1998年 · 第14卷第02期

目的： 了解神经系统衰老的一些特征性变化。 方法： 对取自不同年龄组动静脉畸形或动脉瘤病人的脑皮层标本进行了电镜检查。 结果： 在老年组，神经元固缩、核糖体解聚、胞浆内出现大量脂滴及脂褐素颗粒、染色质凝聚。胶质细胞胞体及突起肿胀、胞浆空化、突触减少、轴索内神经微丝溶解。 结论： 脑衰老的这些改变与早老性痴呆的改变相比只是量的改变而非质的变化。

目的： 研究转化生长因子α（TGF α）在胶质瘤中的表达及与肿瘤恶性程度的关系。 方法： 用Northern杂交和免疫组化法检测50例胶质瘤，4例胶质瘤细胞系和8例正常脑组织的TGF α　mRNA表达与免疫反应性TGF α（ihTGFα）的表达水平。 结果： 正常脑组织表达极低水平的TGF α mRNA，而胶质瘤组织与细胞系表达高水平的TGF α mRNA。正常脑组织中未见ihTGF α阳性染色细胞，而胶质瘤组织与细胸系ihTGF α呈过表达。随肿瘤恶性程度增高，TGF α mRNA和ihTGF α表达量亦增高。 结论： 胶质瘤中存在TGF α mRNA和ihTGF α异常高表达，其表达水平可作为判断胶质瘤恶性度的一项客观指标。

目的： 探讨表皮生长因子受体（EGFR）基因表达与胶质瘤恶性程度的关系。 方法： 采用Northern印迹杂交及免疫组织化学技术从mRNA及蛋白水平检测了50例人脑胶质瘤、4个体外恶性胶质瘤细胞系及8例正常脑组织的EGFR的基因表达。 结果： 免疫组化检测高恶度胶质瘤（WHO Ⅲ-Ⅳ级）EGFR表达69%（20/29），而低恶度胶质瘤（WHO Ⅰ-Ⅱ级）表达率为33%（7/21），差异显著（P<0.01）；4例细胞系阳性表达100%；8例正常脑组织无EGFR蛋白表达。WHO分级与EGFR蛋白表达呈正相关（r=0.　5597，P<0.001）。对50例胶质瘤进行Northern印迹杂交，其结果与免疫组化检测结果一致，EGFR mRNA也随胶质瘤恶性程度的增加而表达增高。 结论： EGFR可能在恶性胶质瘤的发生发展中起重要作用，EGFR过表达与胶质瘤分级相关性为从分子水平评估肿瘤的恶性程度及选择基因治疗的靶基因提供了参考。

目的： 定量分析基因表达产物人生长激素（hGH），并确定基因表达期限。 方法： 我们利用磷酸钙介导的方法将重组hGH基因导入培养的人胚皮肤成纤维细胞内，之后用Northern杂交证实转染细胞能够表达hGH基因。在此基础上又采用放免法对hGH进行了定量测定。 结果： 从细胞转染的第12天算起，hGH水平逐渐提高，到23天进入一稳定表达阶段，到90天仍在进行稳定表达。此时每毫升培养液中的细胞数为1.3×106个，hGH含量为79.32±3.2663ng。 结论： 转染细胞至少能持续表达hGH 90天。

目的： 根据作者治疗的10例鞍膈脑膜瘤（DSM）的体会并复习有关文献。 方法： 根据Kinjo报告我们也将此类肿瘤分为三种类型：A型：起于鞍膈的上面，肿瘤位于垂体柄的前方；B型：起于鞍膈的上面，肿瘤位于垂体柄的后方；C型：起于鞍膈的下面，垂体挤压不可见。 结果： 每种类型有各自的临床表现，A型表现为一侧视力障碍及视野缺损，极似鞍结节脑膜瘤，亦有肿瘤较大，表现为尿崩者；B型除引起视力障碍外，还有垂体功能低下；C型类似无功能垂体腺瘤，除视野缺损外，还有双颞侧偏盲。 结论： MRI可对DSM作出确切的诊断。手术入路：适于A、B型的DSM的肿瘤，采用经额部入路；适于C型的DSM，采用经蝶窦入路。手术结果：1例死亡，9例良好。

目的： 分析总结中枢神经系统海绵状血管瘤（CA）的临床和放射学特点及治疗效果。 方法： 回顾分析15年间收治的CA79例，其中颅内CA60例，眶内11例，椎管内8例。 结果： 本组平均病程4.3年，癫痫、局限性神经功能缺失，突眼和脊髓压迫症分别是上述部位CA的主要临床表现。CT多为高密度灶。MRT1W以混合信号为主；T2W高信号多见，部分瘤周可见环状低信号。肿瘤获全切者占79%，手术死亡率6%。47例平均随访5.6年，临床改善或无症状者占92%。 结论： CA是生长缓慢的良性病变，手术治疗者效果较好；CT、尤其MR是诊断CA的最敏感方法。

目的： 提高内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的全切率，降低死亡率和致残率。 方法： 回顾性分析一组20例病例的显微外科治疗。 结果： 多数表现为单眼视力下降。冠状位CT有助于判断肿瘤的生长点。MRI可显示肿瘤与海绵窦、颈内动脉的关系。1例肿瘤侵入海绵窦，11例肿瘤包绕颈内动脉和主要分支。肿瘤附着点为前床突和（或）小翼的内侧。15例达Simpson Ⅰ、Ⅱ级全切除。术后偏瘫2例，无死亡。 结论： 手术要点是尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤。由于多数存在肿瘤与血管之间的蛛网膜界面，作者提倡在第一次手术中采用积极的显微外科治疗。

目的： 报道20例经扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤。 方法： 侵及蝶窦、筛窦和斜坡部位的肿瘤可在直视下完全切除，对于鞍上和鞍旁有巨大瘤体者，加用额下硬膜内入路和颞下硬膜内入路可提高切除率。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项等。 结果： 本组巨型垂体瘤全切除和次全切除率为90%，无手术死亡，无严重并发症。 结论： 采用扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤，尤其向颅底方向生长者，疗效满意。

目的： 介绍423例垂体腺瘤经翼点入路显微手术治疗经验。 方法： 经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。 结果： 397例达全切，占94%。死亡14例，占3.3%。16例于术后3~5年复发，占4.8%。 结论： 垂体腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗，是提高全切率，降低死亡及复发率的重要手段。

目的： 通过磁共振波谱研究初步揭示肿瘤的异常代谢状态与其组织学类型、良恶性分级以及临床病理生理过程之间的联系。 方法： 应用磁共振质子波谱对13例活体颅内肿瘤组织的代谢化合物变化进行研究，并作了相对定量分析；将Cho/Cr、Cho/NAA、Cr/NAA等指标按照病理类型分组进行分析。 结果： 肿瘤组织的波谱表现为Cho/Cr、Cho/NAA比值的普遍升高，不同种类的肿瘤之间上述指标变异较大；脑膜瘤组Cho/Cr比值明显高于胶质瘤组和正常人组，其Cho/cr比值的均数之间存在显著差异（P<0.05）；良性与恶性肿瘤中均可出现乳酸（Lac）信号。 结论： 颅内肿瘤的磁共振质子波谱变化可以反映肿瘤组织的病理类型和良恶性分级。有助于深入了解颅内肿瘤的生化代谢机制和临床病理、生理过程。