2012年 · 第04卷第03期

出版日期 2012-03-27电子版￥12.00元

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短篇论著

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述评

关注甲状腺疾病与糖尿病的关联

赖亚新单忠艳

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.001

摘要

专题笔谈

自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病

蔡赟杨涛

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.002

摘要

低血糖与葡萄糖再灌注脑损伤

郭立新

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.003

摘要

论著

亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系

朱雨霏赖亚新姜凤伟王蓓蓓贡鸣张乐孙华坤单忠艳滕卫平

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.004

摘要

目的研究亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖的关系。方法采用整群抽样法于2007年至2010年从沈阳市城市成年居民中招募2751名研究对象，行问卷调查，测量血压、身高、体重、腰围、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。将受试者分为亚临床甲状腺功能减退症组(n＝193)及甲状腺功能正常组(n＝2146)，甲状腺功能正常组又进一步分为促甲状腺激素低水平组(n＝352，促甲状腺激素≥0.3～<1.0 mU/L)、促甲状腺激素中水平组(n＝916，促甲状腺激素≥1.0～≤1.9 mU/L)、促甲状腺激素高水平组(n＝944，促甲状腺激素1.9<～≤4.8 mU/L)。受试者根据血糖水平进一步分为糖耐量正常组、糖调节异常组、糖尿病组，分析甲状腺功能指标与血糖的关系。采用t检验及方差分析进行数据统计。结果亚临床甲状腺功能减退症组口服葡萄糖耐量试验2 h血糖明显高于甲状腺功能正常组[(8.3±4.4)vs(7.7±4.2)mmol/L，t＝–2.163，P<0.05]，2组糖调节异常及糖尿病的患病率差异无统计学意义。糖尿病组游离甲状腺素水平高于糖调节异常组和糖耐量正常组[分别为(16.8±2.1)、(16.3±2.1)、(16.2±1.9)pmol/L，F＝10.515，P<0.01]，女性中糖尿病组[15.3%(26/188)]及糖调节异常组[15.0%(34/227)]亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于糖耐量正常组[9.5%(86/903)](χ2值分别为7.165、5.685，均P<0.05)，女性亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于男性[11.1%(146/1318)vs 4.6%(47/1027)，χ2＝31.852，P<0.01]。多元线性回归分析显示，校正体质指数、腰围、血压、血脂后，总体受试者空腹血糖与游离甲状腺素呈正相关(β＝2.748，P<0.01)，男性受试者空腹血糖与游离甲状腺素亦呈正相关(β＝2.346，P<0.01)，女性受试者口服葡萄糖耐量试验2 h血糖与游离甲状腺素呈正相关(β＝2.748, P<0.01)。在正常范围内，游离甲状腺素水平越高，糖尿病的患病危险越大[总体：比值比(OR)＝1.142，95%可信区间(CI) 1.064～1.225，P<0.01；女性：OR＝1.147, 95% CI 1.024～1.284，P<0.05；男性：OR＝1.142，95% CI 1.035～1.261，P<0.01]。促甲状腺激素及游离三碘甲状腺原氨酸与糖尿病无关。结论女性糖调节异常和糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的患病率增高；游离甲状腺素与血糖水平呈正相关，游离甲状腺素越高，糖尿病的患病风险越大。

谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体与自身免疫性甲状腺疾病的关系

蔡赟顾愹钱莉陈欢欢孟初晨刘晓云顾经宇陈恒王坚单忠艳等

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.005

摘要

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体的关系。方法纳入2010年10月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的521例自身免疫性甲状腺疾病患者[男107例，女414例，年龄(41±14)岁]、153例非自身免疫性甲状腺疾病患者[男24名，女129例，年龄(50±14)岁]及健康志愿者102名[男52名，女50名，年龄(23±4)岁]，应用放射免疫沉淀法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体水平。采用t检验、χ2检验或秩和检验进行数据统计。结果 (1)自身免疫性甲状腺疾病患者谷氨酸脱羧酶抗体和锌转运体8抗体的阳性率分别为7.29%(38/521)和16.70%(87/521)，高于正常对照者[均为0.98%(1/102)，χ2值分别为5.794、17.374，均P<0.05]和非自身免疫性甲状腺疾病患者[分别为2.14%(3/140)、9.93%(15/151)，χ2值分别为5.032、4.161，均P<0.05]。自身免疫性甲状腺疾病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的阳性率[4.22%(22/521)]与正常对照者(0，χ2＝3.311，P>0.05)及非自身免疫性甲状腺疾病患者[2.14%(3/140)，χ2＝1.312，P>0.05]差异无统计学意义。(2)2个及2个以上胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率高于胰岛自身抗体阴性者[21.43%(3/14)vs 5.13%(20/390)，Fisher精确概率检验，P<0.05]，仅1种胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率与抗体阴性者差异无统计学意义[6.87%(9/131)vs 5.13%(20/390)，χ2＝0.566，P>0.05]。(3)自身免疫性甲状腺疾病患者中，甲状腺过氧化物酶抗体高滴度(≥600 U/ml)者任一胰岛自身抗体的阳性率均高于低滴度者[35.83%(43/120)vs 22.93%(86/375)，χ2＝7.851，P<0.01]。结论甲状腺过氧化物酶抗体高滴度的自身免疫性甲状腺疾病患者易合并胰岛自身抗体阳性，尤其是锌转运体8抗体的阳性率较高，提示自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病在免疫学发病机制上可能存在联系。

原发性甲状腺功能减退症患者26例糖代谢异常状况分析

崔黎黎李丽刘玉辉刘苗李静单忠艳滕卫平

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.006

摘要

糖尿病足危险因素分析

李永恒何利平王椿刘关键陈大伟陈利鸿冉兴无

中华糖尿病杂志2012年 04卷 03期

DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.03.007

摘要

Prader–Willi综合征患者一例胰岛素敏感性分析及文献复习

朱延华杨黛稚李津邓洪容严晋华张国超曾龙驿翁建平