1998年 · 第14卷第06期

目的： 报告191例马尾肿瘤对其临床和病理学特点进行讨论。 方法： 191例病例中男性116例，女性75例，年龄从4月~67岁，平均年龄35.2岁。全部经手术治疗。 结果： 肿瘤全切102例（53.4%）。病理诊断，神经纤维瘤61例（31.9%），皮样囊肿60例（31.4%），脂肪瘤23例（12.0%），室管膜瘤14例（7.3%）。 结论： 手术是马尾肿瘤首选治疗，对不能全切的肿瘤术后应给予放疗和随访。

目的： 提高对脊髓脊膜囊肿的诊治水平。 方法： 回顾分析本组14例，症状以腰痛、坐骨神经痛、下肢无力、二便障碍多见，CT及MRI有助于确诊。根据囊肿部位不同，可分为硬脊膜外、硬脊膜下及神经根袖套囊肿（Tarlov囊肿）。 结果： 14例均行手术。随访表明12例症状消失，2例好转。 结论： 对脊髓脊膜囊肿症状明显者，应行手术，手术要点为封闭漏口，切除囊肿壁并保护神经根及（或）脊髓。

目的： 评价选择性脊髓动脉造影在髓周动静脉瘘的诊断、分型、治疗等方面的作用，正确选择栓塞与手术治疗的适应证、栓塞途径与栓塞材料。 方法： 25例病人均经脊髓动脉造影证实。栓塞材料采用可脱球囊、弹簧圈、微粒、NBCA等。 结果： 痊愈9例，显效2例，好转11例，加重2例，死亡1例。 结论： 作者强调选择性动脉造影在髓周动静脉瘘的诊断、分型、治疗等方面的重要性，指出栓塞对Ⅱ、Ⅲ型病人是一种安全、有效的方法。

目的： 探讨高颈段髓外肿瘤手术的入路与技术。 方法： 15例高颈段髓外肿瘤患者，男9例，女6例，年龄20~73岁。其中髓外硬膜下肿瘤9例，髓外硬膜外肿瘤6例，哑铃形肿瘤8例。采用了3种入路进行手术，其中颈后中线入路11例，颈外侧入路3例，颈前方入路1例。 结果： 12例痊愈，1例术后无变化，1例于术后1月死于肿瘤复发，1例麻醉时呼吸停止，术后7天死亡。 结论： 多数高颈段髓外肿瘤可经颈后中线入路手术全切。颈外侧入路适于切除脊髓腹侧肿瘤和包绕椎动脉的椎旁肿瘤。手术入路的选择与手术的显露范围、肿瘤的大小与位置及肿瘤的性质有关。

目的： 为开展皮层体感诱发电位（CSEP）术中监护脊髓损伤，判断损伤程度及确定脊髓损伤的警戒线。 方法： 采用42只家犬，分别造成静压型和加速压迫型脊髓损伤，术中CSEP动态监测，并观察术后1~3个月脊髓功能恢复情况。 结果： 静压30分钟所造成的脊髓损伤，虽然波幅较术前下降100%，并无危险，若能及时彻底解除压迫，脊髓功能日后可基本恢复正常。加速压迫型脊髓损伤CSEP术中监护安全范围是P1潜伏期较术前延长不超过1.5倍，波幅下降<50%。 结论： CSEP术中监护脊髓损伤准确可靠，为成功地用于临床提供了依据。

目的： 探讨胚胎脊髓移植在恢复损伤脊髓传导功能中的作用。 方法： 将E14胚胎脊髓植入成鼠损伤脊髓后30、45、60天时，用单位放电记录技术观察了正常脊髓神经元和移植物神经元的自发放电活动，及其对刺激坐骨神经、红核和同时刺激的反应。 结果： 正常脊髓神经元的自发单位放电多是一个低频的单发脉冲活动。无论选择那种刺激方式，都可见兴奋、抑制和无反应三种反应。术后30天时，胚胎神经元的自发单位放电以高频电脉冲活动为主，簇状放电所占比例较大，对刺激有反应的放电单位数也较少；随着动物存活时间的延长，这些单位放电的情况逐渐向着低频、单脉冲以及高反应率的方向发展。至术后60天时，胚胎神经元单位放电的频率、形式以及对刺激的反应情况都变得和正常神经元的相似。 结论： 胚胎神经元移植后经历了一个逐渐发育分化过程，在这个过程中它们有可能逐渐和宿主神经元形成了功能性突触连接。

目的： 探讨中枢神经系统淋巴瘤的影像学特征。 方法： 对19例经手术及病理证实的中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现，特别是MR表现进行分析。 结果： 单发肿瘤15例，位于幕上13例，幕下2例。多发肿瘤4例。多数病灶位于深部白质，14例病灶邻近脑室。肿瘤平均最大径超过3cm。T1像14例信号较低，5例等信号。T2像5例低信号，余为等信号。肿瘤水肿相对较轻。注射造影剂后，肿瘤多数均匀强化。病理均为NHL恶性淋巴瘤。 结论： 中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似及重叠之处。通过认真的影像分析并结合活检结果，有利于治疗方法的选择。

目的： 探讨各种颅内生殖细胞肿瘤中免疫组织化学染色的诊断意义。 方法： 对76例颅内生殖细胞肿瘤进行5种抗体的免疫组织化学染色。 结果： 胎盘碱性磷酸酶（PLAP）阳性率82%（62／76），绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性率30%（23/76），胎盘催乳素（HPL）仅占5%（4/76），甲胎蛋白（AFP）和妊娠特异性β 1糖蛋白（SP1）在卵黄囊癌中阳性率100%（5/5）。 结论： PLAP可用于生殖细胞肿瘤与其他肿瘤鉴别诊断。AFP和SP1可检出畸胎瘤中不易察觉的卵黄囊癌成分。SP1阳性可能提示肿瘤恶性程度高，预后差。

目的： 探讨椎-基底动脉瘤治疗方法与预后关系。 材料与方法： 报告33例椎-基底动脉瘤。动脉瘤破裂致SAH 18例，动脉瘤直径从5mm到45mm。其中9例行保守治疗。直接手术治疗中，9例夹闭术，2例瘤壁加固术。13例行血管内栓塞治疗。 结果： 9例保守治疗中3例因再次出血死亡。11例直接手术均痊愈。13例血管内栓塞治疗后1~3个月后复查造影，闭塞率>80%者12例。 结论： 椎-基底动脉瘤积极手术治疗可降低死亡率，依动脉瘤部位与大小采用不同手术入路至关重要，血管内栓塞治疗适于直接手术难以达到者，疗效肯定。

目的： 研究颅脑损伤后血清、脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）的动态变化与颅脑损伤的预后之间的关系。 方法： 用ELISA法测定76例急性颅脑损伤患者伤后不同时间血清和脑脊液MBP含量，结合预后分级进行分析。 结果： 死亡、重残组病人在伤后24小时内血清MBP就显著增高，并持续至伤后9~10日；而轻残组则在伤后3~5日才增高，9~10日恢复正常；脑脊液测定结果与血清检测结果呈正相关。 结论： 在颅脑损伤的预后判断上，血清MBP测定具有简便快捷的优点，脑脊液MBP测定具有准确可靠的优点，二者结合使判断更具科学性。

目的： 评价随访1年以上的三叉神经痛显微血管减压患者91例的远期疗效。 方法： 随访日本山形大学医学部1982~1992年间61例，宁夏医学院1991~1996年间30例患者，时间13~126月（平均60月）。 结果： 术后早期治愈率为93.4%，随访得到患者主观满意率80%，术后疼痛未缓解率是6.6%，复发疼痛率为15%，术后并发症发生率7.7%。 结论： 采用显微外科技术重视三叉神经根附近痛因的解除对提高手术远期疗效是重要的。

目的： 明确不同时期动物脑脓肿的影像学特征及其相应的病理学改变。 方法： 制备脑脓肿狗动物模型14只，采用CT、MRI检查结合多项病理学观测进行动态分析。 结果： 脑炎期MRI对炎症坏死区及水肿范围的显示较CT扫描更为清晰准确。包膜形成期：CT上脑脓肿包膜强化是炎症区血脑屏障破坏和新生血管形成所致；MRI T2加权成像上包膜的低信号“暗带”与包膜上的巨噬细胞堆积有关，延迟扫描和MRI均能有效地区分脑脓肿的急性脑炎期和包膜形成期，但MRI更加准确、迅速。 结论： 脑脓肿的MRI特征与其临床分期及病理学变化的相关性较好，能更加准确、简便、迅速地区别脓肿的脑炎期和包膜形成期，可作为临床诊治脑脓肿的有力参考。