1994年 · 第10卷第05期

报道显微手术治疗10例延颈髓肿瘤，获肿瘤全切除6例，次全切除4例，无手术死亡。术后好转率达70％。认为延颈髓肿瘤可分为颈延型和延颈型，诊断时需与多发性硬化、运动神经元疾病、脑干脑炎和颈椎病以及后颅窝中线肿瘤和胃肠道疾病等鉴别。阐述了MRI诊断的优点及其对于指导手术切除范围的意义。描述了显微手术方法。指出了术后监护和治疗呼吸障碍等的重要性与方法。

本文分析45例经手术证实的脊髓型颈椎病患者的影像学检查资料。包括颈椎X线平片、脊髓造影、造影CT和MRI检查。结果显示脊髓造影、造影CT和MRI检查的确诊率分别为88％、94％和95％。文中讨论了不同影像学检查方法对脊髓型颈椎病的诊断价值，并提出脊髓造影和造影CT检查可作为确诊脊髓型颈椎病的主要检查方法。

肺内分流是引起脑外伤低氧血症的主要原因之一。通过血气分析、肺内分流的测定计算、胸部X线摄片和病理活检，连续观察了51例脑外伤患者。结果提示：早期测定血氧、计算肺内分流并结合GCS等临床资料，可作为脑外伤患者预后判断指标。本文对肺内分流的原因进行了初步探讨。

本实验采用雄性猫，以神经电生理和显微解剖技术研究脑损伤对胃肠交感神经（SN）兴奋性的影响。首先分离引导内脏大神经（GSN）单纤维自发紧张性节律（STAP），然后以不同重量落体致伤额顶叶、观察致伤前后该神经传出的神经传导动作电位（AP）变化。结果表明，脑损伤可使GSN传出的AP增多，尤其是严重脑损伤时，AP于25秒内即明显增加，且有超高频AP出现，其脉冲数高于STAP10～15倍。提示在伤后早期支配胃肠的SN即强烈兴奋。认为此发现可能是导致急性胃肠粘膜病变的重要因素。

本文报道伤前、伤后15分钟、30分钟采用低温（30℃）治疗实验性颅脑伤的疗效。结果发现伤前和伤后早期（15分钟）低温治疗能显著改善颅脑伤后神经功能障碍（P<0.01）。伤后30分钟开始低温治疗则无明显疗效。提示伤后应尽早使用低温治疗，为临床治疗脑损伤病人提供了可靠依据。

采用家兔造成实验性颅脑损伤模型后，置于2.5ATA的高压氧舱内90分钟。我们发现高压氧（HBO）能够改善动物的神志状态，降低死亡率。HBO能够抑制氧自由基的生成，减轻脑水肿。提示，HBO可用于临床治疗外伤性脑水肿。

选取雄性SD大鼠82只，以落体撞击致右顶脑挫裂伤，生化法检测伤后6、24、72及168h（各时间点10只）红细胞膜ATP酶活性。结果，红细胞膜Na+-K+-ATP酶，Ca++-ATP酶活性在伤后6h已明显下降，伤后24h分别降至0.103±0.043和0.101±0.070μmolPi/mg蛋白·h，与正常对照组（0.194±0.030，0.198±0.019μmolPi/mg蛋白·h）相比差异显著（P<0.001）。随ATP酶活性的抑制，伴有红细胞Na+、Ca++含量明显升高和红细胞变形能力的显著降低。提示脑损伤后红细膜ATP酶抑制是发生高粘滞血症的原因之一。

对46例颅内压增高患者用甘油果糖静脉注射液500ml降低颅内压并与28例用甘露醇降颅压者进行对比，注射甘油果糖后0.59±0.39小时颅压开始下降，2.23±0.46小时作用达高峰，持续6.03±1.52小时，降颅压幅度为1.33±0.67kPa（10.36±5.35mmHg），无反跳现象，对肾影响小；而注射20％甘露醇250ml后0.40±0.17小时颅压开始下降，0.97±0.29小时作用达高峰，作用持续4.73±1.46小时，50％病例出现反跳现象认为甘油果糖注射液适用于需较长期降颅压及肾功能有损害者。

在1147例脑血管病、癫痫及其他脑部疾患进行SPECT局部脑血流测定时，发现有384例（33.5％）表现出交叉性小脑功能联系障碍（CCD）或灌注低下现象（CCH）。在脑梗塞病变时CCD或CCH现象发生频率明显多于其他脑部疾患。对该现象发生机制进行了探讨，并分析了其出现与幕上病变的部位、大小及临床表现的关系。

通过对30例神经外科病人行持续颅内压（ICP）监护，收集了899个脑脊液搏动波形（CSFPW），分析了CSFPW与颅内顺应性的关系。按CSFPW的谐波关系不同分为四类，此四类CSFPW的平均颅内压（mICP）联线与Langfitt建立的容积-压力反应曲线相似。认为观察CSFPW变化可反应颅内顺应性变化，且较简单、安全。