2018年 · 第34卷第05期

颅内动脉瘤的"复杂与难治"是一个相对的概念，取决于不同时代医学界对颅内动脉瘤的认知程度与诊疗技术水平。从伊姆霍提普(Imhotep)最早的简单形态描述，到如今在分子病理及血流动力学方面深入的机制研究；从单纯的颈动脉结扎术治疗颅内动脉瘤，到如今先进的多模式治疗策略和技术平台的建立，往昔的"复杂与难治"性颅内动脉瘤，其概念和类型已发生了变化，现在已成为了常规和普通手术。尽管如此，现代意义上的复杂与难治，依然横亘于前，需要我们不断去挑战。

进食性癫痫(eating epilepsy, EE)属于反射性癫痫(reflex epilepsy，RE)，是少见的癫痫综合征。EE对抗癫痫药物反应不佳，手术治疗中央盖起源的EE引发偏瘫的风险高，EE是癫痫外科的治疗难点。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科于2014年3月收治1例EE患者，给予迷走神经电刺激术(vagus nerve stimulation, VNS)治疗，随访3年6个月，术后癫痫缓解率达到87.5%。现结合相关文献，对EE的症状学特点、致病机制及神经调控治疗效果进行总结，报道如下。

脉络膜前动脉(anterior choroidal artery ，AChA)远端动脉瘤是指完全位于AChA，而非颈内动脉－AChA动脉瘤。该动脉瘤多为继发性动脉瘤，通常合并有烟雾病或者局部脑血管畸形^[1,2]。AChA远端动脉瘤极为罕见，经文献检索，全世界仅有数十例报道^{[3,4,5,6,7,8,9,10,11]}；而脑池段的AChA远端动脉瘤全世界仅有9例报道，其中国仅报道1例^{[6,7,8,9,10,11]}。福州总医院神经外科自2003年1月至2017年5月共治疗颅内动脉瘤患者3 130例，其中颈内动脉－AChA分叉部动脉瘤6例，而AChA远端脑池段动脉瘤仅1例(0.3‰)。现结合文献将此例AChA远端脑池段动脉瘤患者的临床特点和诊疗措施回顾性报道如下。

现代神经外科的高速发展与高科技创新密切相关。从70年代CT和手术显微镜的问世，到80年代的磁共振成像(MRI)，以及90年代的手术导航技术，都是推动神经外科发展的巨大动力。由于神经系统疾患的特殊性以及神经组织的不可再生性，长期以来，神经外科医生始终不懈地追求手术的精准性和微创性；同时，神经外科医生又是将高新科技转化至临床医学的生力军。有些高科技新技术一经出现就迅速被临床采纳，如手术显微镜、手术导航等。相比之下，脊髓脊柱手术导航的应用和发展相对缓慢，与以下多种因素有关：(1)手术导航的精确度不佳。(2)手术登录费时。(3)术中仍需实时X线核实。(4)成本增加和延长手术时间等。本文综述了手术导航在脊髓脊柱疾病中的应用研究进展。

癫痫是神经元异常放电导致的中枢神经系统疾病，具有发作性、短暂性、重复性及刻板性的特点，严重危害着患者的身心健康^[1]。癫痫的患病率为0.7%～3%，其中20%～30%的癫痫患者经过规范化治疗后不能控制发作，为难治性癫痫^[2]。脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)作为一种神经调控技术，通过在特定靶点植入电极，给予适当电刺激，调节脑组织功能活动，能有效地控制癫痫发作，并且在一定程度上能提高患者的认知水平，是一种相对安全、可逆、可调节的神经调控技术^[3,4]。