中华糖尿病杂志
公元217年,"建安三曹"之一的曹丕称"文章,经国之大业,不朽之盛事"。时光飞逝,定格于公元2017年,据不完全统计,仅以"diabetes"为检索词,中国科研工作者全年发表在国外"SCI"期刊的文章有1 510篇,较2013年上升了一倍。另外,这一年Springer出版社旗下的Tumor Biology杂志一口气撤销已发表的来自中国的107篇论文,震动国内外学术界,调查显示撤稿的主要原因是存在第三方提供虚假同行评议意见。这些来自国际同行的消息,促使我们不断思考:新时代下的中华糖尿病杂志应有怎样的学术担当?
中国糖尿病防治指南于2003年首次发表,2007、2010和2013年进行了三次修订。近年来国内外2型糖尿病的研究取得了许多重要进展,中华医学会对指南的编写有了明确要求,因此有必要在2013版指南[1]的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订[2]。为了使读者更好地了解本版指南修订的主要内容,特作如下编写说明。
40年来,随着我国人口老龄化与生活方式的变化,糖尿病从少见病变成一个流行病,糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。相应地,科学技术的发展也带来我们对糖尿病的认识和诊疗上的进步,血糖监测方面从只能在医院检测血糖,发展到持续葡萄糖监测、甚至无创血糖监测,治疗方面从只有磺脲类、双胍类和人胰岛素等种类很少的降糖药,到目前拥有二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制剂、胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂、多种胰岛素类似物等种类丰富、且不良反应较少的药物,还有对于肥胖2型糖尿病患者的代谢手术治疗等。
2017年美国糖尿病学会年会、欧洲糖尿病学会年会和国际糖尿病联盟大会上,有关糖尿病足病的专场报告以及壁报反映了目前对于糖尿病足病的认识深化,特别是国际糖尿病联盟发布了《2017糖尿病足临床实践指南》以规范糖尿病足病的筛查、诊治和预防[1]。笔者对这三次国际会议中有关糖尿病足病的专场报告、大会发言及壁报交流的内容作一综述。
肠道微生态作为肠黏膜生物屏障的重要组成部分,保护肠道免于病原菌的侵入,辅助营养吸收。肠道微生态失调参与多种慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病。近年来一些研究证实肠道微生态和慢性肾病存在联系[1,2,3],而肠道微生态与糖尿病肾病(DKD)之间的研究较少,因此我们将通过阐述肠道微生态和糖尿病、慢性肾病的关系,探讨肠道微生态与DKD之间的联系,并基于肠道微生态寻找治疗DKD的新方法。
2型糖尿病(T2DM)是心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)的主要危险因素,CVD是T2DM患者的主要死亡原因。我国研究显示,门诊T2DM患者中,14.6%合并CVD,10.1%合并包括缺血性卒中在内的脑血管疾病[1]。一项涉及115 740例T2DM患者的流行病学研究显示,我国T2DM患者人群中每年新发CVD达到17.2次/千人[2]。另一项全国性流行病学调查显示糖尿病患者的心血管死亡风险是一般人群的2.07倍,发生冠状动脉事件、缺血性卒中和出血性卒中的风险分别是一般人群的2.44倍、1.67倍和1.24倍[3]。上述研究数据提示我国T2DM人群的CVD负担非常沉重,已成为对糖尿病管理的巨大挑战,值得临床医师的高度重视。