1997年 · 第13卷第06期

目的： 探讨可脱性球囊栓塞治疗颅内动脉瘤的可行性。 方法： 用可脱性球囊治疗132例颅内动脉瘤，其中闭塞动脉瘤瘤体6例，行载瘤动脉闭塞治疗不可夹闭的动脉瘤126例。 结果： 本组病人无一例死亡。栓塞治疗后急性期仅有两例双侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤出现偏瘫，经用扩血管药物及高压氧治疗基本恢复。其余无明显神经系统功能障碍。对95例载瘤动脉闭塞的病例进行了6个月～11年（平均4.7年）的随访，结果满意。 结论： 可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可夹闭的颅内动脉瘤的有效方法，该方法的近期和远期并发症是较低的。

目的： 介绍微弹簧圈血管内栓塞治疗205例颅内囊状动脉瘤。 方法： 用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤205例。使用国产和进口的普通微弹簧圈和机械性可脱性微弹簧圈，大多数病例在局部麻醉下施术。24例蛛网膜下腔出血（SAH）急性期治疗请麻醉师协助。 结果： 本组205例中无死亡率，手术当时完全闭塞动脉瘤183例，不完全闭塞22例。126例经1～3年随访无一例再出现SAH。 结论： 微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤是可行的治疗方法，特别是窄颈动脉瘤。其效果确实，创伤小，病人恢复快。但是动脉瘤栓塞治疗的远期效果还有待进一步大宗病例的血管造影随访观察。

目的： 报告36例多发性脑静脉窦血栓的治疗。 方法： 随机分为常规治疗和动脉内治疗两组；动脉内治疗采用多次颈动脉内注入尿激酶做溶栓，全身应用华法令抗凝结合抗感染等处理；常规组为静滴蝮蛇抗栓酶和口服新抗凝的方法。 结果： 动脉组在治疗10天内全部停用甘露醇且颅内压均降至2.94kPa以下；在7天时复查脑血管造影示静脉窦再通。 结论： 经颈动脉入路注入高浓度纤溶药物，可直接弥散并作用到各静脉窦，而全身有效的抗凝防止了血栓再形成。

目的： 介绍颅内巨大动脉瘤体切除和载瘤血管重建手术方法。 方法： （1）切除动脉瘤壁，重建载瘤动脉。（2）应用窗式成角动脉瘤夹重建载瘤动脉。（3）颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立术。 结果： 32例颅内巨大动脉瘤位于：颈内动脉18例（包括7例海绵窦段），中动脉9例，前交通动脉3例，大脑后动脉2例。术后优良者26例（81％），本组无一例死亡，术后病残率6例（19％）。随访6～24月，全部病例恢复正常工作学习。 结论： 动脉瘤切除和载瘤动脉重建是手术治疗巨大动脉瘤有效的外科手段。

目的： 建立脑动静脉畸形（AVM）动物模型。 方法： 以中国实验用小型猪的颅底微血管网（rete mirabile）为畸形团，经颈动静脉吻合等建立脑AVM动物模型；用NBCA胶和Embosphere颗粒分别栓塞；模型建立和栓塞前后行血管造影。 结果： 成功构建了具有供血动脉、畸形团和引流静脉的AVM模型；造影动脉期显示血液经畸形团向引流静脉分流；栓塞时，胶在畸形团（微血管网）里弥散、聚合良好，颗粒可使其显影逐渐变淡、直至消失。 结论： 本方法对建立脑AVM急性期动物模型更简单经济省时，并且可靠；该模型在血管结构，造影影像和栓塞行为上与人脑AVM相似，适用于有关的研究和介入医师的培训。

目的： 为神经外科临床提供解剖学资料。 方法： 手术显微镜下观察50例成人脑标本小脑动脉的起始、行径、主要分支、穿动脉及大致分布，检查各小脑动脉与出入脑干的颅神经的接触关系。 结果： 50例人脑有小脑下后动脉（PICA）94支，小脑下前动脉（AICA）97支和小脑上动脉（SCA）112支。2侧PICA和12侧SCA接触三叉神经根，2侧AICA接触面神经根，动脉与神经根接触多形成压迹。 结论： 小脑动脉的局部解剖有助于神经外科医生在颅后窝手术时，对这些动脉尤其是行程可能有变异的动脉及穿支要特别谨慎，避免损伤，并保护与小脑动脉关系密切的脑神经根；对某些脑干血管综合征患者及某些三叉神经痛、面肌痉挛患者采取相应的治疗。

目的： 通过观察尼莫地平对蛛网膜下腔出血后急性和慢性脑血管痉挛的不同作用，为临床合理使用尼莫地平提供依据。 方法： 在家犬上复制蛛网膜下腔出血模型，分别观察在急性期和慢性期尼莫地平的解痉作用。并观察连续给尼莫地平对慢性脑血管痉挛有无预防作用。 结果： 在急性痉挛时，静脉注射尼莫地平0.1mg/kg后30分钟，基底动脉口径由59％±13.6％扩大到96.2％±12.1％（P<0.01）；然而在慢性期，同样注射尼莫地平后，动脉口径扩张不明显（P>0.05）。在出血早期常规连续给尼莫地平（40mg，口服，6小时1次，连续7天）无明显预防效果。 结论： 尼莫地平对急性期痉挛有明显扩张效果，而对慢性期痉挛无效。且常规剂量尼莫地平对慢性脑血管痉挛无明显预防作用。

目的： 结合文献分析探讨儿童外伤后脑梗塞的发病机理和治疗效果。 方法： 总结32例经CT证实的儿童外伤后脑梗塞的临床、影像学表现、治疗结果和预后。 结果： 儿童外伤后脑梗塞多发生于一侧基底节区，临床表现和CT扫描结果与腔隙性脑梗塞相似，但有明确的外伤史，治疗效果较好，随访6个月94％痊愈。 结论： 儿童外伤后脑梗塞的发病机理是由于儿童基底节区供血的大脑前、中动脉的穿支动脉直角从主干分出，细长迂曲，发育不成熟，调节能力差，在外伤产生脑组织相对运动时，出现血管牵拉、变形、移位，造成血管内膜损伤，形成血栓，梗塞。局部缺血水肿的脑组织又加重了血管压迫。

目的： 研究脑干与脊髓内肿物的类别、分布和组织病理与超微结构特点。 方法： 取72例脑干与脊髓内肿物的活检材料，做半薄和超薄切片，光镜与电镜观察。 结果： 脑干肿瘤23例，脊髓内肿瘤15例，脑干血管畸形19例，脊髓内血管畸形4例，其中3例伴有肿瘤。脑干肿瘤中星形细胞瘤最多，室管膜瘤很少。脊髓内肿瘤中室管膜瘤最多，星形细胞瘤次之，9例脊髓内肿瘤，包括6例室管膜瘤，两极有空洞形成，洞壁淤血水肿。血管畸形中海绵状血管畸形最多，静脉性和毛细血管扩张型较少，可见毛细血管扩张型向海绵状血管畸形的过渡和复合型。 结论： 星形细胞瘤在光镜下适于按WHO的新分级法分为四级。在电镜下需根据核异型的程度和数量及胞质内细胞器的增减来考虑恶性度。室管膜瘤、神经鞘瘤、黑色素瘤和血管外被细胞瘤在电镜下常有特异的微细结构作为确切的诊断依据。脊髓内肿瘤两极的空洞形成，考虑与肿瘤压迫，循环障碍，水肿液蓄积有关。3例脊髓内海绵状血管畸形有肿瘤与空洞并存，其发生可能与肿瘤长期压迫、循环障碍、毛细血管持续扩张有关。

目的： 探讨亚低温治疗颅脑外伤的脑保护机理。 方法： 本研究以大鼠为实验动物，采用液压脑损伤模型，以微量透析技术采集脑细胞外液（ECF），观察中度脑损伤后脑ECF中乳酸含量的变化，及伤前采用亚低温（30℃）治疗对ECF中乳酸含量的影响。 结果： （1）大鼠中度损伤后，损伤区ECF中乳酸含量显著升高，其升高值与伤后脑水肿的程度相关；（2）亚低温能显著抑制伤后ECF中乳酸增加，减轻伤后脑水肿；（3）亚低温能抑制伤后高血压反应。 结论： 亚低温抑制伤后ECF中乳酸堆积和高血压反应是其脑保护机理之一。

目的： 为加强脑包虫病X线片、CT、MRI影像中生物学特性认识，提高诊断率。 方法： 对11例脑包虫病囊肿X线、CT、MRI影像特点进行分析。 结果： 以“壳状钙化影”及骨局灶改变占54.5％，颈动脉造影显示“握球状”占位病变。CT为巨形多囊、单囊，密度稍高于CSF，子囊密度总低于母囊，无增强多无水肿为特征。MRI、T1WI母囊呈长T1低信号，子囊信号更低，不见囊壁影，T2WI母囊呈高信号，子囊与母囊信号不同，故显界线，囊壁为环线状黑影。生长不同阶段或感染、破裂，母囊及子囊信号均可增高，囊壁可显示不清，易误诊，值得注意。 结论： MRI可突出表现脑包虫病的生物学特征，在诊断中较CT更为敏感可靠。