钝痛，局限于上腹部，伴腰背部放射痛和持续性发热，体温最高达38.7 ℃，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后疼痛缓解不明显，无腹泻、便秘、黑便，无黄疸、乏力、消瘦等。患者于外院行腹部CT扫描等相关检查后，立即被收入ICU，开通大口径血液净化通路，行血液净化2次，并留置盆腔穿刺引流管1根，因病情加重转入我院胰腺中心ICU寻求进一步治疗。患者有糖尿病病史4年，日常应用胰岛素治疗，高脂血症病史1年，未用药治疗。否认手术外伤史、饮酒史、药物过敏史及家族病史。体检：体温38.5 ℃，心率98次/min，呼吸频率22次/min，血压134/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），一般状态差，意识清醒，急性病容，皮肤巩膜无黄染，腹膨隆，可见盆腔引流管1根，引出棕褐色引流液，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块，上腹部压痛阳性，伴腹肌紧张，移动性浊音阳性，自带右侧腹股沟区股静脉大口径导管1根。实验室检查：白细胞计数9.85×109/L、中性粒细胞百分比78.6%、红细胞计数2.98×1012/L、血红蛋白83 g/L；总胆红素18.4 μmol/L、ALT 80.7 U/L、AST 222.9 U/L、白蛋白20.8 g/L、Ca2+0.78 mmol/L、肌酐375.8 μmol/L、葡萄糖14.39 mmol/L、甘油三酯7.3 mmol/L；C反应蛋白141.95 mg/L；降钙素原84.86 μg/L；IL-6 105.6 pg/ml。影像学检查：全腹CT检查结果显示肝实质密度减低，胰腺增粗，边缘毛糙，小网膜囊、胰周间隙、脾周间隙、双侧结肠旁沟、双侧肾旁间隙可见不规则液体密度影及条索影，盆腔置管后改变（图1A~1C）；肺部CT检查结果提示双肺下叶炎症，双侧胸腔积液。综合患者病史、体检及辅助检查，初步诊断为SAP、胰腺坏死、胰周积液、腹腔间室综合征、全身炎症反应综合征、中度贫血、肺炎、双侧胸腔积液、腹水、急性肾功能衰竭、脂肪肝、1型糖尿病、高脂血症、低蛋白血症。
