2018年 · 第34卷第06期

肌张力障碍是位列帕金森病、原发性震颤之后的第三大运动障碍疾病，致残率高并可严重影响患者的生命质量^[1]。传统肌张力障碍的定义为：一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征^[2]。近年来，随着学界对疾病认识的深入，肌张力障碍的定义已更新为：一种由肌肉不自主间歇或持续性收缩所导致的异常重复运动和(或)异常姿势的运动障碍疾病；异常重复运动及异常姿势呈现扭曲样、模式化特点，可合并震颤；随意动作可诱发或加重不自主动作及异常姿势，伴有"溢出"肌肉的激活。肌张力障碍作为不自主运动的形式，还可伴有以下特征：不自主运动、动作特异性、缓解技巧或策略(感觉诡计)(sensory tricks or gestes antagonistes)、镜像肌张力障碍、零点、溢出或泛化、肌张力障碍性震颤。其治疗策略的制定主要依据病因学分类及临床特征^[3]。

脑出血是常见的卒中类型^[1,2]。清除颅内血肿的手术方式包括：开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、穿刺血肿吸出术和脑室穿刺外引流术^[3,4,5]。目前，神经内镜因其可视、简便、微创的特点在神经外科领域得到广泛应用。但是，神经内镜手术的学习曲线较传统显微外科手术长。因此，开展神经内镜的手术培训尤为重要^[6,7,8,9]。本研究采用3D打印技术设计并制作颅骨模型，内部填充混合琼脂及新鲜猪血凝块制备颅内血肿模型。利用该模型模拟神经内镜内和神经内镜外颅内血肿清除术，开展对学员的手术培训，以检验模型的实用性和仿真程度。

火器性颅脑损伤在战争时期较常见，在我国，由于枪支管理严格，平时较少发生，一旦发生，其致残率、致死率较高^[1]。2017年6月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治1例气枪致颅脑盲管伤患者，现将诊治体会报道如下。

胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，占所有颅内原发性肿瘤的一半以上。世界卫生组织(WHO)将胶质瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。胶质瘤的标准治疗方案是手术、放疗以及化疗为主的综合治疗^[1]。近年来，胶质瘤手术取得的长足进步与多种辅助手术技术的发展密切相关，其中一项即为5-氨基酮戊酸(aminolevulinic acid, ALA)的研究及其临床应用。5-ALA为普遍存在于人体的物质，其荧光活性直至上世纪60年代方被发现。本文就5-ALA的荧光特性及其在胶质瘤切除术中的研究进展进行综述。

随着急救和重症医疗技术的发展，颅脑损伤和严重缺血缺氧性脑病的存活率大大提高，越来越多的患者从重度昏迷转归为意识障碍(disorders of consciousness，DOC)^[1]。我国每年新增DOC患者超过10万，年医疗开支达300～500亿元，带来的社会、经济和伦理学问题日渐凸显。