1995年 · 第11卷第03期

报告4例颈髓内巨大室管膜瘤，手术将肿瘤完全摘除，术后皆得到满意的恢复。讨论了显微手术对髓内各种肿瘤的可能彻底性及手术切除技术，肿瘤已将脊髓压成1～2mm厚薄，有的地方甚至脊髓已薄得被肿瘤穿通，仍有可能彻底切除肿瘤，得到满意的神经功能恢复。肿瘤侵及延髓时，要注意预防脑脊液漏造成的硬脊膜外积液。

枕骨大孔区肿瘤，多数是良性肿瘤。本组34例，其中神经鞘瘤25例，脊膜瘤8例，海绵状血管瘤1例。大多以枕颈部疼痛、上肢乏力麻木、手部肌肉萎缩为首发症状，早期易误诊为颈椎病，脊髓空洞症等。CT、MRI对定位、定性诊断有利，及时手术切除肿瘤疗效满意。

分析脊髓型或脊髓神经根混合型颈椎病手术疗效欠佳患者22例。根据临床表现和影像学检查结果，其原因可分为误诊或合并其他疾病6例（27%），术式选择不当2例（9%），脊髓减压不充分9例（41%），手术操作损伤2例（9%），脊髓萎缩和软化3例（14%）。讨论中着重分析手术疗效欠佳的原因和改进措施。

报告脊髓空洞症53例，其中18例保守治疗症状末能改善，35例行显微手术治疗。术后按Tator标准，优30例，良2例，病情无变化2例，1例死于心脏病窦综合征。文内讨论了脊髓空洞显微手术的必要性及手术技巧。

报告携氧液在颅脑损伤低氧血症时应用的实验与临床研究。通过脑含水量、组织形态学、行为改变及存活时间观察，提示携氧液能改善损伤缺氧组织对氧的利用能力，减轻脑水肿，延长动物存活时间。认为，颅脑损伤后早期使用该液，对低氧状态下的脑组织有良好的保护作用，可作为脑缺血、缺氧及脑水肿的辅助治疗。

检测66例急性闭合性颅脑外伤患者红细胞C3受体花环率（RC3bRR），红细胞免疫复合物花环率（RICR），红细胞免疫粘附促进百分率（RFER）及红细胞免疫粘附抑制百分率（RFIR）。观察各型脑外伤后免疫变化的规律与病情转归的关系。结果证明，各组脑外伤患者RC3bRR和RFER均明显降低（P<0.01），而RICR和RFIR均明显升高（P<0.01）；上述指标伤情越重，变化越明显，恢复越慢。讨论了发生机理及临床意义。

1988年3月至1993年12月我院共收治急性重型颅脑损伤453例，占同期急性颅脑损伤2188例的20.7%。本组453例中共死亡195例，总病死率为43.1%；其中手术治疗387例（85.4%），死亡164例，手术死亡率为42.4%；非手术治疗66例（14.6%）死亡31例，病死率为47.0%。

报告了将闭合式颅骨开窗技术和静脉内注入荧光素钠、滤过光照射诱发血管内血栓形成技术相结合建立可以定点、定量地诱发脑微血管血栓形成动物模型的制作方法及探讨有关因素对血栓形成的影响。为了定量地分析微血管内血栓形成的时间过程，在观察血栓形成过程中，我们重点观察了微血管内最早形成血栓的时间（Ti）和血栓形成后将血流完全阻断的时间（To）。实验结果表明，脑微血管内血栓形成时间与滤过光照射强度、染料剂量及血管管径有关；小动脉、小静脉内血栓形成时间亦不相同。本实验动物模型在研究脑血栓形成机理、脑血栓形成前后脑局部微循环变化和预防、治疗血栓形成药物和溶栓药物效果的分析方面均具有一定的应用价值。

以大鼠脑血管痉挛性脑缺血为模型，利用草酸-焦锑酸钾细胞化学方法在超微结构水平探讨了神经组织内钙分布与缺血性损伤的关系，同时研究了钙阻断剂对钙分布的影响及其对脑组织的保护作用。实验结果提示，随着缺血时间延长细胞内蓄积的钙明显增多，细胞损伤程度也随之加重。钙离子主要分布在细胞浆空泡、线粒体、神经终末的突触小泡内及破坏的髓鞘板层内；经钙阻断剂治疗后，细胞病理变化显著减轻，钙分布大量减少。本文讨论了缺血细胞内钙过负荷的损伤机制。

根据全脑和超选择脑血管造影，分析了93例多支供血的脑动静脉畸形的血管构筑特征。整个畸形血管团由多个间隔组合而成，每根供血动脉支配一个间隔，每个间隔有各自的一条或数条引流静脉，亦可与其他间隔共用一条引流静脉。此外，注意到动静脉畸形周围的血管瘤样改变。并对其形成机理和临床意义进行了探讨。