2017年 · 第33卷第08期

颅内动脉瘤是严重威胁人类健康的脑血管疾病，其破裂出血在脑血管意外的患者中占第3位，出血发生后早期的病死率约为40%，再次出血的病死率可高达60%～70%^[1]。为了最大限度避免再次出血，破裂动脉瘤必须治疗已成为共识(无论是采用血管内治疗还是开颅夹闭治疗)。但对于未破裂动脉瘤，治疗情况远比破裂动脉瘤复杂。

鞍膈脑膜瘤因与垂体柄、颈内动脉、视神经、视交叉等重要结构毗邻，手术前后患者常有视力及内分泌功能的异常，如何保护视神经、颈内动脉、垂体柄及减少后期的并发症是治疗的重点^[1,2]。Kinjo等^[3]根据位置不同将鞍膈脑膜瘤分为A、B、C 3型，A型：肿瘤起于鞍膈的上方，主体位于垂体柄的前方；B型：肿瘤起于鞍膈的上方，主体位于垂体柄的后方；C型：肿瘤起于鞍膈的下方。鞍膈脑膜瘤的分型不同，手术入路也不同^[4,5]。2O08年1月至2016年6月贵州省人民医院神经外科采用显微手术切除不同分型的鞍膈脑膜瘤11例，临床疗效较满意，现回顾性报道如下。

脑棘球蚴病亦称脑包虫病，是由棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)引起的一种颅内寄生虫性疾病，多发于我国西北，尤以新疆地区高发^[1]。根据感染人体棘球蚴的种类，该病可分为细粒棘球蚴病和泡状棘球蚴病两类，前者又称为包虫囊肿，较多见；后者因酷似恶性肿瘤或多发颅内转移瘤而被称为"寄生虫肿瘤" ，较为罕见^[2]。脑棘球蚴病多以颅内占位症状发病，进展较快。本文回顾性分析新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院神经外科2001年1月至2015年9月收治的12例脑棘球蚴病患者的临床资料，并结合相关文献总结如下，以供临床医生参考。

颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤是位于眼动脉起点与后交通动脉起点之间、直径为10～25 mm的颅内动脉瘤，因其周围解剖结构复杂，手术操作空间狭小，手术直接夹闭瘤颈难度大，病死率和致残率较高。首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心于2016年5月30日收治1例颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤患者，于复合手术室行夹闭治疗，取得良好疗效，现报道如下。

冻结步态是帕金森病患者的典型症状之一，因易导致跌倒，严重影响患者的生命质量和社会功能^[1,2]。脑深部电刺激术(deep brain stimulation，DBS)是目前公认治疗中晚期帕金森病的有效方法。丘脑底核(subthalamic nucleus，STN)高频率刺激可长期有效控制震颤、强直、运动迟缓症状，对步态、姿势稳定性、构音等中线症状虽可部分改善，但术后3～5年可能出现逐渐恶化的趋势^[3,4]。目前已有针对新靶点(如脑桥核)^[5]及新刺激模式探索的研究。有研究发现，对存在步态障碍的帕金森病患者改用低频刺激，可改善步态，但无法控制其他运动症状^[6]。变频刺激的出现为STN-DBS治疗帕金森病中线症状如步态、姿势等提供了新的思路。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年6月对1例存在步态冻结的帕金森病患者进行变频刺激治疗，随访疗效较好。初步探讨变频电刺激STN治疗帕金森病冻结步态的疗效实施方案。

颅内动脉瘤是一种脑血管病理性的扩张，在成年人中的发病率为3%～5%^[1,2]。颅内动脉瘤主要发生在40～60岁，女性发病率高于男性，同时20%～30%的患者有多发动脉瘤^[3]。随着影像学技术的发展，动脉瘤的检出率不断提高，但其临床治疗方案的选择(手术或血管内治疗)目前尚存争议。颅内动脉瘤一旦破裂将会导致蛛网膜下腔出血(SAH)，而其中高达35%的患者预后不良^[4]。本文对颅内动脉瘤的形成机制和临床预防管理进行重点阐述，并对未来临床和实验研究的开展提出假设。

脑膜瘤起源于蛛网膜上皮细胞，约占原发颅内肿瘤的30%^[1]。90%的脑膜瘤发生于幕上，约90%的脑膜瘤为WHO Ⅰ级，以女性多见^[2,3]。脑室内脑膜瘤相对少见，占所有脑膜瘤的1%～3%，占所有脑室内肿瘤的12%～20%^[4]。据统计，脑室内脑膜瘤有80%起源于侧脑室，15%起源于第三脑室，仅5%起源于第四脑室^[5]。侧脑室脑膜瘤中，大多数(70%～80%)位于三角区。侧脑室脑膜瘤的临床症状通常出现较晚，故就诊时肿瘤体积较大，症状包括头痛、视力障碍或视野缺损、痫性发作等。神经外科手术是治疗侧脑室脑膜瘤的有效手段。