2019年 · 第35卷第05期

目的 探讨儿童颞叶多形性黄色瘤型星形细胞瘤的临床特征、诊断及治疗策略。 方法 回顾性分析2009年7月至2018年2月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的并经病理证实的7例儿童颞叶多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床资料。7例患者均行开颅手术治疗，其中经额颞入路6例，经颞枕入路1例。分析患者的临床特征、影像学特点、治疗情况及随访结果。 结果 7例儿童颞叶多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者中，6例首发症状为癫痫发作；影像学上肿瘤呈实性或以实性为主5例，囊实性2例。肿瘤全切除6例，近全切除1例；术后行放疗1例，行放疗和化疗1例。术后随访18～100个月，中位随访时间为32个月，失访1例，6例患者的癫痫症状控制良好，均未发现肿瘤复发。 结论 儿童颞叶多形性黄色瘤型星形细胞瘤患者的临床表现以癫痫发作为主，影像学上肿瘤多伴囊性改变，实性部分明显强化；临床首选外科手术治疗，全切除与良好预后相关。

目的 探讨面神经微小电流刺激阈值对听神经瘤切除术后面神经功能的预测作用。 方法 采用前瞻性队列研究方法，对2013年1月至2015年4月复旦大学附属华山医院神经外科收治的96例听神经瘤患者的临床资料进行分析。所有患者均于肿瘤完全切除后采用四通道肌电图监护仪刺激面神经全长，记录面神经脑干起始段引出动作电位的最小电流，即面神经刺激阈值。根据检测的刺激阈值将患者分为微小电流组(≤0.05 mA)和对照组(>0.05 mA)。术后1、3、6及12个月，采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经功能。比较两组患者面神经功能的恢复情况，采用线性回归拟合回归曲线分析面神经功能的恢复速度。采用四格表法计算微小电流预测面神经功能的灵敏度和特异度。 结果 96例听神经瘤患者的面神经刺激阈值为0.01～0.35 mA，平均(0.06±0.02)mA；其中微小电流组74例，对照组22例。两组患者的年龄、肿瘤大小、位置、质地、Samii分级及术前H-B分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6及12个月，微小电流组中预后良好率均显著高于对照组[术后1个月分别为43.2%(32/74)、4.5%(1/22)；术后3个月分别为62.2%(46/74)、31.8%(7/22)；术后6个月分别为70.3%(52/74)、40.9%(9/22)；术后12个月分别为81.1%(60/74)、45.5%(10/22)；均P<0.05]。两组术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者，面神经功能恢复速率间的差异有统计学意义(曲线斜率分别为－0.163、－0.057，P＝0.004)。微小电流对术后1年面神经功能预测的灵敏度和特异度分别为85.7%和46.2%。 结论 微小电流刺激阈值能较好地预测听神经瘤术后面神经功能的早期及长期预后；且对于术后1个月H-B分级为Ⅳ级的患者，则预示较快的面神经功能恢复速度。

目的 探讨小脑脑桥角区(CPA)恶性周围神经鞘瘤(MPNST)患者的临床、影像学及病理学特征。 方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2013年3月至2018年3月收治的经病理学确诊的CPA区MPNST患者，共8例(占同期CPA病变的0.2%，3/3 500)；另外纳入38例散发神经鞘瘤患者为对照组。分别比较两组患者的临床、影像学及病理学特征。 结果 8例MPNST患者中，男1例，女7例；诊断年龄为26～60(42.1 ± 13.4)岁；病程为1～18个月(中位数为6个月)，与对照组的3～120个月(中位数为24个月)比较，差异有统计学意义(P＝0.009)。与对照组比较，MPNST组患者术前更容易出现颅高压症状[分别为4/8、4/38(10.5%)，P＝0.022]、听力丧失[分别为8/8、14 /38(36.8%)，P＝0.001]及面神经功能丧失[分别为3/8、1/38(2.6%)，P＝0.013]；肿瘤全切除比例[分别为4/8、37/38(97.4%)，P＝0.002]及术后面神经保留比例[分别为4/8、38/38(100.0%)，P<0.001]均低于对照组。两组患者肿瘤体积、囊变等影像学特征比较差异均无统计学意义。组织病理学比较，MPNST组有坏死区域(分别为2/8、0/38，P＝0.027)，核分裂象[分别为(38.0±4.2)个/10 HPF、(1.9±1.0)个/10 HPF]、Ki-67[分别为(14.2± 8.7)%、(1.9 ± 1.0)%]和p53阳性表达(分别为4/8、0/38)均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；两组患者S100、Vimentin表达均为阳性。在3例MPNST样本中，均未检测到NF2基因突变；而30例神经鞘瘤样本中共检测出18例(60.0%)存在NF2基因突变。8例MPNST患者随访时间为12～41个月，平均(22.4±7.4)个月。复发4例，平均复发时间为(11.8 ±3.7)个月；2例死亡。 结论 CPA区的MPNST极为罕见，影像学很难与神经鞘瘤区别，该肿瘤具有高度恶性的临床及组织病理学特征，组织病理学为主要的确诊方法。

目的 探讨脑膜原发性尤文肉瘤(ES)/原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的临床特点、治疗及预后。 方法 回顾性纳入2008年2月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科采用手术治疗且经病理学证实的脑膜ES/pPNETs患者，共12例，其中有4例肿瘤标本应用荧光原位杂交技术进行易位基因检测。男/女＝7/5；年龄为1～43岁，中位年龄为14.5岁；病程为2 d至7个月，中位时间为2个月。术后辅助化疗9例，辅助放疗7例。观察患者的临床特点和治疗结果。 结果 12例患者术前MRI检查均误诊。免疫组织化学染色显示12例患者肿瘤细胞CD99均为阳性表达。4例行染色体易位基因检测的患者中，有3例检测为阳性。12例患者中，手术全切除6例，次全切除6例。术后随访2～84个月，中位随访时间为20个月，1例随访24个月后失访。肿瘤原位复发7例，发生远隔部位转移3例。9例死亡，2例存活。11例患者中位生存期为20个月。12例患者中，1、2年生存者分别有9、6例。其中肿瘤全切除的6例患者中，1、2年生存者分别有5、4例，次全切除的6例患者中，1、2年生存者分别有4、2例。 结论 脑膜原发性ES/pPNET主要见于儿童及青少年，影像学检查误诊率高；手术全切除肿瘤联合放、化疗可改善患者的预后，但术后复发率高。

目的 通过比较内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的不同颅底重建方法，探讨原位骨瓣颅底重建的可行性和优势。 方法 回顾性纳入2016年7月至2017年12月于空军军医大学西京医院神经外科行内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术的26例患者，均采用颅底原位骨瓣修补(完全骨性重建)，设为试验组；纳入2015年3月至2016年6月采用裁剪后的鼻中隔骨片或人工骨基质修补(部分骨性重建)的31例患者作为对照组。比较两组颅内感染的发生率，腰大池置管的比率、手术至下床活动的时间以及住院时长。 结果 试验组无一例发生颅内感染，对照组发生颅内感染2例，两组颅内感染发生比例的差异无统计学意义(P＝0.291)。试验组(3.8%，1/26)与对照组(29.0%，9/31)行腰大池置管引流比率的差异有统计学意义(P＝0.013)。与对照组比较，试验组手术至下床活动的时间缩短[(7.5±1.1)d对比(12.1±2.4)d，P<0.001]；试验组的住院时长少于对照组[(8.2±0.9)d对比(13.5±1.8)d，P<0.001]。所有病例随访3～32个月，未见迟发性脑脊液漏和脑组织疝出的发生。 结论 对于内镜扩大经鼻入路颅咽管瘤手术，采用人工生物膜、原位骨瓣以及带蒂鼻中隔黏膜瓣多层修补可有效减少脑脊液漏的发生，缩短患者的住院时间；颅底原位骨瓣是一种有效的重建方式，其临床应用前景好，可尝试临床推广。

目的 分析婴儿颅内巨大肿瘤的临床特点并探讨其治疗方法及预后。 方法 2014年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科共收治18例婴儿颅内巨大肿瘤患者，回顾性分析其临床特征、治疗方法及预后。18例患儿中，8例行肿瘤切除手术，2例行脑室－腹腔分流术，1例行脑室外引流术，7例拒绝行治疗。通过临床随访和影像学随访评估患儿的预后。 结果 8例行肿瘤切除手术的患儿中，5例行肿瘤全切除，1例行大部分切除，1例仅行活组织检查术，1例术中发生失血性休克而死亡。术后发生硬膜下积液4例，脑积水1例，经对症处理后好转。术后病理学结果显示：脉络丛乳头状瘤3例(其中1例为非典型脉络膜乳头状瘤)，髓母细胞瘤1例，原始胚胎性肿瘤1例，非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例，神经上皮性肿瘤1例。7例行肿瘤切除手术的患儿中，2例术后失随访；余5例至末次随访时，1例生长发育较同龄人落后，1例有轻微的神经系统体征，余3例无异常。10例未行开颅手术的患儿中，2例失访，余8例均在出院后2个月内死亡。总体随访时间为2.0个月至3.7年。 结论 婴儿颅内巨大肿瘤罕见，其总体预后欠佳。应综合考虑肿瘤特点、手术风险及并发症等因素个体化制定治疗方案，从而改善患儿的预后。

目的 分析世界卫生组织(WHO)Ⅱ级脑胶质瘤患者无进展生存期的影响因素。 方法 回顾性纳入2008年1月至2015年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的72例成人WHO Ⅱ级脑胶质瘤患者，对患者行手术切除肿瘤。术后对组织样本采用免疫组织化学染色方法检测异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)R132H、α地中海贫血或精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(ATRX)及端粒延长酶调节因子1(RTEL1)的突变情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IDH1 R132H、ATRX及RTEL1表达不同的患者无进展生存期的差异。采用单因素和多因素Cox回归分析方法进一步评价影响患者预后的各临床因素。 结果 72例脑胶质瘤患者免疫组织化学染色结果为，39例(54.2%)IDH1 R132H染色阳性，33例(45.8%)阴性；56例(77.8%)ATRX染色阴性，16例(22.2%)阳性；29例(40.3%)RTEL1染色阳性，43例(59.7%)阴性。生存期分析结果显示，IDH1 R132H阴性患者的累积无进展生存率低于IDH1 R132H阳性者(P<0.05)，ATRX阳性与阴性患者累积无进展生存率间的差异无统计学意义(P>0.05)，RTEL1阳性患者的累积无进展生存率低于RTEL1阴性患者(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示，年龄>40岁(OR＝3.618，95% CI：1.688～7.753，P＝0.001)、肿瘤部分切除(OR＝0.204，95% CI：0.064～0.656，P＝0.008)、IDH1 R132H表达阴性(OR＝2.867，95% CI：1.129～7.282，P＝0.027)及RTEL1表达阳性(OR＝0.354，95% CI：0.151～0.827，P＝0.016)为胶质瘤患者无进展生存期的独立影响因素，可独立用于患者的预后判断。 结论 年龄>40岁、肿瘤部分切除、IDH1 R132H表达阴性及RTEL1表达阳性是影响WHO Ⅱ级脑胶质瘤患者无进展生存期的独立危险因素。

目的 探讨前床突脑膜瘤的手术治疗策略，并分析影响患者疗效的因素。 方法 回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2012年1月至2018年4月收治的51例前床突脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行经翼点入路或扩大翼点入路切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度，以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的预后。应用单因素分析探讨影响患者肿瘤切除程度的因素。 结果 51例患者中，Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除41例(80.4%)，Ⅲ级切除7例(13.7%)，Ⅳ级切除3例(5.9%)。术后51例均获随访，随访时间为(48.6±28.4)个月。肿瘤复发1例，肿瘤进展4例。末次随访时KPS评分为(90.3±9.6)分，高于出院时的(87.0±7.8)分和术前的(74.3±10.5)分(均P<0.01)。单因素分析结果表明，肿瘤与海绵窦的关系(P<0.001)、肿瘤的Al-Mefty分型(P<0.001)、肿瘤最大径(P＝0.004)为影响前床突脑膜瘤患者肿瘤全切除的因素。 结论 未侵犯海绵窦内、最大径<2 cm、Al-Mefty分型为Ⅱ、Ⅲ型的前床突脑膜瘤更易获得全切除。术前根据肿瘤影像学特征，选择个体化手术方式，有利于最大程度地切除肿瘤并保护神经功能，从而改善患者的预后。

目的 探讨多模态面神经联合监测在大型听神经瘤手术中的应用价值。 方法 回顾性纳入厦门大学附属第一医院神经外科2016年12月至2018年1月行手术治疗的28例大型听神经瘤(肿瘤直径≥3 cm)患者，术中采用多模态面神经联合监测(设为监测组)；纳入2013年3月至2016年11月术中未行多模态面神经联合监测的30例大型听神经瘤患者为对照组。比较两组的一般资料(包括年龄、性别、肿瘤的大小、肿瘤的囊实性、肿瘤所在侧别)、手术时长、术后面神经解剖和功能(采用House-Brackmann分级进行评估)保留情况，以及术后并发症情况。 结果 两组一般资料的差异无统计学意义(均P>0.05)。监测组的平均手术时长为(413.4±166.1)min，对照组为(499.7±159.6)min，两组的差异有统计学意义(t＝－2.02，P＝0.048)。监测组28例肿瘤均全切除；对照组全切除28例，次全切除2例，两组全切除率的差异无统计学意义(P＝0.490)。监测组和对照组的面神经解剖保留率分别为100.0%(28/28)和90.0%(27/30)，两组的差异无统计学意义(P＝0.240)。比较两组术后1周、3个月的面神经House-Brackmann分级较术前的变化情况，结果显示，监测组的面神经功能保留情况均好于对照组(术后1周：P＝0.043，术后3个月：P＝0.039)。监测组的术后并发症发生率低于对照组(14.3%对比40.0%，P＝0.029)。 结论 在大型听神经瘤手术中，熟练应用多模态面神经联合监测能够有效缩短手术时长，提高面神经功能的保留率，减少术后并发症的发生。

目的 探讨听神经瘤术中因开放内听道致术后顽固性脑脊液鼻漏的外科治疗。 方法 2012年1月至2018年5月，首都医科大学宣武医院神经外科共完成249例听神经瘤切除术，术后8例(3.2%)出现脑脊液鼻漏，其中5例经腰大池引流、卧床等保守治疗，脑脊液鼻漏消失；3例(1.2%)保守治疗无效，分别于肿瘤切除术后第3、9、28天接受二次开颅脑脊液鼻漏修补术。均经枕下－乙状窦后入路(原切口)行修补术，术中以新鲜肌肉粒和耳脑胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)封堵内听道后壁骨质缺损。回顾性分析患者的临床资料和疗效。 结果 3例接受手术修补的患者中，2例术后脑脊液鼻漏即刻消失，1例术后1个月脑脊液鼻漏消失；修补术后，面神经功能均未受影响，出院时House-Brackmann分级Ⅰ级者2例，Ⅱ级者1例。3例手术修补的患者术后均发生颅内感染，经抗感染后痊愈。 结论 脑脊液鼻漏是听神经瘤术后较为常见的并发症，部分患者需行二次修补术。严密修补开放的岩骨气房是预防听神经瘤术后发生脑脊液鼻漏的关键。

目的 探讨淋巴细胞性垂体炎的CT及MRI影像学表现，以期提高对该病影像学诊断的准确率。 方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的9例淋巴细胞性垂体炎患者的CT和MRI影像学资料。所有患者均行垂体功能相关实验室检查，除2例患者的催乳素水平轻度增高外，余激素水平均正常。9例患者均行MRI检查，其中6例行CT检查，术前影像学诊断均误诊为垂体腺瘤。9例患者均行显微外科手术切除病变。 结果 9例淋巴细胞性垂体炎患者的MRI影像均表现为垂体弥漫性增大，垂体后叶T1加权像显示高信号消失，蝶鞍扩大，鞍底下陷，鞍底骨质完整；病变以等T1、等T2信号为主；增强扫描呈明显均匀或环形强化，其中5例垂体柄增粗，所有患者均未累及双侧海绵窦。6例行CT检查的患者中，4例病变中心呈低密度，周围呈等密度，2例病变为均匀等密度。9例患者术后均经病理学检查确诊为淋巴细胞性垂体炎。 结论 淋巴细胞性垂体炎有其典型的影像学表现，与垂体腺瘤相比，淋巴细胞性垂体炎不破坏鞍底骨质，不累及海绵窦，垂体呈弥漫性增大，形态基本对称。掌握其影像学特征可提高本病影像学诊断的准确率。

目的 探讨复合手术在脑和脊髓血管病外科治疗的临床效果。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年6月郑州大学第一附属医院神经外科实施复合手术治疗的15例脑和脊髓血管病患者的临床资料。15例患者中有7例行急诊手术，8例行择期手术。5例颅内动脉瘤均采用开颅夹闭术，其中4例术中需要调整动脉瘤夹，1例行球囊辅助载瘤动脉临时阻断术，1例行挽救性颞浅动脉－大脑中动脉低流量搭桥术；5例颅内动静脉畸形均采用部分栓塞联合手术切除；4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘采用瘘口夹闭术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。 结果 所有患者的复合手术均取得成功。5例颅内动脉瘤夹闭后无瘤颈残留，行挽救性颞浅动脉－大脑中动脉低流量搭桥术的患者吻合血管通畅；5例颅内动静脉畸形中有3例完全切除，术中造影发现2例有畸形团残留，继续手术治疗达到彻底切除。4例硬脑(脊)膜动静脉瘘和1例颅内动静脉瘘的患者中，仅1例术中造影提示瘘口有残留，需重新调整动脉瘤夹夹闭瘘口。15例患者出院时的GOS分级：Ⅴ级8例，Ⅳ级5例，Ⅲ级2例。患者随访3～18个月，平均(10.2±3.5)个月，均病情稳定，其中GOS分级Ⅴ级9例，Ⅳ级4例，Ⅲ级2例。 结论 复合手术是脑和脊髓血管病外科治疗的新模式，可提高手术的精准性和临床效果，有效降低并发症的发生率，初步应用安全可靠。

目的 探讨通过脓肿腔内应用抗生素缩短细菌性脑脓肿患者全身抗生素应用疗程的可行性。 方法 收集2005年1月至2018年6月解放军总医院第六医学中心神经外科收治的107例细菌性脑脓肿患者(共155个脓肿)，均采用立体定向脓肿抽吸，并于脓肿腔内应用高浓度抗生素、结合全身抗生素疗法治疗，设为腔内治疗组。同时将1995年1月至2004年12月采用常规立体定向手术并结合全身抗生素治疗的51例细菌性脑脓肿患者设为常规治疗组。比较两组的临床特征、治疗方法以及临床预后。 结果 腔内治疗组的随访时间为6～72个月，平均(26.2±12.5)个月。所有脓肿均获治愈，影像学检查未见脓肿复发。未发现与局部抗生素应用相关的并发症。腔内治疗组患者中，78例恢复良好，21例有轻度神经功能缺损症状，3例有中度神经功能缺损症状，1例仍处于植物生存状态，4例死于其他疾病或意外。腔内治疗组的全身抗生素应用疗程短于常规治疗组[分别为(21.5±2.3)d、(36.3±5.2)d，t＝25.765，P<0.001]；且脓肿复发率更低(分别为0%、5.9%，χ2＝6.057，P＝0.014)。两组患者术后神经功能状态的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于脑脓肿患者，脓肿腔内局部应用抗生素可缩短全身抗生素治疗的疗程。相对于常规治疗而言，这种治疗方式亦降低了脓肿复发率。

目的 分析神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿(IACs)的临床疗效。 方法 回顾性纳入郑州大学第一附属医院神经外科2010年1月至2017年8月采取神经内镜下脑池造瘘术治疗的儿童IACs患者，共31例。随访其临床疗效。 结果 31例患儿中，有症状者术后临床症状改善率为91.0%(20/22)。随访时间为13 ～36个月，平均(21.0±5.6)个月；与术前比较(中位数：52.5 ml；P25，P75：31.3 ml，167.6 ml)，术后3个月(中位数：27.8 ml；P25，P75：15.6 ml，42.3ml)、12个月(中位数：22.5 ml；P25，P75：13.9 ml，34.9 ml)的囊肿体积缩小率分别为(62.5±15.7)%、(68.3±12.8)%，差异具有统计学意义(均P<0.05)。31例患儿围手术期共7例(22.6%)发生并发症，其中发热2例，硬膜下积液3例，头皮下积液2例。随访期仅有1例(3.2%)患儿出现顽固性皮下积液。 结论 神经内镜下脑池造瘘术治疗儿童IACs术后并发症发生率低，疗效良好。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)性脑室炎是脑室外引流手术的严重并发症，致残率和致死率均较高。本文回顾性纳入13例脑室外引流术后CRAB性脑室炎患者。其中9例采用静脉多药抗感染联合脑室内冲洗加注药的方案，6例治愈，3例死亡。4例采用静脉抗感染联合脑室引流加注药的方案，患者均死亡。治愈者敏感抗生素开始治疗的时机均为确诊后3 d内，死亡者为确诊后第6天或第8天。提示尽早诊断，尽早制定多药联合抗感染方案，同时联合脑室内冲洗及脑室内给药，能增加CRAB性脑室炎的治愈率。

探讨脑室镜手术治疗囊虫型脑积水的临床疗效。本文对郑州大学第一附属医院神经外科收治的15例小脑幕上脑室系统囊虫合并脑积水患者进行研究，术前影像学检查确定脑室有不同程度的扩张，术中采用脑室镜依次对侧脑室、第三脑室及中脑导水管进行探查，当探查到囊虫后使用活检钳准确夹除。使用脑室镜治疗脑囊虫型脑积水创伤小、有效率高且并发症发生率低，可作为首选的手术方法。

目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白4(sFRP4)和WNT抑制因子1(WIF1)在无功能垂体腺瘤组织中的表达，分析其与临床特征的关系以及成为治疗靶点的可能性。 方法 标本取材于2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的且随访资料完整的126例无功能垂体腺瘤患者。构建54例侵袭性腺瘤(侵袭组)、72例非侵袭性腺瘤(非侵袭组)和6例正常垂体组织石蜡标本的组织芯片。免疫组织化学方法检测sFRP4和WIF1蛋白的水平；实时荧光定量PCR检测GT1-1细胞中sFRP4和WIF1的mRNA水平；细胞活力实验检测地西他滨对GT1-1细胞增殖的影响；Transwell小室实验检测地西他滨对GT1-1细胞侵袭能力的影响。 结果 免疫组织化学染色结果显示，侵袭组中sFRP4和WIF1的H-Score值分别为134.5±45.3和73.7±24.1；而非侵袭组分别为223.3±47.6和133.6±35.7(均P<0.05)。随访资料显示，sFRP4和WIF1与肿瘤复发密切相关(r＝－0.383，P＝0.025；r＝－0.557，P＝0.006)，与肿瘤大小、年龄和性别无关(均P>0.05)。给予地西他滨24 h、48 h和72 h后，与等体积二甲基亚砜(对照组)相比，药物组GT1-1细胞的细胞活力分别为(84.5±7.3)%、(74.3±6.5) %和(62.2±5.8)%(均P<0.05); Transwell实验结果显示，药物组的透膜细胞为(154±42)个，而对照组为(436±85)个(P<0.01)。实时荧光定量PCR实验结果显示，sFRP4和WIF1的mRNA水平随给药时间的延长则逐渐升高(P<0.05)。 结论 sFRP4和WIF1的表达水平与无功能垂体腺瘤的侵袭性密切相关，地西他滨能上调sFRP4和WIF1的水平，从而起到肿瘤抑制作用。

梅毒性神经系统树胶肿临床少见。本文报道的1例颅内及脊髓多发性梅毒性肉芽肿患者以脊髓占位的临床表现入院，术前误诊为左侧岛叶胶质母细胞瘤伴颈髓及腰髓转移而行手术治疗，术中探查L2～S5脊髓未见明显肿瘤性病灶，术后复查血清及脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体(TP)和梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)定性均为阳性，使用青霉素治疗后复查MRI提示颅内及脊髓病灶明显缩小，确诊为梅毒性神经系统树胶肿，经过驱梅治疗后患者痊愈。

垂体卒中是垂体腺瘤出血或梗死导致蝶鞍内压力急剧增加而引起相关临床症状的一种综合征，其中梗死性垂体腺瘤卒中较为少见。垂体腺瘤急性梗死将严重挤压海绵间窦及海绵窦，甚至还影响非垂体腺组织一侧的海绵窦内的血流和窦内压力，致使蝶窦黏膜的静脉回流受阻，继而蝶窦黏膜发生增厚。目前，导致蝶窦黏膜增厚的机制尚不明确。当临床发现垂体腺瘤卒中合并蝶窦黏膜增厚时，应尽快行手术治疗。本文报道1例肢端肥大症患者，住院期间发生垂体腺瘤梗死，继而影像学发现蝶窦黏膜增厚，术后疗效较好。

颅内多发动脉瘤(MIA)是颅内动脉瘤的一个特殊类型，指颅内同时生长2个或2个以上的动脉瘤。MIA的破裂风险高，且破裂后患者的病死率和致残率均高于其他类型的颅内动脉瘤，临床治疗困难且危险性较高。目前，一期介入治疗5个以上MIA的相关报道较少。本文报道1例双侧颈内动脉7个多发动脉瘤患者，采用一期支架辅助弹簧圈栓塞治疗，术后取得了满意的临床效果。

垂体腺瘤在颅内肿瘤中较为常见，但垂体癌非常少见，约占垂体肿瘤的0.1%～0.2%，且仅当垂体肿瘤发生非连续颅内扩散或全身转移时才称为垂体癌。既往文献对于该疾病的阐述及诊断、治疗的报道不多，对其具体发病机制也存在多种假说。本文通过文献回顾，总结目前关于垂体癌在流行病学、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗、预后等方面的研究现状，旨在提高对该疾病的认识和诊疗水平。

荧光素钠在临床中的应用广泛，在脑胶质瘤手术中的应用价值仍在研究之中。越来越多的证据显示，荧光素钠引导的胶质瘤手术对改善肿瘤的可视化程度以及提高肿瘤切除率具有重要意义。本文主要就近年来有关荧光素钠在脑胶质瘤切除术和活检术中的应用、应用的时机和剂量，以及与其他技术联合应用的进展进行综述。