2017年 · 第09卷第11期

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，其结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱程度，制定合理的降糖方案。自我血糖监测（SMBG）是血糖监测的基本形式，而糖化血红蛋白（HbA_1c）是反映长期血糖控制平均水平的金标准。但无论是HbA_1c还是SMBG，都存在一定的局限性。持续葡萄糖监测（临床通常称之为动态血糖监测，即CGM）技术成为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床上得到推广和应用。

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，随访病情的变化，以及指导治疗方案的调整。患者进行自我血糖监测（SMBG）是血糖监测的基本形式，而糖化血红蛋白（HbA_1c）是反映长期血糖控制平均水平的金标准^[1]。但无论是HbA_1c还是SMBG，自身都存在一定的局限性。HbA_1c反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，因此对于治疗调整后的血糖评估存在"延迟效应" ，同时HbA_1c难以反映患者血糖波动的特征，也不能精确反映患者低血糖的风险。而SMBG无法精细反映全天血糖的波动变化。因此，持续葡萄糖监测（临床通常称之为动态血糖监测，即CGM）技术成为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床上得到推广和应用。

糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）是糖尿病最严重的并发症之一，发病率逐年升高，是糖尿病患者致残、致死的主要原因^[1]，但DFU合并鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）的报道较少。临床上对DFU清创时如果忽视病理检查或取材不规范，容易漏诊误诊^[2]。本文报道一例DFU伴SCC诊治过程，并结合文献进行讨论。

妊娠期糖尿病（GDM)为妊娠期首次发生的糖耐量异常，中国人群发病率约17.5%，其胎儿窘迫、巨大儿的发生率明显增高^[1]。目前GDM的诊断多依据国际糖尿病与妊娠研究组制定的方法：即24~28周时孕妇行75 g葡萄糖口服糖耐量试验。患者诊断为GDM时，机体可能已持续一段时间的高血糖，可使胎儿遭受"胎儿编程"机制的影响，即无论随后母体血糖是否控制良好，胎儿可能保留高糖环境时机体的代谢记忆^[2]，提示GDM孕妇基因水平的分子改变对胎儿影响较大。近年来，微小RNA（microRNAs，miRNAs）在妊娠相关疾病中的功能逐步被报道，在GDM患者中呈差异性表达（表1）^{[3,4,5,6,7,8,9,10]}，并可能参与其发病与妊娠结局等过程^[11]。MiRNAs为20~25个核苷酸的非编码RNA,可与靶基因3'非编码区互补性结合，介导其沉默或降解^[12]。

肥胖症作为世界性的公共健康难题，不仅影响患者生活质量，同时也增加了2型糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢性疾病的风险^[1]，且被证实是心、脑血管疾病、慢性肾病、甚至多种癌症的危险因素，对呼吸、消化、生殖系统均可产生不利影响^[2]。肥胖症已被证实与遗传、饮食、生活习惯、环境等导致人体能量摄入、消耗失衡的因素有关，但这些因素都不能完全解释肥胖症的广泛流行。肠道菌群作为一个新的研究领域，不仅能够进一步解释肥胖症的发生、发展，并且可能为肥胖症的治疗提供新的依据。