1998年 · 第14卷第03期

目的： 采用动物实验用立体定向技术瘤内置管作间质内放疗的生物学效应研究及临床初步应用分析。 方法： 动物实验用G422皮下荷瘤鼠模型及C6脑胶质瘤脑荷瘤鼠进行，每种分2.5Gy、10Gy照射组及对照三组，观察皮下荷瘤鼠经间质内照射后的肿瘤生长抑制及脑荷瘤鼠经内照射后的鼠生长期延长情况及病理学观察。实验结果表明用铱192后装瘤内置管行间质内照射可引起肿瘤生长明显受到抑制，脑荷瘤鼠照射后生存期显著延长。临床应用：在此基础上我们用铱192后装机瘤内置管对56例脑深部胶质瘤进行了铱192核素瘤间质内照射，肿瘤位于大脑半球深部25例；基底节区13例；三脑室后部11例；脑室内4例；小脑内3例。30例为原发胶质瘤，26例为术后复发胶质瘤。行单管单点照射39例；双管15例；三管治疗2例；照射剂量35~65Gy，平均56.5Gy。一般住院15~20天，无手术严重并发症，无死亡。1、2、3年存活率分别为92.8%、83.9%和71.4%。 结论： 经实验与临床初步应用证明，铱192核素脑瘤内置管间质内放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法。

目的： 探讨立体定向脑内窥镜手术临床应用价值。 方法： 对位于脑深部或重要功能区的病变，采用CT引导立体定向技术施行脑内窥镜手术50例；其中包括脑瘤切除，异物、囊肿、脓肿或囊虫摘除，脑内病变活检，血肿排空，脉络丛烧灼等手术。术中成功应用了双套管法和钬激光。 结果： 手术有效率96%（术后1月）。无手术死亡及术后昏迷、偏瘫、颅内出血和感染等严重并发症。 结论： 此方法使以往立体定向穿刺的不可视性，变为可视性操作；扩大了手术范围，提高了手术安全性。

目的： 研究治疗囊性颅咽管瘤最佳治疗方法。 方法： 对34例囊性颅咽管瘤进行CT立体定向囊腔内胶体磷酸铬内放疗。 结果： 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善，经囊腔内放疗后12 ~66个月随访，CT扫描显示28例（82.5%）瘤腔持续消失，3例（8.8%）瘤腔显著缩小，症状持续改善。3例（8.8%）分别于19、25、36个月后因瘤实质部分增大，症状恶化而相继死亡。无手术死亡率和严重并发症。 结论： CT立体定向囊腔内放疗治疗囊性颅咽管瘤十分安全、有效，应作为治疗囊性颅咽管瘤首选的方法。

目的： 探讨颅内肿瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤内出血的原因。 方法： 在伽玛刀治疗的345例颅内肿瘤病变患者中，发现3例有肿瘤内出血，分析了他们的临床特点及CT，MRI表现。 结果： 2例经保守治疗基本痊愈，1例恶化。 结论： 对于那些曾有过肿瘤卒中史、高血压病史或肿瘤血运丰富的病人行伽玛刀治疗后应警惕发生肿瘤内出血的危险。

目的： 回顾本院近3年来伽玛刀治疗脑转移瘤的情况，阐明其治疗的有效性，研究影响患者预后的相关因素。 方法： 回顾性调查1993年10月~1995年11月治疗的153例脑转移瘤患者（372个病灶）。平均年龄为57岁，平均卡氏评分67%，平均随访时间24个月。通过Cox多元回归分析影响生存时间的13个因素。统计学上有显著的差异P　<0.05。 结果： 术后平均生存时间为8.5个月。多元统计分析原发肿瘤稳定，卡氏评分大于70%，病灶3个或更少以及全身化疗加原发肿瘤切除这四个因素能明显延长生存时间（P<0.05），由此引入一个五级评分系统来预测患者的生存时间（每个因素为1分，分别为4，3，2，1，0分）。4分患者有12个月存活时间，3分10个月，2分6个月，1分3个月，0分1个月。 结论： 伽玛刀是一种安全有效适用于中、小体积，等级评分大于1分的脑转移瘤患者的治疗方法。

目的： 报告5例下丘脑错构瘤的临床表现、诊断及治疗。 方法： 分析5例下丘脑错构瘤的病史，临床表现及诊断、治疗情况，结合文献加以分析讨论。 结果： 5例皆在儿童早期发病，均有性早熟，其中3例有痴笑样癫痫，其它可有癫痫大发作，行为异常或智力减退，有2例手术治疗取得了较好疗效。病理可见神经元结构，电镜显示神经元内有分泌颗粒。 结论： 下丘脑错构瘤可以手术治疗，药物治疗对性早熟有效，而对痴笑样癫痫无效。

目的： 介绍21例岩骨尖上斜坡区良性肿瘤的显微外科治疗结果，就其手术入路进行讨论。 方法： 分析肿瘤的临床特点、神经放射学资料，选择相应的手术入路。 结果： 肿瘤经颞下天幕上入路切除8例，天幕上下联合入路切除7例，枕下入路切除6例。肿瘤全切率76.2%。术后死亡率4.8%。 结论： 根据肿瘤的性质、大小和部位，选择相应的手术入路是十分重要的。联合入路在巨大肿瘤的切除中最为常用。

目的： 探讨小儿自发性脑出血的病因及其诊治方法的选择。 方法： 小儿自发性脑出血25例，多见于8~14岁，临床上癫痫发生率（44.0%）明显高于成人，部分患儿有贫血表现。病因以脑动静脉畸形（AVM）最常见（48.0%），血液病（16.0%）次之，约1/4患儿病因不明。出血量大、病情进展快者宜急诊手术清除血肿，并及时行脑血管造影及全身系统检查明确病因、作相应治疗。小儿AVM采用血管内栓塞、手术切除或栓塞加手术切除。 结果： 治愈19例（76.0%），好转3例（12.0%），死亡3例（12.0%）。随访16例（1~6.5年），1例死亡，1例再出血，余14例健康生存。 结论： 小儿自发性脑出血最常见病因是动静脉畸形和血液病，如诊断治疗及时，预后良好。

目的： 了解脑膜瘤的临床、病理学特征与肿瘤增殖能力的关系。 方法： 对68例脑膜瘤标本进行流式细胞术（FCM）检测，分析几种临床病理特征与FCM的关系。 结果： 血管型、合体型脑膜瘤超二倍体率、DI和PI显著高于纤维型及混合型；重度水肿组DI、超二倍体率和PI显著高于中、轻及无水肿组；大肿瘤超二倍体率和DI均显著高于中、小肿瘤；复发性脑膜瘤的DI、PI均显著高于非复发组。 结论： 通过FCM分析可较准确地判定肿瘤的增殖能力，指导临床治疗。

目的： 观察中枢神经系统肠源性囊肿的组织形态及免疫组织化学特征。 方法： 使用病理组织学及免疫组织化学方法对31例中枢神经系统不同部位的肠源性囊肿进行研究。 结果： 囊肿壁上皮可为单层或复层扁平、立方、柱状上皮；一些病例可见两种以上上皮组织成分，并相互移行；某些病例，在囊肿壁内可含有黑色素、软骨、平滑肌、粘液腺等多种组织成分。免疫组织化学染色EMA均呈阳性；CEA染色仅一例阴性，而此例NSE阳性，故应诊断为神经上皮性囊肿；S-100和CK染色结果不固定；Vimentin和GFAP均呈阴性。 结论： 肠源性囊肿的组织形态和免疫组织化学特点可作为鉴别其他类型囊肿的依据。

目的： 探索提高胶质瘤治疗效果的新方法。 方法： 以化学偶联制备抗CD3-抗胶质瘤双特异性抗体，以3 H掺入法测定其与IL-2协同增强LAK细胞对胶质瘤的细胞毒性，以CD3单抗、胶质瘤单抗、二种单抗混和物及RPMI1640作对照。 结果： 双特异抗体与单抗相比，能显著提高LAK细胞对胶质瘤细胞的杀伤作用；双抗加入IL-2后，LAK细胞毒性得到显著的提高，IL-2也能增强抗CD3单抗和SZ39单抗的细胞毒性；同时发现，来源于恶性胶质瘤患者的LAK细胞毒性，在加入单抗、双抗和IL-2后，其细胞毒性与正常人相比，仍有显著性差异。 结论： 抗CD3-抗胶质瘤双特异抗体与IL-2协同可显著提高LAK细胞对胶质瘤的细胞毒作用。