1996年 · 第12卷第04期

1987年11月至1991年2月对55例手术后恶性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅲ级或Ⅳ级）患者分成三组继续治疗：A组（14例）行同步放射化学治疗，随后每隔3～6个月行患侧动脉灌注嘧啶亚硝脲（ACNU）治疗；B组（16例）单纯行同步放射化学治疗；C组（25例）单纯放射治疗以作对照。近期效果用CT扫描比较，同步放射化学治疗的有效率（63％）高于单纯放射治疗（28％）P值<0.01。55例患者均行连续随访，1、2、3年生存率A组（93％，62％，50％）明显高于C组（51％，13％，13％），P值<0.001。B组1，2年生存率高于C组，但无统计学差别。作者认为采用同步放射化学治疗继以动脉灌注ACNU维持治疗对恶性胶质瘤术后患者是一个较佳的选择治疗方案。

报告经耳前或耳后切口颞下入路切除5例颅底沟通瘤。其中巨大神经鞘瘤2例，脑膜瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例和软骨肉瘤1例。5例中4例全切，1例次全切除。全部手术病人除1例出现轻面瘫外，均无明显手术并发症，预后较好。作者就手术入路选择等体会进行讨论。

报道1979年4月至1995年2月经手术和（或）影像学证实的15例，部分空泡蝶鞍（PES）合并垂体腺瘤，占同期垂体腺瘤的1.6％，其中合并肢端肥大症6例，柯兴氏病5例，泌乳素腺瘤3例，无功能腺瘤合并自发性脑脊液鼻漏1例。本组14例经蝶窦显微外科手术切除垂体腺瘤，术后均达到治愈和缓解，无1例发生术后脑脊鼻漏。本文就其病因、发病机制、诊断、处理原则和手术技巧等进行了较详细的讨论。

报告5例经手术及病理证实的丘脑或基底节区生殖细胞瘤的临床及影像学特点。其发生率占同期所有颅内生殖细胞瘤的6％。5例均为男性。主要临床症状为偏侧肢体无力，两例检查发现精神异常及性早熟。与松果体区及鞍上区生殖细胞瘤的CT及MR表现相比，本组丘脑或基底节区生殖细胞瘤的主要特点在瘤体的大小及密度信号、瘤内出血及相邻结构的变化几方面。

报告54例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注ACNU和（或）BCNU化疗的近期疗效。本组患者治疗后完全缓解6/54（11％），部分缓解38/54（70％），稳定8/54（15％），恶化2/54（4％）。对部分患者的免疫组化和神经病理研究证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的细胞凋亡。本文还讨论了脑动脉灌注化疗导致局部毒性反应和并发症的有关因素及其防治措施。

报道44例脑深部神经胶质瘤采用CT导向立体定向技术，用放射性胶体磷酸铬（32P）进行瘤内放射治疗，其中30例联合甲氨喋呤（MTX）瘤内化疗。术后经临床和CT随访6～48月，结果：临床症状和体征消失13例，改善22例，无效或恶化9例。CT证实显效4例，有效27例，微效4例，无变化4例，恶化5例。囊性较实质性效果为好，联合治疗较单纯内放疗效果好。作者认为，此法操作简单，效果确定，特别适用于深部和重要功能区的囊性神经胶质瘤，并对联合作用的机理和并发症进行了讨论。

报告50例颅内生殖细胞瘤，手术治疗19例，放射治疗43例。综合治疗后临床症状改善41例，无效2例。随访32例，其中恢复正常工作或学习者14例，生活能自理12例，生活部分需人帮助4例，死亡2例。5年生存率为50％。推荐放疗为首选治疗手段，并对合并颅内压增高及多发性、复发性肿瘤的治疗作了讨论。

应用DNA凝胶电冰、电镜观察和流式细胞仪分析，对加热诱导G422胶质瘤程序性细胞死亡的作用进行了研究。结果表明，对脑荷G422胶质瘤鼠加热处理，可以诱导胶质瘤程序性细胞死亡，并与加热的剂量（温度×时间）和加热后恢复的时间有关。45℃30分钟的加热剂量诱导作用最强，高峰时间在加热后2～12小时。文中对加热诱导胶质瘤程序性细胞死亡的意义作了讨论。

观察了人脑胶质瘤肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）体外抗瘤活性及在人脑胶质瘤裸鼠模型体内，TIL的抗瘤作用和瘤内分布。TIL体外增殖能力和抗瘤活性均在培养30天达高峰。肿瘤局部转输TIL对肿瘤生长具有明显的抑制作用。IL-2可以提高TIL的抗瘤作用，同时可增进TIL向肿瘤内的集聚。

研究用抗CD3抗体刺激体外培养了8例胶质瘤病人的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）和外周血淋巴细胞（PBL细胞），从中发现了一种新型高效的广谱抗肿瘤效应细胞——CD3AK细胞，通过与CD3＋TIL、CD3-TIL和LAK细胞比较分析的方法分析了这些效应细胞培养前后细胞表面表型的变化以及对自体胶质瘤细胞，异体胶质瘤细胞，U251MG及U937等的杀伤活性的影响，同时也讨论了抗CD2抗体在T细胞活化中的作用及活化机制。由于αCD3AK细胞来源广泛，制备简单和抗肿瘤细胞毒活性强，所以将有可能代替TIL细胞成为过继免疫治疗的主要抗肿瘤效应细胞。

1991年至1995年间，我们对50例囊性动脉瘤标本进行了光镜和电镜研究。囊性动脉瘤组织学的基本表现为：中膜缺如弹力板断裂非常普遍。动脉瘤破口处的弹力板破裂。动脉瘤体中可见脂肪颗粒。内膜增厚并且玻璃样变性，本文对破裂动脉瘤的发生，生长的组织病理学及其临床进行了研究。

报告21例颅内蛛网膜囊肿（IAC），对其临床表现、诊断、手术适应证、手术方法选择和术中注意事项进行了讨论。IAC约占颅内占位性病变的0.87％，最常见于外侧裂池。认为：CT、MRI是最可靠的诊断方法。凡囊肿有颅内高压者，充分建立囊腔与周围脑池或腹腔之间的交通是手术成功的关键。

报告了5例小儿moyamoya病（MD）颞浅动脉（STA）的组织学和超微结构病理，它们的变化是中膜平滑肌细胞变性、破坏，内弹力板变薄、断裂和内膜平滑肌细胞增生。这些变化与成人MD脑动脉和STA的病变一致。小儿MD的STA中能看到大量较早期和较轻的病变，如中膜平滑肌细胞空泡变性、质膜破坏、或仅见于内弹力板两侧的肌细胞坏死；内弹力板破坏轻；内膜增生轻，没有管腔狭窄，与成人不同。本文对MD动脉病变的发展过程和病因问题提出了看法。