2016年 · 第08卷第10期

出版日期 2016-10-27电子版￥12.00元

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述评

关注1型糖尿病，改善治疗结局

郭立新

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.001

摘要

专题笔谈

1型糖尿病预测的时机与策略

顾愹杨涛

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.002

摘要

1型糖尿病与其他内分泌疾病

赵艳艳秦贵军

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.003

摘要

1型糖尿病诊断和治疗的研究进展

李红时立新

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.004

摘要

指南与共识

中国1型糖尿病胰岛素治疗指南

中华医学会糖尿病学分会

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.005

摘要

论著

1型糖尿病临床诊断模型的建立

陈双付麒顾愹刘今李欣肖蕾朱婧施云陈恒孙敏等

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.006

摘要

主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关基因A基因型在1型糖尿病及其亚型中的分布特点

林健周智广谭愈昱黄干廖宇

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.007

摘要

目的探讨主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关基因A(MICA）基因型在1型糖尿病(T1DM）亚型中的分布特点及其与人类白细胞抗原-DQ(HLA-DQ）基因的关系。方法选取1999年6月至2004年12月在中南大学湘雅二医院内分泌科就诊的无亲缘关系的T1DM患者338例为研究对象，其中1A型糖尿病患者193例（T1ADM组）、成人隐匿性自身免疫糖尿病患者145例（LADA组），无亲缘关系的体检健康志愿者258名（健康对照组）。用PCR-直接测序法检测T1DM组、LADA组和正常对照组的MICA和HLA-DQ基因型。根据MICA基因外显子5的跨膜区多态性GCT重复序列的数目，确定为MICA 4、5、5.1、6、9共5种等位基因。使用卡方检验比较各组之间MICA基因频率的差异，使用Svejgaard Ryder检验分析MICA基因和HLA-DQ基因之间的关系。结果（1) MICA4、MICA9等位基因和MICA4/9、MICA9/9基因型的频率在起病年龄<20岁的T1ADM组患者较正常对照组增多（分别为20.3％比13.2%、26.8％比13.2%、13.0％比3.5%、6.5％比1.9% ，χ2=6.501、21.419、12.312、5.269；均P< 0.05），而MICA5、MICA5.1等位基因和MICA5.1/A5.1基因型较正常对照组频率减少（28.9％比37.8%、19.1％比28.9%、4.9％比10.5% ，χ2=5.845、8.323、3.286，均P<0.05）。（2) MICA基因的频率在起病年龄≥ 20岁T1ADM组以及LADA组患者与正常对照组差异无统计学意义（分别为χ2=0.067~3.078、χ2=0.000~ 3.954，均P>0.05）。（3) MICA与HLA-DQ基因无连锁不平衡，Svejgaard Ryder检验显示，MICA基因的易感作用较HLA-DQ弱[OR(95%CI) ：0.266(0.114~0.625)]，只有HLA-DQ基因为易感基因时，MICA才显示其易感作用[3.037(1.448~6.370)]，而HLA-DQ为保护或中性基因时MICA基因无易感作用（均P> 0.05）。结论 MICA基因仅在携带HLA-DQ易感基因的T1ADM患者中起作用，MICA基因多态性与起病年龄<20岁的T1ADM相关，而与起病年龄≥20岁T1ADM和LADA患者无关。

自身抗原胰岛素瘤相关蛋白2构象表位多肽研究1型糖尿病B和T淋巴细胞交流途径

管玥琰李阳阳赵明慧邹婧赵志媛赵玲玲彭静宋丹丹张秀娟刘煜

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.008

摘要

目的研究T细胞与胰岛素瘤相关蛋白2(IA-2）构象限制性表位之间的相互作用，比较IA-2表位空间构象和氨基酸一级序列在B-T细胞相互作用中所起作用的差别。方法设计合成四种IA-2843-855表位多肽，分别为β折叠结构的野生亲本多肽、改变氨基酸排列顺序得到的α螺旋结构（构象变异性）、改变氨基酸排列顺序得到的无规则卷曲结构（无序结构型）以及通过引入3个疏水氨基酸得到的更具有β折叠结构的多肽（序列变异型），选取IA-2抗体阳性的1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）患者各12例及健康志愿者12名为研究对象，采取外周血单个核细胞并给予四种不同结构IA-2843-855刺激，分别计算各组的刺激指数（SI）及各组细胞被刺激后分泌细胞因子白细胞介素（IL ）4及IL-2的水平，组间比较采用t检验。结果与T2DM组比较，IA-2843-855多肽、α螺旋结构、无规则卷曲结构、更具β折叠结构的刺激指数在T1DM组升高，差异均有统计学意义（分别为1.33±0.05比1.13± 0.06，1.27±0.06比1.19±0.05，1.31±0.07比1.21±0.05，1.20±0.07比1.11±0.05 ，t=-11.60~-2.71，均P< 0.05），T1DM组与健康对照组相比较亦升高，差异亦有统计学意义（t=-12.60~-2.12，均P<0.05）；四种多肽刺激T1DM组T淋巴细胞分泌IL-4水平较T2DM组及健康对照组均降低，差异均有统计学意义（t=2.43~11.75，均P<0.05）；同时这四种多肽刺激T1DM组T淋巴细胞分泌IL-2水平与T2DM组及健康对照组比较均升高，差异均有统计学意义（t=-7.20~-2.14，均P<0.05）；序列变异型多肽对T1DM组淋巴细胞的增殖影响与其他三组比较均有所下降(t=2.41~3.72，均P<0.05），刺激T细胞分泌细胞因子IL-2与其他三组比较均有所下降(t=2.09~4.91，均P<0.05），刺激T细胞分泌细胞因子IL-4的水平与其他三种多肽相比较均有所升高(t=-11.9~-6.09，均P<0.05），差异有统计学意义。结论四种不同空间构象的多肽，均可与T1DM患者B细胞受体特异性结合从而提呈至T细胞发挥作用，但更具β折叠结构的序列变异型多肽与野生亲本多肽作用存在差异，提示氨基酸一级序列可能在B-T细胞相互作用中起主要作用。

新诊断2型糖尿病早期胰岛素强化治疗后三种治疗方案对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

杨彩娴黄启亚钟国权李绍清穆攀伟梁俊兴贾文娟曾龙驿

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.009

摘要

别嘌呤醇对合并高尿酸血症的空腹血糖受损患者内皮功能的影响

张军霞陈诚张碧琳程阳杨

中华糖尿病杂志2016年 08卷 10期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.010

摘要

艾塞那肽对高糖培养心肌细胞的保护作用及机制

袁瑞霞郭志新景晓锐刘佳黄艳