1995年 · 第11卷第01期

应用真丝微粒栓塞治疗脊髓血管畸形12例，所有病例均行选择性数字减影脊髓血管造影确诊，根据病变部位及供血动脉情况采用经造影导管直接栓塞9例和微导管超选择栓塞3例。栓塞后造影，病变闭塞90％以上者10例，病变闭塞80％～90％2例。临床症状明显改善10例，无变化2例。我们对其栓塞材料、方法及适应证等问题进行了讨论。

1980～1990年收治的32例后颅窝血管畸形，29例经手术治疗。本组20例有颅内出血，其中3例反复出血；11例颅神经或小脑功能障碍。14例血管畸形位于小脑半球，8例位于蚓部，5例位于桥脑小脑角，4例位于脑干。29例手术中6例切除血管畸形同时吸除血肿；3例栓塞治疗。手术死亡率为3％，手术致残率6％。

报告9例小脑动静脉畸形。临床表现以蛛网膜下腔及小脑内出血多见，其次为三叉神经痛和癲痫，供血动脉主要是小脑上及小脑后下动脉，血管畸形直径在5cm内。本组均经动脉途径行超选择性栓塞，治疗效果良好。文中对小脑动静脉畸形的特点和栓塞术操作要点进行了讨论。

报告30例神经原性高血压病的显微外科治疗，其中24例作了左侧显微血管减压术（MVD），术中均发现异常动脉袢压迫神经根及延髓，经1～6年随访，18例血压恢复正常，3例只需服用少量降压药物，2例较术前服药量减少，1例失去随访；在6例右侧手术病人中可疑血管压迫4例，无血管压迫2例，这6例病人术后血压均无明显变化；本组无死亡。对手术适应证和手术治疗要点作了讨论。

将新鲜动脉血制备成富血小板血浆（PRP）、贫血小板血浆（PPP）、完整红细胞（IRBC）、裂解红细胞（BRBC）与孵育动脉血（IAB）五种成分，通过显微摄像系统动态观察其对正常与迟发性脑动脉痉挛（DCVS）狗基底动脉的收缩作用。结果表明，PRP、BRBC、IAB均能使正常狗基底动脉产生明显收缩，而只有IAB能导致DCVS狗的痉挛动脉再产生收缩。提示Hb仅是DCVS的致病因素之一。

通过大鼠脑损伤模型，观察丹参对外伤性脑水肿及血液流变学的影响。结果丹参治疗组全血粘度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及Casson屈服值均明显低于脑损伤组，与正常对照组接近；同时丹参治疗组脑组织水、Ca2＋，Na＋含量以及脑皮质和海马CA-1区神经元坏死数也较脑损伤组显著降低。提示丹参可通过改善血液流变性、拮抗Ca2＋、Na＋聚积而发挥其对脑水肿和继发性脑损害的治疗作用。

经眶颧额颞下入路显微外科技术切除中颅窝底肿瘤25例。脑膜瘤全切除16例（80％），次全切除4例。入侵海绵窦内巨大垂体腺瘤次全切除与大部切除各2例。骨巨细胞瘤全切除1例。无死亡。术后Karnofsky记分显著改善（90.8±13.2，P<0.001）。本入路因明显扩大了颅底显露角度，便于清除颅底病变骨质，明显缩短了肿瘤显露距离，最大限度地减少了脑牵拉，有利于切除鞍旁及海绵窦内肿瘤。

将人垂体生长激素（GH）腺瘤组织包裹于聚丙烯复合物（XM50）中空纤维中，移植于去垂体大鼠颈部皮下。大鼠血清GH水平在第8周前明显高于去垂体鼠，接近假手术对照组水平，但第12周时血清GH水平降低至去垂体鼠水平。在8周内大鼠体重也明显增加，与假手术组相仿，至第12周，体重下降。未包裹的垂体瘤组织移植后大鼠血清GH仍低下，体重增加不明显。提示，XM50。作为免疫隔离可明显延长移植物存活时间，人功能性垂体腺瘤可作为供体来源重建垂体激素分泌功能。

我科自1982年至1992年8月共收治了24例颅内大脑后动脉（PCA）动脉瘤病人，占同期动脉瘤的11.2％。本组22例经显微手术治疗，2例死亡。PCA动脉瘤以巨大多见，以动脉粥样硬化和出血为特点。文中报告PCA动脉瘤的手术入路及手术方法。

报告98例经CT确诊的灶性积血，均为数字减影脑血管造影和手术证实为动脉瘤破裂。其中后交通动脉瘤46例，前交通动脉瘤31例，大脑中动脉瘤12例，其他部位动脉瘤9例。积血主要在基底池、纵裂前上方和侧裂内。认为，CT示灶性积血是动脉瘤破裂的重要依据，并可判断动脉瘤破裂的位置，同时根据积血部位、积血量、临床和其他CT表面预测是否有血管痉挛。