1995年 · 第11卷第04期

我院自1993年10月至1994年3月采用自制的钨丝微螺旋圈对5例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘栓塞治疗，效果满意，其中1例是由于采用可脱性球囊栓塞，3天后球囊破裂，出现瘘口再通，采用钨丝微螺旋圈栓塞而愈。4例一次栓塞成功，1例2次栓塞成功，全部保留颈内动脉通畅，未出现瘘口再通。目前钨丝微螺旋圈是一种较理想的栓塞材料，且有球囊不可取代的优点。

报告应用国产栓塞剂：α-氰基丙烯酸正丁醋（NBCA）经血管内栓塞治疗5例脑动静脉畸形。治疗结果表明，3例畸形血管团完全被栓塞，2例分别栓塞95%和60%。文中比较了NBCA和IBCA的药物特点，并讨论了栓塞导管的置入技术，栓塞剂的配制以及栓塞并发症的预防。

约70%～80%的颈动脉-海绵窦瘘（CCF）伴有眼上静脉（SOV）的显著扩张，通过扩张的SOV可将导管插入海绵窦栓塞CCF，同时又不影响同侧颈动脉的供血。本文总结了12例经SOV途径治疗的CCF，效果满意。据Barrow的CCF分类，本组中A型9例，C、D和A+C型各1例。所有病人均有患侧SOV的显著扩张，其直径在7～12mm间。文章还讨论了SOV入路的条件和优点。

报告12例颅内硬膜静脉窦血栓形成及尝试蝮蛇抗栓酶经颈动脉灌注治疗结果。临床表现为颅内压增高症状，DSA发现静脉窦不显影或有充盈缺损，MRI显示窦内流空消失，代之以高信号。溶栓后7例症状改善，5例有脑血循环改善的血管造影表现，说明此法是安全有效的，对于缓解高颅压、挽救视力有积极意义。

分析18例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘（TCCF）采用可脱性球囊栓塞治疗，1例TCCF采用弹簧圈栓塞治疗，均获成功。其中10例栓塞后保持颈内动脉通畅，本文讨论了栓塞方法效果和有关的技术问题。

应用三维CT血管造影（3D-CTA）对6例颅内动脉瘤（共9个）、3例脑动静脉畸形、2例颈内动脉狭窄和4例脑膜瘤进行了观察。结果表明：3D-CTA不仅能清楚地显示这些病变的立体结构，而且能准确了解病变与周围组织结构的关系，为手术治疗提供有利的帮助。

自1990年至1994年5月，用显微手术方法治疗44例大脑前动脉系统动脉瘤，其中39例为前交通动脉瘤，2例为额极动脉末端动脉瘤，位于大脑前动脉水平段、垂直段和胼周动脉起始部动脉瘤各1例。2例前交通动脉瘤还合并其它部位动脉瘤。6个梭形动脉瘤，余为囊性动脉瘤。6个梭形和3个囊性动脉瘤经电灼包裹，余中型囊性动脉瘤均由一次性手术夹闭瘤颈。术后2例死亡。全部病例随访，除1例植物状态、1例偏瘫、2例视野缺损外，余均恢复良好。我们认为病人的预后除与术前分级、手术时机有关外，还与动脉瘤囊突向不同部位和方向有关。本文还对不同部位该系统动脉瘤的手术入路及方法进行了分析探讨。

对30例颅内动脉瘤行夹闭术，28例恢复良好，重残和死亡各1例。采用显微外科技术是减少术中破裂等并发症的重要环节。磨除前床突对部分颈内动脉瘤是必须的。对巨型动脉瘤应采取暂时夹闭载瘤动脉、穿刺或切开乃至切除瘤体、缩窄瘤颈等综合措施而不是单纯夹闭瘤颈。

本文利用我们实验室建立的大鼠尾状核脑出血模型对比观察了正常血压大鼠与肾血管性高血压大鼠脑出血后不同时间的局部脑血流及海马脂质过氧化物（MDA）、脑水含量的变化。并分析了它们变化之间的相互关系。结果提示：脑出血后自由基反应增强，是脑出血后脑水肿的一个重要原因。局部脑血流的下降可加重脑水肿的发展。

16例动脉瘤破裂致严重蛛网膜下腔出血患者，急性期行开颅动脉瘤夹闭后常规留置颈动脉池引流。随机分成单纯血性脑脊液引流组和亚硝酸钠治疗组，作TCD、CT及临床随访观察。结果发现亚硝酸钠能舒张痉挛血管，在脑血管痉挛高峰期作用尤显，为减少急性期动脉瘤术后脑血管痉挛的并发症提供了新的治疗手段。