1998年 · 第14卷第04期

目的： 评价神经导航系统应用于神经外科手术的有效性、精确性和安全性。 方法： 本单位从1997年10月至1998年5月间，应用导航系统完成55例神经外科手术，并对其应用范围、精确性和安全性等作一分析。 结果： 在本单位完成的55例导航手术中，胶质瘤占36例，海绵状血管瘤8例，脑膜瘤3例，脑脓肿2例，动静脉畸形2例，局灶性癫痫1例，脑内血肿1例，脑动脉瘤1例，脑转移癌1例。全部患者术后恢复良好，随访至今无明显术后并发症。 结论： 导航系统应用于神经外科手术中，可以在术前病变定位，头皮切口和手术入路设计，术中快速发现病灶，确定切除范围等多方面发挥重要作用，使手术质量得以提高。

目的： 介绍微电极记录技术在治疗帕金森病中的作用。 方法： 采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对100例帕金森病患者行苍白球腹后部（96例）和丘脑腹外侧核（4例）毁损术，患者术前及术后评估采用UPDRS积分，术中靶点更换率为87%。 结果： 手术效果优良，有效率100%，原有症状术后显著改善率平均达89.4%，无永久并发症。 结论： 微电极的应用能显著减少手术并发症的发生，提高手术效果。

目的： 评价局部动脉内溶栓和经皮腔内血管成形术（PTA）结合在治疗急性大脑中动脉闭塞中的应用。 方法： 7例急性大脑中动脉闭塞用局部动脉内灌注t-PA溶栓，6例M1段同时存在狭窄，用PTA成功消除；所有病例均在发病6小时内开始治疗。 结果： 7例均获得闭塞动脉完全再通6例M1段狭窄用PTA消除，5例偏瘫完全恢复，1例有脑出血并发症。 结论： 局部动脉内溶栓和PTA结合可能是治疗急性大脑中动脉闭塞的有效方法。

目的： 讨论有关头皮血管畸形的诊断和治疗问题。 方法： 32例头皮血管畸形经显微手术全切除。年龄6~59岁，14岁以下儿童11例，平均年龄28.4岁。畸形血管直径3~5cm 11例，5~10cm 18例，大于10cm 3例。 结果： 经病理证实毛细血管畸形1例，海绵状血管瘤4例，动静脉畸形27例。32例随访12~40月，平均18月，未见复发。 结论： 头皮血管畸形属先天畸形，但也可能与头部外伤有关，本组4例有头部外伤史。本病以手术切除最为彻底。脑血管造影是确诊的重要手段。单纯颞浅动脉供血属普通型。脑膜中动脉和颈内动脉参与供血属复杂型。

目的： 回顾性分析并探讨颅内后循环动脉瘤的临床表现和手术入路。 方法： 后循环动脉瘤22例，占同期颅内动脉瘤的10.3%，其中大脑后动脉瘤12例，基底动脉瘤6例，脉络膜后动脉远端动脉瘤2例，小脑前下动脉和小脑后下动脉瘤各1例。18例经显微手术，主要经翼点入路和颞下经小脑幕入路。 结果： 动脉瘤夹闭加切除10例，孤立加切除6例，包裏2例，血管内治疗2例，2例未治。18例优良，2例轻残，无手术死亡。 结论： 后循环动脉瘤大多瘤体较大，瘤内多含血栓。翼点入路对基底动脉远端、大脑后动脉P1-2段动脉瘤显露优良，颞下入路用于夹闭大脑后动脉P2-3段动脉瘤，显露优良。

目的： 报告27例侧窦型硬脑膜动脉瘘（DAVF），对其发病机理、血供与临床的关系以及治疗方法的选择进行探讨。 方法： 25例病人行血管内栓塞治疗，2例栓塞结合手术治疗。 结果： 解剖愈合18例，好转6例，2例无效，1例术后死于肺炎。 结论： 作者认为，临床表现与静脉引流类型密切相关，头痛和耳后杂音是最常见的发病症状；全脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段；对以颈外动脉及锁骨下动脉分支供血为主者，选择性血管内栓塞治疗是安全、有效、首选的治疗方法。对颈内动脉和椎动脉脑膜支参与供血者，则以血管内栓塞结合手术治疗为宜。

目的： 研究刺激延髓网状结构对脑血流量及颅内压的影响。 方法： 电解毁损家兔下丘脑背内侧核和中脑网状结构基础上电刺激延髓网状结构，毁损或刺激前静脉注射地塞米松5mg/kg，观察颅内压、脑血流量和脑含水量变化。 结果： 刺激单侧延髓网状结构后颅内压和脑血流量呈短暂可逆性增加，脑含水量无变化；强刺激双侧延髓网状结构后颅内压进行性上升，脑血流量先增加后减少，脑含水量增加。后者应用地塞米松后颅内压增高、脑血流量减少和脑水肿均减轻。 结论： 破坏下丘脑和中脑以及刺激延髓都将导致大脑血管紧张性降低。大剂量地塞米松可减轻脑水肿而防止颅内压进行性上升。

目的： 探讨与脑动静脉畸形（AVM）出血相关的临床及血管影像学特征，以期对脑AVM的出血倾向作出评价和预测。 方法： 应用Cox回归模型，对59例脑AVM进行出血危险因素的单因素及多因素分析。 结果： 59例脑AVM中，观察期内出血48例（占81%），年平均出血率为2%；病灶大小、供应动脉支数以及引流静脉支数是决定脑AVM出血倾向最重要的危险因素；小型AVM、多支动脉供应的AVM以及仅有单支静脉引流的AVM最易破裂出血。 结论： 建议脑血管造影时着重对此三项指标进行描述；对于出血风险较大的脑AVM应及早治疗。

目的： 研究一氧化氮合成酶抑制剂（L-NNA）对大鼠半球持续性缺血时兴奋性和抑制性氨基酸释放的影响。 方法： 用微透析结合高效液相法测定半球缺血30，60，90, 120分钟时大鼠纹体Glu，Asp，Gly，Tau和GABA的释放。 结果： 大鼠半球缺血30，60，90,　120分钟时纹体所有五种氨基酸的释放都显著增加，除了120分钟缺血时L-NNA可影响Glu的释放外，并不明影响缺血时纹体Glu和Asp的释放。然而，它可明地促进大鼠半球缺血30，60，90, 120分钟时纹体Gly，Tau和GABA的释放。 结论： 半球缺血时所有五种氨基酸的不正常释放都参与了脑缺血病理过程，L-NNA促进半球缺血时抑制性氨基酸的释放可能是其保护缺血大脑的机制之一。

目的： 研究P16蛋白与人脑髓母细胞瘤发病的关系。 方法： 应用SP免疫组化技术检测45例术中切除的肿瘤标本的石蜡切片。 结果： P16蛋白在45例髓母细胞瘤中的表达缺失率为80%。而在10例正常脑组织中的表达率为100%。 结论： P16蛋白的缺失与髓母细胞瘤的发生有密切关系，其中的具体机制有待于在今后的研究中阐明。