2013年 · 第05卷第05期

出版日期 2013-05-27电子版￥12.00元

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述评

审视胰岛素在2型糖尿病中的应用价值

许樟荣

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.001

摘要

专家笔谈

自体骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病：希望与挑战并存

陈丽宋君赵汝星

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.002

摘要

胰岛素制剂的发展

杨兆军杨文英

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.003

摘要

无创筛查糖尿病的方法

郭立新

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.004

摘要

论著

利拉鲁肽和门冬胰岛素30对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较

陈睿陈莉明于珮于德民

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.005

摘要

目的比较人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽和门冬胰岛素30与二甲双胍联合应用对超重和肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取2012年3月10日至2012年6月20日住院的体质指数(BMI)>25 kg/m2的2型糖尿病患者109例，按随机数字表法分为利拉鲁肽治疗组和门冬胰岛素30治疗组。其中利拉鲁肽治疗组52例，给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，门冬胰岛素30治疗组57例，给予门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗共24周，于用药前、用药4、12、24周后分别测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、腰围、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肝功能、肾功能、C反应蛋白(CRP)、24 h尿微量白蛋白(UMA)，记录用药期间低血糖发生情况和其他不良反应。采用t检验和重复测量资料方差分析进行数据分析。结果两组患者治疗3 d后血糖均开始下降，24周后利拉鲁肽组和门冬胰岛素30组FPG分别下降(2.9±1.3)、(3.5±1.2)mmol/L(t＝-3.2，P<0.01)；PPG分别下降(4.2±3.7)、(4.5±2.8)mmol/L(t＝-0.83，P>0.05)；HbA1c分别下降(1.7±0.6)%、(1.9±0.8)%(t＝-0.6，P>0.05)。利拉鲁肽组体重下降(4.2±2.7)kg，门冬胰岛素30组体重增加(1.2±1.7)kg(t＝-3.7，P<0.05)。两组收缩压分别下降(5.2±4.4)、(1.8±2.3)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)(t＝4.9，P<0.01)。两组间舒张压差异无统计学意义。两组患者均出现TG、TC、LDL-C降低和HDL-C升高，但是组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。利拉鲁肽组比门冬胰岛素30组低血糖发生率低，但是两组间差异无统计学意义(3.8%比14.0%，t＝-1.51，P>0.05)。利拉鲁肽组患者的胃肠道不良反应多于门冬胰岛素30组，差异具有统计学意义(46.2%比1.8%，t＝2.00，P<0.05)。结论对超重和肥胖2型糖尿病患者，利拉鲁肽联合二甲双胍与门冬胰岛素30联合二甲双胍降糖效果相当，而利拉鲁肽能够更有效地降低患者体重和血压，同时具有良好的安全性。

综合管理有助于1型糖尿病血糖控制

邢晓欢严晋华杨黛稚李津邓洪容章燕姚斌翁建平

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.006

摘要

多种胰岛素过敏的1型糖尿病患者脱敏一例及文献复习

王宇闫娜娜卫国红李海李延兵廖志红

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.007

摘要

北京市社区2型糖尿病患者国家基本降糖药物覆盖率调查研究

陈敏窦京涛东黎光阮丹杰丁静张永顺田勇赵继红巫继东付亚军等

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.008

摘要

妊娠期糖尿病胎盘组织缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子的表达与妊娠结局的关系

杨晓菊徐琳杨宗利戴淑真

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.009

摘要

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达及其与胎盘组织形态学异常和妊娠结局的关系。方法选取2010年10月至2011年10月在青岛大学医学院附属医院住院的GDM患者44例，按空腹血糖是否≥5.8 mmol/L分为血糖控制欠佳组(A组)10例和良好组(B组)34例，以同期健康孕妇37名为对照组(C组)。采用苏木精伊红(HE)染色法检测胎盘病理形态学，免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定HIF-1α和VEGF mRNA及蛋白在胎盘中的表达，并比较各组差别与妊娠结局关系。与胎盘组织HIF-1α、VEGF相关因素采用Pearson单因素相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)A组出现妊娠期高血压、产后出血、羊水过多、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖等例数明显高于其他两组；(2)GDM组(A＋B)患者绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚和胎盘绒毛间质毛细血管充盈的发生比例[61.4%(27/44)、38.6%(17/44)、50.0%(22/44)]与C组[13.5%(5/37)、10.8%(4/37)、18.9%(7/37)]比较差异有统计学意义(χ2值分别为19.260、8.100、8.450，均P<0.05); (3) A、B、C 3组患者胎盘HIF-1α mRNA表达水平分别为0.91±0.13、0.72±0.12、0.47±0.11；VEGF mRNA表达为0.96±0.23、0.75±0.27、0.43±0.14，差异有统计学意义(F＝67.300、33.250，均P<0.05)；(4)A、B、C 3组患者胎盘HIF-1α蛋白阳性表达率分别为90.0%、82.4%、32.4%；VEGF蛋白阳性表达率分别为100%、88.2%、35.1%，差异有统计学意义(χ2＝22.632、28.115，均P<0.05)；(5)胎盘组织HIF-1α和VEGF蛋白与绒毛成熟不良(r＝0.764、0.875)、干绒毛小动脉增厚(r＝0.655、0.885)及毛细血管充盈(r＝0.685、0.766)呈正相关(均P<0.05)。结论 GDM患者血糖控制状态与胎盘组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白高表达有关，可能导致胎盘组织病理形态学的异常，对妊娠结局产生不良影响。

基于皮肤自体荧光的糖尿病快速无创筛查方法的临床研究

朱灵王贻坤叶山东王宏志张元志李飞叶成松张龙刘勇

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.010

摘要

门诊2型糖尿病合并冠心病患者临床特点分析

洪靖张金萍赵文惠杨兆军张波帅英王昕萧建中邢小燕杨文英

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.011

摘要

宫内发育迟缓大鼠第36周胰岛素合成相关基因的表达

陈璐唐暎项守奎华飞

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.012

摘要

目的研究宫内发育迟缓(IUGR)大鼠第36周胰腺组织中胰岛素合成相关基因表达的变化。方法将20只体重250～270 g的8～10周健康雌性SD大鼠，饲养于无特定病原体(SPF)级动物房，适应性饲养2周后将雌雄鼠合笼，以发现阴栓当天记为雌鼠受孕第1天，雌鼠受孕后随机数字表法分为造模组(n＝10)和对照组(n＝10)。采用孕中晚期热量限制的方法建立IUGR大鼠模型。造模组孕鼠自妊娠11 d起给予对照组总热量50%饲料，新生鼠出生体重低于对照组新生鼠平均体重2个标准差者入选为IUGR组；对照组新生鼠即为正常组，对照组孕鼠自由进食。两组每窝各保留8只新生鼠继续饲养，仔鼠21 d断奶后以标准饲料喂养至36周。选取第36周(中老年阶段)雄鼠为研究对象，实施腹腔葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，运用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测胰腺组织中胰岛素合成相关基因[胰岛素基因1(Insulin1)、胰岛素基因2(Insulin2)以及胰-十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)]的表达情况。两组间比较采用t检验分析。结果第36周，IUGR组大鼠胰重及胰重/体重比值明显低于正常组[分别为(4971±525)比(5844±398) mg和(0.58±0.05)%比(0.69±0.04)%，t＝-2.65、-3.39，均P<0.05]。糖负荷后各时点(30、60、120、180 min)血糖值IUGR组均明显高于正常组[分别为30 min：(17.9±1.5)比(16.1±1.1) mmol/L，60 min：(13.4±1.1)比(11.7±1.4)mmol/L，120 min：(10.1±0.8)比(8.6±1.0)mmol/L，180 min：(8.9±1.0)比(7.6±0.9)mmol/L，t＝2.31、2.37、2.77、2.34，均P<0.05]；糖负荷后各时点胰岛素分泌水平两组大鼠差异无统计学意义(t＝1.66、-0.10、-0.65、-0.83、-0.58，均P>0.05)。IUGR组大鼠胰腺组织中Insulin1基因表达较正常组明显减少(0.79±0.17比1.25±0.28，t＝-2.78，P<0.05)，而Insulin2、PDX-1基因表达差异均无统计学意义(t＝-1.65、-1.46，均P>0.05)。结论 IUGR大鼠第36周糖耐量减退，胰腺组织中Insulin1基因表达下调。

短篇论著

胰岛素类似物致2型糖尿病患者免疫性低血糖二例并文献复习

杨望荣罗佐杰梁敏冼晶梁杏欢秦映芬

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.013

摘要

综述

过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α表达及活性调控与2型糖尿病的关系

郭凯锋陈海冰

中华糖尿病杂志2013年 05卷 05期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2013.05.014

摘要