2022年 · 第38卷第11期

神经调控技术是治疗脑功能性疾病的重要手段。近年来，神经调控技术发展迅速，涌现出多种新型神经调控方式。但也存在作用机制不清、最佳刺激靶点及刺激模式不确定等不足，以及不能根治疾病的局限性。随着生物医学工程的不断进步和对神经环路研究的不断深入，神经调控技术将更加精准化，疗效进一步提高。本文着重对神经调控技术的应用现状、发展方向进行论述。

目的 初步探讨双侧苍白球内侧部(GPi)脑深部电刺激术(DBS)联合内囊前肢(ALIC)毁损术治疗伴有强迫症的抽动秽语综合征(TS)的短期疗效。 方法 2021年3—9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行双侧GPi-DBS联合ALIC毁损术治疗5例伴有强迫症的TS患者。对其安全性及短期疗效进行回顾性分析。采用耶鲁综合抽动严重程度量表评分(YGTSS)评估抽动症状的改善情况，采用耶鲁－布朗强迫症严重程度量表评分(Y-BOCS)评估强迫症状改善情况。 结果 5例患者均成功植入GPi颅内电极并完成ALIC毁损手术，无围手术期不良反应。5例患者术后刺激器测试期间YGTSS和Y-BOCS的改善率分别为(49.1±26.2)%(16.0%~91.2%)、(68.9±29.4)%(38.2%~100.0%)；开启刺激器后2~6个月，分别为(48.6±26.7)%(18.7%~91.2%)、(61.6±38.1)%(11.8%~100.0%)。术后无一例患者发生永久性并发症。 结论 初步观察显示，双侧GPi-DBS联合ALIC毁损术短期内可以改善伴有强迫症的TS患者的抽动和强迫症状，长期疗效有待进一步随访。

目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗晚期帕金森病的疗效。 方法 筛选28例2015年5月至2019年10月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科接受STN-DBS治疗的晚期帕金森病患者。回顾性评估左旋多巴等效日剂量(LEDD)及药物并发症的改善情况，分析术后统一帕金森病评定量表Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)总分及其分类评分、非运动症状的改善情况。 结果 术后1年LEDD[M(Q1，Q3)]为393.8(250.0，500.0)mg，与术前的812.5(750.0，1 168.9)mg比较，差异有统计学意义(P<0.001)。药物引发的剂末效应、异动症、开关现象的发生率均降低(均P<0.05)。术后1个月、1年的UPDRS-Ⅲ总分为15.0(9.3，18.0)分、26.0(21.3，28.0)分，与术前的37.0(35.0，43.8)分比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)。UPDRS-Ⅲ分类评分中，术后1个月、1年，静止性震颤、姿势性震颤、四肢动作、行动迟缓、姿势评分均较术前改善明显，差异均有统计学意义(均P<0.001)；而强直、言语表情及步态评分，仅术后1个月较术前改善明显(均P<0.001)，术后1年差异无统计学意义(均P>0.05)；吞咽困难评分呈恶化趋势(P＝0.006)。术后1年部分非运动症状改善(均P<0.05)。 结论 晚期帕金森病患者STN-DBS后短期运动症状改善明显，术后1年随访部分运动症状及非运动症状效果有限；STN-DBS可降低药物相关并发症。

目的 探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛(GPN)的有效性、安全性及其疗效的影响因素。 方法 回顾性分析2014年1月至2019年11月于北京大学人民医院神经外科接受显微血管减压术治疗的61例原发性GPN患者的临床资料。应用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度评定量表评估患者治疗前、后的疼痛程度。采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩和检验分析术前与术后疼痛程度等级的变化。应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响术后疼痛缓解程度的潜在因素并建立回归模型，并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度。 结果 61例患者中，术后即刻疼痛完全缓解52例(85.2%)，明显缓解4例(6.6%)，部分缓解3例(4.9%)，未获缓解2例(3.3%)。术后2年，疼痛完全缓解41例(67.2%)，明显缓解7例(11.5%)，部分缓解9例(14.7%)，未获缓解4例(6.6%)。术后即刻和术后2年时患者的BNI疼痛强度分级均较术前显著改善，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，低程度的神经血管压迫(OR＝9.29, 95%CI: 1.87~46.15, P＝0.006)和责任血管为静脉(OR＝10.53, 95%CI: 1.91~58.22, P＝0.007)是原发性GPN显微血管减压术后疼痛缓解的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow检验提示，根据独立危险因素所建立模型的拟合度良好(χ2＝0.56，P＝0.453)。4例(6.6%)患者术后出现永久性并发症，其中咽部异物感2例(3.3%)，声音嘶哑1例(1.6%)，患侧轻度听力下降1例(1.6%)。 结论 显微血管减压术能有效、安全地缓解原发性GPN患者的疼痛症状，但有一定的复发概率。伴有较低程度的神经血管压迫和责任血管为静脉的原发性GPN患者接受显微血管减压术后其疼痛不易缓解。

目的 探讨原发性三叉神经痛(PTN)经显微血管减压(MVD)术治疗后复发或无效的原因，以及再次行开颅手术治疗的方法及其疗效。 方法 回顾性分析2020年8月至2022年2月中日友好医院神经外科同一术者收治的36例MVD术后复发或无效的PTN患者的临床资料，所有患者均再次行开颅手术。根据术中所见，将复发或无效原因分为垫棉粘连并压迫三叉神经(Ⅰ型)、遗漏责任血管(Ⅱ型)、初次减压不彻底(Ⅲ型)、责任血管判断错误(Ⅳ型)以及置入材料形成"肉芽肿"样改变(V型)。针对不同原因分别采取分离粘连带、MVD手术以及去除"肉芽肿"样占位等策略。采用巴罗神经科学研究所(BNI)疼痛评分标准评估疗效，将术后BNI疼痛评分≤2分定义为手术效果优良。 结果 所有患者均顺利完成手术。复发或无效原因为Ⅰ型22例(61.1%)，Ⅱ型7例(19.4%)，Ⅲ型3例(8.3%)，Ⅳ型2例(5.6%)，Ⅴ型2例(5.6%)。47%(17/36)的患者术后出现不同程度的面部或同侧舌前部麻木症状，3~6个月后逐渐缓解。36例患者的随访时间为(10.2±3.7)个月(3~16个月)。至末次随访，36例患者的术后BNI疼痛评分为1分34例，2分1例，4分1例(后期经球囊压迫治疗改善为2分)；无一例症状复发，手术效果的优良率为97%(35/36)。 结论 对于PTN经MVD手术后复发或无效的患者，可根据再次手术的术中发现将复发或无效病因分为5种类型；根据不同病因采用针对性的手术方式是安全、有效的。

目的 初步探讨应用厉动手势体感控制器(LMC)进行帕金森病(PD)脑深部电刺激(DBS)术中运动迟缓量化测评的可行性。 方法 前瞻性纳入2020年5月至2021年3月天津市环湖医院神经外科采用双侧DBS治疗的14例PD患者。分别于术前和术中DBS电极植入后应用LMC采集手指拍打运动、手掌运动、轮替运动的数据；每个动作重复10次，提取完整动作周期内的速度(V)、频率(F)和幅度峰值(A)，并计算其平均值(、和)、变化趋势(ΔV、ΔF和ΔA)以及变异系数(VCV、FCV和ACV)。LMC采集数据的同时由医生进行运动障碍学会帕金森病统一评定量表第三部分(MDS-UPDRS-Ⅲ)3.4~3.6项目评分。分别比较术前与术中3个任务中评估的9项指标，并将9项指标与对应的MDS-UPDRS-Ⅲ项目评分进行相关性分析。 结果 14例患者均完成动作采集，纳入统计的152个动作中，术前、术中手指拍打运动各23组、手掌运动各27组、轮替运动各26组。术中患者手指拍打运动、VCV、、ACV，手掌运动的、ΔA、ACV，轮替动作的、VCV、、ΔA、ACV均较术前改善，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。患者手指拍打运动的、VCV、FCV、、ACV，手掌运动的、ΔV、VCV、、FCV、ΔA、ACV，轮替运动的、ΔV、VCV、FCV、、ΔA、ACV均与MDS-UPDRS-Ⅲ对应评分具有相关性(均P<0.05)。 结论 初步研究发现，LMC可应用于DBS术中进行手指拍打运动、手掌运动、轮替运动的量化测评。

目的 探讨3D Slicer软件在有框架脑立体定向活组织检查(简称活检)术中的应用价值。 方法 前瞻性纳入2019年11月至2021年12月于西安交通大学第二附属医院神经外科诊断为颅内占位并行有框架脑立体定向活检术的患者。所有患者术前均利用3D Slicer软件将头颅CT、MRI等多种影像学资料进行多模态配准，重建颅内占位病灶、血管、脑室及脑组织，在三维视窗展示其空间位置关系；设定靶点并计算靶点坐标，模拟最佳的穿刺路径，并根据模拟路径实施穿刺。术后复查头颅CT评估3D Slicer辅助活检取样的准确性和安全性。 结果 共纳入22例患者，所有患者3D Slicer重建效果均良好，病灶、血管、脑室、脑沟、脑回显示清晰。根据病灶位置设计穿刺靶点，22例患者中，穿刺靶点定位在额叶者8例、基底核区6例，顶枕区3例、颞叶2例、近侧脑室后角2例、鞍区1例。所有患者均按术前模拟穿刺路径顺利完成手术，术后复查头颅CT显示所有活检取样部位均位于病灶内，取样部位与预设靶点位置均吻合。术后患者均无出血、感染及新发神经功能障碍。术后病理学证实脑胶质瘤11例、淋巴瘤3例、脱髓鞘病变2例、转移性腺瘤2例、生殖细胞瘤1例、室管膜瘤1例、颅咽管瘤1例、坏死性炎性反应1例。 结论 3D Slicer能够保障有框架脑立体定向活检术穿刺位置的准确性和穿刺路径的安全性，降低手术风险。

目的 探讨听神经瘤手术患者面神经功能预后的影响因素并构建预测模型。 方法 回顾性分析2018年6月至2020年3月于中南大学湘雅医院神经外科行经乙状窦后入路手术的129例听神经瘤患者的临床资料。采用House-Brackmann(H-B)评分系统评估患者术前、术后即刻和术后6个月的面神经功能，采用logistic回归分析探讨术后即刻和6个月的面神经功能预后的影响因素，并构建术后面神经功能预后的数学预测模型。 结果 多因素logistic回归分析结果表明，肿瘤的大小、术前面神经功能分级、TFIAC分级、年龄以及有无后组脑神经相关症状与术后即刻面神经功能的恢复程度可能有关(均P<0.10)；纳入上述影响因素建立术后即刻面神经功能的预测模型，其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.830、0.713，预测精度分别为77%、71%。纳入影响术后6个月面神经功能恢复程度的logistic回归分析结果中有统计学意义(P<0.05)的因素(包括年龄、肿瘤的大小、术前面神经功能分级、有无小脑或后组脑神经相关症状)以及Samii分级，建立术后6个月的面神经功能预后预测模型，其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.861、0.894，预测精度分别为77%、78%。 结论 基于多因素logistic回归分析结果建立的听神经瘤经乙状窦后入路手术后即刻和6个月面神经功能预测模型有较高的预测精度，对临床个体化制定治疗方案具有一定的指导意义。

目的 初步探讨颅内外高流量血管搭桥术治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的临床效果。 方法 回顾性分析2017年4月至2021年2月郑州大学第一附属医院神经外科收治并实施颅内外高流量血管搭桥术的10例颈内动脉大型和巨大型动脉瘤患者的临床资料。10例患者共发现11个动脉瘤，其中8个位于颈内动脉海绵窦段，2个位于海绵窦及床突上段，1个位于交通段。10例患者中，8例行颅内外高流量血管搭桥+动脉瘤孤立术，2例行颅内外高流量血管搭桥+床突上段颈内动脉闭塞术或颈内动脉近心端阻断术；其中1例双侧动脉瘤患者仅处理破裂侧动脉瘤。术后桥血管的通畅情况采用头颈CT血管成像(CTA)评估；临床预后采用改良Rankin量表评分(mRS)评价。 结果 10例患者的手术均取得成功，术中吲哚菁绿荧光造影及数字减影血管造影显示血管吻合通畅率为100%。术后1例出现轻度失语、右侧肢体轻瘫；1例出现右眼视力明显下降；1例出现短暂性脑缺血发作。10患者的随访时间为(35.8±16.6)个月(11~60个月)。术后6个月随访时，除1例视力下降者无好转外，另外2例患者的并发症均明显恢复；mRS 0分8例，1分1例，2分1例。术后3~6个月行头颈CTA检查发现1例患者的桥血管闭塞，其余患者的桥血管均通畅。 结论 颅内外高流量血管搭桥术治疗颅内复杂动脉瘤的技术成功率和桥血管通畅率高，并发症较少，患者的预后较好。

目的 探讨多通道骶反射监测在经通道显微手术切除腰骶段椎管肿瘤中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属协和医院神经外科经通道显微手术切除60例胸12椎体及其以下椎管内肿瘤患者的临床资料。术中所有患者均行多通道骶反射监测，将刺激电极固定于阴茎背侧(女性为阴蒂)，记录电极分别置于肛门外括约肌、尿道外括约肌(女性为尿道阴道括约肌) 、球海绵体肌和(或)坐骨海绵体肌记录信号，同时监测运动诱发电位(MEP)、体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)。术前、术后7 d、14 d和6个月行日本骨科协会(JOA)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估。 结果 60例患者共行62例次手术、建立67个通道、切除69个病变。肿瘤全切除55例，大部分切除5例。术中33例骶反射、28例MEP、26例SEP和39例EMG的波形变化达到预警标准。术前、术后7 d、14 d和6个月的JOA评分比较差异有统计学意义(F＝109.40，P<0.05)；术后7 d、14 d和6个月的JOA评分与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后6个月的JOA评分评估结果：治愈10例(16.7%)，显效48例(80.0%)，有效2例(3.3%)。术前、术后7 d、14 d和6个月的VAS评分比较差异有统计学意义(F＝245.10，P<0.05)；术后7 d、14 d和6个月的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后6个月的VAS评估结果：临床治愈6例(10.0%)，显效45例(75.0%)，有效9例(15.0%)，优良率为85.0%(51/60)。 结论 多通道骶反射监测可以监测阴部感觉神经、运动神经和骶髓功能的完整性，有利于保护经通道显微手术切除腰骶段椎管肿瘤患者的大小便和性功能相关神经传导通路的完整性。

目的 探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)合并多发伤中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月天津医科大学第二医院和解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科收治的301例TBI合并多发伤患者的临床资料。根据是否行ICP将患者分为ICP监测组(93例)和ICP未监测组(208例)。比较两组患者的开颅手术率、输血总量、甘露醇和高渗盐水的使用量及时间、检查转运次数、总住院天数、并发症发生率，以及伤后6个月格拉斯哥预后评级(GOS)等相关指标的差异。 结果 93例ICP监测患者无一例发生与ICP置入相关的严重并发症。与ICP未监测组比较，ICP监测组患者的开颅手术率低[30.1%(28/93)对比46.2%(96/208)]，输血总量低，输注甘露醇及高渗盐水的总量少、输注时间短，检查转运次数少，电解质紊乱[14.0%(13/93)对比29.3%(61/208)]和肾功能不全[8.6%(8/93)对比18.8%(39/208)]的发生率低，总住院天数[(18.7±6.0)d对比(21.3±7.5)d]少，上述数据差异均有统计学意义(均P<0.05)。而深静脉血栓形成和颅内感染的发生率及其他损伤部位手术率，两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者出院后的随访时间为(7.5±2.4)个月(6~12个月)，两组GOS差异有统计学意义(P＝0.001)，其中ICP监测组的病死率低于ICP未监测组[6.5%(6/93)对比14.9%(31/208), P＝0.039]。 结论 TBI合并多发伤患者治疗中联合使用ICP监测，更有利于ICP的管控，减少相关并发症的发生，有效降低病死率。

目的 观察放疗与单克隆抗体封闭免疫检查点癌胚抗原相关细胞黏附分子(CEACAM1)联合治疗对小鼠原位胶质瘤的抑制作用及小鼠免疫应答的影响。 方法 收集2019年3—12月于山西医科大学第一医院神经外科行手术治疗并于1个月内进行放疗的原发脑胶质瘤患者。分别检测放疗前、后脑胶质瘤患者外周血中T淋巴细胞表面CEACAM1的表达；将GL261胶质瘤细胞(稳定转染荧光素酶基因)种植于C57BL/6小鼠右侧尾状核，并采用小动物活体成像系统观察肿瘤的生长情况，同时将小鼠分为同型对照组、放疗组、抗CEACAM1组和联合治疗组(各组n＝5)；观察小鼠治疗后的生存情况；免疫组织化学检测放疗前、后小鼠脑胶质瘤上CEACAM1的表达水平；流式细胞术检测小鼠脑浸润T淋巴细胞中CD4+、CD8+及调节性T细胞(Tregs)的表达水平；酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素10(IL-10)的表达水平。 结果 与放疗前相比，放疗后1周脑胶质瘤患者的外周血中CD4+T淋巴细胞表面CEACAM1的阳性细胞比率明显升高(P<0.05)，放疗后1个月其比率进一步升高(P<0.05)；放疗后1周CD8+T淋巴细胞表面CEACAM1的阳性细胞比率的差异无统计学意义(P>0.05)，放疗后1个月其比率明显升高(P<0.05)。联合治疗组能明显抑制小鼠脑胶质瘤的生长，可延长其生存期，且该组部分小鼠(2/5)的生存期>90 d(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示，与放疗前相比，放疗后1周小鼠CEACAM1的表达差异无统计学意义(P>0.05)，但与放疗前及放疗后1周相比，放疗后1个月其表达水平均显著升高(均P<0.05)。流式细胞术检测结果显示，与同型对照组相比，联合治疗组小鼠脑内浸润CD8+T淋巴细胞比率升高，Treg细胞比率减少，CD8+T /Treg比值升高(均P<0.05)。ELISA检测结果显示，与同型对照组相比，联合治疗组小鼠外周血中IFN-γ的表达水平升高，而IL-10的表达水平降低(均P<0.05)。 结论 放疗联合CEACAM1抑制剂的治疗方法可以对小鼠脑胶质瘤产生强大而持久的抗肿瘤免疫反应，并可延长部分小鼠的生存期。

目的 探讨脑源性神经肽S(NPS)对大鼠鼻黏膜间充质干细胞(EMSCs)成骨及分化蛋白的影响。 方法 取6周龄的雌性SD大鼠鼻黏膜行EMSCs培养，选用第4代EMSCs行相关实验。采用免疫荧光法检测EMSCs的表面标志物Nestin和Vimentin鉴定EMSCs。加入NPS与EMSCs共培养，并将EMSCs分为生理盐水组(对照组)、200 ng/ml NPS组、400 ng/ml NPS组。采用免疫荧光染色法观察NPS作用8 h后EMSCs的表达量，评估NPS对EMSCs增殖的影响。将EMSCs在成骨诱导培养基培养14 d，用以观察NPS对EMSCs成骨分化的影响：采用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测ALP的活性；采用茜素红S(ARS)染色法观察矿化水平；采用蛋白质免疫印迹法和免疫荧光染色法检测骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)、胶原蛋白Ⅰ(COL Ⅰ)、NPS受体(NPSR)及Runx-2的表达水平。 结果 免疫荧光染色结果显示，鼻黏膜分离培养的细胞的Nestin和Vimentin均为阳性表达。免疫荧光结果表明，对照组、200 ng/ml NPS组及400 ng/ml NPS组Ki-67的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。ALP活性检测及ARS染色结果显示，200 ng/ml NPS组与400 ng/ml NPS组的ALP活性及钙结节表达量差异均无统计学意义(均P>0.05)，但均高于对照组(均P < 0.01)；蛋白质免疫印迹结果显示，200 ng/ml NPS组和400 ng/ml NPS组的NPSR、Runx-2、COL Ⅰ及OPN的表达量均高于对照组(均P<0.05)，200 ng/ml NPS组与400 ng/ml NPS组上述蛋白的表达量差异均无统计学意义(均P>0.05)。免疫荧光染色结果显示，与对照组比较，400 ng/ml NPS组的OCN、COL Ⅰ、OPN、Runx-2的阳性表达率均显著增高，与蛋白质免疫印迹检测方法结果一致。 结论 NPS可促进EMSCs向成骨细胞分化，其机制可能与激活NPSR，促进Runx-2的表达、启动成骨分化进程、增加成骨相关蛋白的表达水平有关。

目的 通过分析大鼠颅盖骨生长发育过程中头颅各径线、颅骨厚度和脑容积的变化，以及局部黏着斑激酶(FAK)的表达规律，探寻颅骨快速生长期的标志物。 方法 实验采用SD大鼠，自出生后1~12周，测量其头颅各径线(A线为鼻尖至枕后粗隆的连线，B线为两侧眶内缘垂直于A线的连线，C线为两下颌角的连线，D线为两侧眶外缘的连线)；将大鼠安乐死后剥离其两侧颅盖骨，分别使用量筒和游标卡尺测量其脑容积和颅骨厚度；应用实时定量PCR和蛋白质免疫印迹方法检测颅盖骨组织中FAK的mRNA和蛋白表达水平。 结果 (1)头颅径线：A线变化最为明显，第1~7周时的增长速度较快；第2~7周时，与前一周相比差异均有统计学意义(均P<0.05)，而第7周后A线的增长趋于平缓。B线的增长较为平稳。第2周时C线和D线较上一周均明显增长(均P<0.05)，第2周后两线的增长趋于平稳。(2)颅盖骨的厚度：第1~2周时颅盖骨几乎无增厚，但在第3~8周时较前一周增厚(均P<0.05)，而且第8周后颅盖骨的厚度增长趋于平稳。(3)脑容积：1~3周的脑容积增长较快(P<0.001)，第3周后趋于平稳。(4)脑容积与颅盖骨厚度的相关性分析结果：脑容积的增长与颅盖骨变厚呈正相关(R＝0.90，P＝0.001)。(5)FAK mRNA与蛋白表达变化情况：在大鼠脑发育过程中，FAK的mRNA和蛋白的表达量均逐渐升高，且均在第10周时达到最高值(均P<0.05)，随后逐渐趋于平稳，蛋白与mRNA的表达趋势相一致。 结论 大鼠在出生后1~12周，FAK在颅骨组织中的表达趋势与颅骨的生长发育规律相一致。在脑完成快速生长后，FAK可能参与了大鼠颅骨的生长发育。

颅脑及临近多部位的急性重型开放性颅面联合伤涉及多学科，文献报道较少，临床医生对其的诊治经验相对缺乏，临床救治复杂，难度大。2019年9月青岛大学附属青岛市市立医院神经外科成功救治1例因高速转动的砂轮碎裂后嵌入颅面部导致的急性重型开放性颅面联合伤患者，现总结诊治经验并复习相关文献，以期为该病的临床诊治提供参考。

儿童急性缺血性卒中(AIS)是一种对儿童危害极大的脑血管疾病。目前，成人AIS通过静脉溶栓或血管内治疗取得了卓越的临床效果，但儿童患者多个系统尚未发育成熟，病因也与成人有很大不同。因此，将成人的治疗方法应用于儿童患者时需要重新评估，谨慎权衡获益与风险。本文针对儿童AIS静脉溶栓和血管内治疗的研究进展进行综述。

脑胶质瘤是成人最常见的颅内原发性恶性肿瘤，其进展快、预后差；目前，手术切除辅以术后放化疗是临床的主要治疗方案，但均未显著改善患者的预后。近年来，多项研究显示，血小板源性生长因子(PDGF)在神经胶质瘤的发生、发展中扮演着重要的角色。目前观点认为，PDGF信号通路在胶质瘤干细胞增殖分化过程及胶质瘤内血管生成过程中发挥了重要功能，有望成为当前脑胶质瘤靶向治疗新的潜在靶点，作为预后评估的生物学标志物。本文对PDGF在脑胶质瘤中的作用及其靶向治疗研究的最新进展进行综述。

脑干手术是神经外科最具挑战性的手术之一，有极高的残死率。各种技术包括术中神经电生理监测技术的不断发展，提升了脑干手术的可行性和安全性。本文综述了在脑干手术中应用的以下3类神经电生理技术：(1)运动脑神经及其核团、皮质脊髓束定位技术；(2)脑干感觉、运动、听觉传导通路监测技术；(3)各种脑干反射技术。根据手术操作可能累及的脑干功能及血供区域，个体化制定脑干手术的多模式监测策略，明确脑干的安全进入区，在保护脑神经和脑干功能的前提下，达到最大范围的安全切除病变，并提升临床对脑干功能的认识。

神经胶质瘤是最常见的起源于中枢神经系统的原发性恶性肿瘤。尽管近年来在其治疗方面取得了进展，但神经胶质瘤患者的预后并无明显改善。慢性炎性反应被认为是影响肿瘤恶化的重要因素，与肿瘤患者的预后相关。术前外周血炎性反应标志物与肿瘤的分级和患者的预后密切相关。本文从术前外周血炎性反应标志物与神经胶质瘤的预后、分级和鉴别诊断之间的关系进行综述，旨在为改善胶质瘤患者的预后、指导临床治疗提供理论依据。