1994年 · 第10卷第06期

本文报告了15例矢状窦旁脑膜瘤完全切除肿瘤与受累的矢状窦后，用自体颈外静脉或硬脑膜或大脑镰进行的矢状窦重建手术。13例肿瘤位于矢状窦中1/3，2例位于后1/3。重建手术中，包括矢状窦壁缝合3例，矢状窦壁修补5例，自体静脉移植7例。有5例中央区皮层静脉切断后与重建的矢状窦进行了吻合。15例术后效果均满意。

23例松果体区肿瘤进行显微手术治疗。其中10例选用经幕下小脑上入路，7例经枕小脑幕上入路，6例经顶枕胼胝体切开入路。无手术死亡。术后复查头部CT证实肿瘤全切除12例，部分切除10例，肿瘤活检1例。指出术前应参照头部CT、MRI，针对肿瘤与邻近解剖结构关系不同，选择适当的手术入路。

报告15年间经直接手术切除的松果体区肿瘤33例。采用四种不同的入路切除肿瘤，行肿瘤全切者17例，大部切除术者16例，手术后1个月内死亡2例（6％）。作者在讨论中指出，该区肿瘤的手术死亡率和致残率已降低到最低限度，应争取直接手术治疗。并根据病人的具体情况、肿瘤部位和外科医师的经验选择恰当的入路是手术成功的重要环节。

本文报告了最近10年连续收治的颅中窝脑膜瘤33例，占同期颅内脑膜瘤的2.6％。临床表现以视力障碍最为多见，首发症状以头痛最为突出，其次为癫痫。本组肿瘤全切除22例（67％），无手术死亡。肿瘤未能全切除的主要原因是肿瘤与颈内动脉粘连，颅中窝脑膜瘤影响到颈内动脉时手术处理是较为棘手的，本文作为重点讨论。平均随访4年，效果满意。文中对临床特点及手术要点进行了讨论和介绍。

统计我院近10年407例鞍区肿瘤病例，详细分析了鞍区肿瘤的视器变化资料，及各类肿瘤的视器变化特点，结合临床经验和视路解剖，为临床神经外科医生提供了本症视器变化的一般规律和诊断要点。作者强调了鞍区肿瘤误诊的情况，提出在临床工作中，凡有视野和视力障碍者，需除外眼科疾病，详查视野，常规行蝶鞍X光平片和CT检查，必要时行脑血管造影。

胶质肉瘤是由恶性胶质成分和肉瘤成分组成的少见的原发中枢神经系统肿瘤。在临床上，胶质肉瘤和胶质母细胞瘤或间变性星形细胞的表现相似。本文报告了15例胶质肉瘤，就其临床表现和病理与胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤的主要不同点，结合文献进行讨论。

本文报告老年性垂体腺瘤26例。临床上主要表现为视功能障碍（88％）和垂体功能低下（69％）。来院同时伴有其它系统疾病的21例（81％），其中高血压8例（1例ACTH腺瘤除外），糖尿病4例，慢性肺炎肺气肿3例，心脏病和肾功能不全者各3例。本文对经额、经蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效进行了比较，认为对于老年垂体腺瘤患者经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术疗效好，并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。

利用Ki-67免疫染色及AgNOR嗜银染色对6例正常脑组织、44例脑肿瘤及4个恶性胶质瘤体外细胞系的增殖活性进行检测，结果发现Ki-67LI及AgNOR平均计数都与肿瘤的病理组织学类型及分级有明显关系；且Ki-67LI与AgNOR平均计数有显著相关性（r=0.73，Ｐ<0.005）。我们结果提示应用Ki-67单抗及AgNOR染色估价脑肿瘤增殖活性是一项简便、快速而可靠的技术，它提供了较组织学诊断更加精确的脑肿瘤增殖能力的信息，是对病理学诊断重要的补充和参考。

本研究用六种凝集素作分子探针，对颅内111例胶质瘤进行酶标记研究，并运用图像仪对其凝集素受体进行定量检测。结果显示：各型星形细胞瘤、室管膜瘤与少枝胶质瘤、髓母细胞瘤之间WGA、RCA-1、LCA、PSA受体含量的差异，有助于它们的诊断和鉴别诊断。PSA和LCA受体表达与星形细胞瘤分化程度有关，因此可作为估价星形细胞瘤分化程度的辅助依据。

本文报告96例大脑恶性胶质瘤术后经颈动脉注入罂粟碱开放血脑屏障后注入BCNU治疗，而后放疗，放疗后再行化疗。96例平均生存期101.7周，中位生存期106周，仍有36例生存。作者认为罂粟碱开放血脑屏障后化疗简单、安全及有效，且病人痛苦少，费用低，乐于主动接受多次化疗。