1995年 · 第11卷第02期

介绍了额颞联合耳前颞下入路治疗了20例中颅窝底鞍旁肿瘤病人。术中切断颧弓，利用筋膜间颞肌瓣防止面神经损伤，扩大了肿瘤暴露范围，有利于肿瘤切除。本组全切除8例，近全切除4例，大部切除6例，探查（因出血未切除）2例。重点讨论了手术入路，手术技巧及适应症问题。

采用显微外科手术积极切除治疗颅咽管瘤90例。62例次获全切除，37例次获次全切除。（其中9例为复发后再手术）。6例死亡。74例随访0.5～9年。肿瘤复发9例。本文讨论了手术技术与手术入路。本组活验表明，首次手术全部切除肿瘤者效果最好。

450例小脑桥脑角肿瘤中，发现4例表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤，1例的一侧肿瘤来自面神经，采用力求尽可能保存残余听力防止致残性耳聋的手术方案，对这些病人的手术与非手术处理进行了讨论。

报告54例直径≥4㎝的垂体巨腺瘤经蝶窦显微手术治疗结果。肿瘤近全切除45例，大部切除5例，部分切除4例，无死亡。作者体会对垂体巨腺瘤而言，经蝶窦显微手术不但比经颅手术安全，而且切除范围也比经颅手术彻底，对视觉功能的改善更优于经颅手术。

采用长春新碱（VCR）、甲氨喋呤（MTX）、平阳霉素和顺铂（PDD）四种药物静脉给药对8例颅内生殖细胞瘤进行联合化疗，皆取得满意的疗效，其中4例肿瘤完全消失，4例肿瘤缩小90％～95％。化疗结束后1～2月再辅以局部放疗，至今随访已2～15月，全部病人症状消失或明显好转，多数已恢复上学或工作。

介绍采用改良式颈椎椎体次全切除术治疗47例多节段脊髓型或脊髓-神经根混合型颈椎病。手术有效率为93.7％（44例），优良率为80.9％（38例），无手术死亡或重残发生。文中讨论了本手术的解剖基础、适应证和作者手术体会。

应用免疫组化方法对51例脑肿瘤局部浸润的单个核细胞进行观察。发现主要是辅助/诱导（CD4）T细胞、抑制/细胞毒（CD8）T细胞和单核巨噬细胞参与肿瘤免疫。仅9例及7例分别有少许B细胞与NK细胞。CD4、CD8T细胞的密度与单核巨噬细胞密度呈正相关，与肿瘤体积呈负相关。各病理类型脑肿瘤中CD4亚群均受抑制，胶质瘤还选择性抑制CD8亚群。脑肿瘤局部免疫状态不受肿瘤发生部位和浸润T细胞标记增殖期淋巴细胞（Ki-67）抗原、标记活化T细胞（HLA-Dr）及标记白细胞介素-2-受体（CD25）表达水平的影响。

对30例垂体腺瘤细胞的培养液进行了催乳素（PRL）、生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）含量的放射免疫或免疫放射测定，发现经临床及病理确定的功能性腺瘤在体外培养过程中均能分泌高水平的相应激素，8/10例无功能腺瘤亦可分泌LH、FSH和PRL，但其激素分泌量明显低于泌乳素和促性腺素腺瘤的分泌量。依据测定结果对垂体腺瘤组织进行初步功能分类，并对体内外激素测定和病理检查结果的不符原因进行了讨论。

采用海藻酸钠-多聚赖氨酸将大鼠垂体微包囊化后移植给去垂体的同种大鼠腹腔中，术后大鼠体重在第四周明显增加，但以后不再增加，血清垂体激素在第二周时明显高于移植空包囊之对照组，但第四周时开始下降。在第二周解剖时大鼠腹腔内的微包囊完整，第四周开始破碎，第八周时已被吸收。说明，我们制备的微包膜具有免疫隔离效用，微囊垂体腹腔内移植可重建激素分泌功能，但其寿命仅四周左右。

以猫为实验动物，采用躯体感觉诱发电位（SEP）的方法观察其在急性缺血性脑损害时的变化。结果显示在大脑中动脉阻断10～15分钟后躯体感觉诱发电位的波幅降低，潜伏期延长，这种变化随着阻断时间延长而显著。超微结构观察发现：在大脑中动脉阻断10～15分钟后顶叶皮层区神经元发生明显缺血性改变，阻断1小时后神经元出现核固缩。依据实验结果，作者认为SEP可推广应用至临床，评价急性脑缺血后大脑半球的功能及估价患者的预后。