1997年 · 第13卷第02期

目的： 分析总结颅内生殖细胞瘤的临床病理特点。 方法： 37年间经手术及病理证实的颅内生殖细胞瘤共180例，其中男性105例，女性75例，肿瘤位于松果体区80例，鞍上75例，其它部位包括大脑半球、丘脑基底节区等。同时存在于松果体区及鞍上者9例。 结果： 经手术部分至肉眼全切除者占52.3％，术后Karn of sky计分优良61.1％，手术死亡率8.89％，近十年的病例死亡率为3.1％。156例术后行放疗，其中121例行全脑加脊髓轴放疗。平均随访5.1年，复发率21.1％，种植播散发生率10.5％。 结论： 生殖细胞瘤出现内分泌紊乱的原因除肿瘤影响垂体-下丘脑和松果体功能外，还与肿瘤本身的生物学特性有关；手术适用于需明确病理性质和迅速解除脑干受压的病例，肿瘤的种植播散是影响生存质量的主要因素；术后应用化疗与放疗相结合有利于减少单纯放疗的消极作用和降低复发率。

目的： 研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。 方法： 对经蝶窦显微外科治疗的249例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行3～12年，平均4.6年的随访，以判断手术疗效。 结果： 随访期肿瘤控制率为79％，复发率为3.6％。 结论： 经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达5.9％～20％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。

目的： 研究10年间垂体泌乳素（PRL）腺瘤临床特征变化的特点。 方法： 采用回顾性研究手段，对10年间的114例垂体PRL腺瘤的临床内分泌症状、激素分泌特征、影像学检查变化的特点进行了对比观察。 结果： 近年来垂体PRL腺瘤在垂体腺瘤中的比例已逐渐升高（达44％），以内分泌症状为主诉者逐渐增加，但仍有许多患者的内分泌症状在视觉症状出现前被忽视了。本组60.2％的患者血清PRL>200μg/L。10例垂体PRL腺瘤出现了肿瘤钙化。 结论： 近年来垂体PRL腺瘤的比例已逐渐升高，患者的早期内分泌症状、血清PRL水平、影像学特征尤其是肿瘤钙化影像对垂体PRL腺瘤的术前定性诊断有重要意义。

目的： 探讨伽玛刀对垂体腺瘤的疗效。 方法： 56例垂体瘤患者实施立体定向伽玛刀治疗，肿瘤直径4～34.2mm（平均15.6mm），肿瘤照射野覆盖平均为67％，瘤周边剂量平均为24Gy。 结果： 51例随访3～21个月（平均11个月），临床症状改善36例（70.6％），激素水平恢复正常或下降19/25例（76％），肿瘤缩小25/47例（53％），仅3例肿瘤增大。 结论： 认为伽玛刀手术简便、安全，是治疗垂体腺瘤（尤其是微小功能性腺瘤）的又一有效方法。

目的： 伽玛刀是治疗脑转移瘤的一种途径，尤其对多发病灶者。 方法： 用伽玛刀治疗脑转移瘤随访10个月以上者共46例，其中单发27例，多发19例，共103个病灶。 结果： 脑转移瘤相对较小，而靶周边剂量相对较大者，完全缓解率较高。 结论： 无论单发及多发病灶伽玛刀治疗1年存活率均较开颅手术为高。多发病灶需配合全脑放疗及化疗，否则易产生新病灶，使病情进展。

目的： 分析影响幕上低极别星形细胞瘤（LGA）患者生存的因素。 材料和方法： 对75例经CT诊断的幕上低级别星形细胞瘤进行了单及多因素生存分析。 结果： 多因素分析显示年龄大于40岁，术前无癫痫，肿瘤大于5cm，肿瘤位于丘脑或脑室，手术部分切除或活检以及病理Kernohan分级Ⅱ级为六个影响生存的最危险因素。单因素分析结果显示年龄小于40岁，术前有癫痫，肿瘤小于5cm，病理分级Ⅰ级以及手术全切与生存延长有明显关系。放射治疗在单因素及多因素分析中均显示对生存无明显影响。 结论： 手术方法、肿瘤病理分级、部位、大小及患者年龄等是决定该类肿瘤患者生存的重要因素。

目的： 研究显微激光手术治疗脑瘤的经验包括仪器合理使用、适应证和不同部位与性质的脑瘤的处理。 方法： 手术采用Zeiss手术显微镜及其配套的激光仪，治疗双侧各类脑瘤，分析激光手术效果。 结果： 22例中17例达到显微镜下肿瘤全切，其中桥脑小脑角表皮样囊肿2例、额顶脑膜瘤3例、胶质瘤7例、垂体瘤3例、小脑转移瘤2例。术后恢复良好，随访3月～12月，CT复查无复发。5例次全切除。 结论： 显微-激光手术符合微袭神经外科原则，有利于脑瘤切除术。

目的： 研究中枢神经系统神经节细胞胶质瘤的组织成分、组织发生、生物学特性及与临床的关系。 方法： 对28例神经节细胞胶质瘤进行组织学及免疫组织化学观察。 结果： 神经细胞大小不等、形态多样、核大、核仁明显，9例可见双核；胶质细胞多为星形细胞，6例含有少枝胶质细胞成分，9例胶质细胞分化不良；血管增生扩张、血管周围淋巴细胞浸润、出血、坏死、囊性变常见。突触素27例阳性，嗜酪粒蛋白A23例阳性，神经丝蛋白25例阳性，神经特异性烯醇化酶、S-100、胶质纤维酸性蛋白全部阳性。 结论： 肿瘤分化与年龄、病程无关；缺乏双核神经元不影响诊断；该肿瘤可能具有神经内分泌功能；本文对该肿瘤的组织发生进行了探讨。

目的： 观察两种手术方法对56例脑瘤患者术后脑血管痉挛率的影响。 方法： 利用经颅多普勒（TCD）连续监测患者脑血液动力学。 结果： 部分患者术后有脑血管痉挛（VSP）发生，显微手术后VSP发生率（4.2％）明显低于传统手术（28％），P<0.05。 结论： 显微手术优于传统手术。传统手术后VSP与肿瘤部位、性质有关。两种手术方法对垂体瘤和鞍区颅咽管瘤的脑血液动力学影响均不明显。引起VSP的主要原因是与脑损伤的程度及残留于蛛网膜下腔血量的多少有关。提高手术技巧、改进手术方法，以及加强术后处理完全能减少VSP的发生率。

目的： 研究小儿自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的病因与治疗。 方法： 多数病人行凝血因子，CSF，血管造影，CT，DSA，MRI和MRA检查以明确该病的病因诊断和手术治疗的临床意义。 结果： 63例小儿自发性SAH中，有13例出血性血液病，33例血管性疾病，8例颅内肿瘤，1例炎症，8例病因不明。 结论： 脑血管病和颅内肿瘤病人应手术治疗，采用手术治疗对血液病所致的严重SAH病人有一定的帮助。

目的： 研究颞枕入路术中Labbe静脉结扎术后语言改变情况。 方法： 对30例颞枕入路术中Labbe静脉结扎病人的语言能力术后进行追踪观察，直到其失语完全恢复为止。 结果： 30例观察病人有16例术后发生失语，且大多数失语为混合性，类型以命名性，听觉性和视觉性最多见，其次是运动性失语，部分病人合并失用和失写症。大约90％的失语在术后两周内恢复正常。 结论： Labbe静脉结扎可以导致术后失语，手术应妥善保护。大部分术后失语具有可复性，为了增加手术暴露，必要时可以切断。

目的： 本文报告了764-3治疗兔症状性脑血管痉挛的实验结果。 方法： 通过观察动物在SAH前后的神经功能状态变化，TCD检测基底动脉血流速度变化及光镜，电镜下基底动脉壁结构的形态学变化，进行每组治疗前后对比及组间比较。 结果： 局部应用764-3组病变最轻，静脉应用764-3、尼莫地平组次之，对照组改变最严重。 结论： 764-3具有缓解血管痉挛的作用，其作用在某些方面优于尼莫地平，而局部应用较全身用药效果明显。