1966年 · 第14卷第03期

心搏骤停这样久了，还能够抢救过来，并使之恢复健康。这是毛泽东思想在卫生战线上的又一次胜利。上海同济医院抢救组的成功并不是偶然的。这是突出政治，在全心全意为人民服务的思想指导下，勇于负责、敢于胜利，不放弃任何可能救治的机会的结果。这是平时练就雷厉风行的战斗作风、有抢救各种急症的充分准备和基本功过硬的结果。这是革命精神与科学态度的结合，敢于打破框框和在抢救过程中采取了周密的措施的结果。他们的成功值得庆贺。他们的精神值得学习。

呋喃旦丁为泌尿系统强有力的抗菌剂，自国内应用以来，对一般泌尿道感染的临床疗效已有初步报道。我们自1962年起单独应用呋喃旦丁治疗了106例肾盂肾炎，收到良好效果，其中6例因副作用停药过早而不予计算外，现将100例的疗效总结如下。

我院自1963年8月～1965年9月，专用中医药治疗肾盂肾炎住院患者141例。诊断标准参照内分泌、代谢及肾脏病学术会议及肾盂肾炎中医研究经验交流会议的标准。

呋喃唑酮（furazolidonum），国产品名“痢特灵”（西南制药厂），国外商品称为Furoxone。

本文分析我院二年间内科急性腹痛入院时诊断错误或未能作出诊断的病例（外科妇科急腹症误诊为内科病者未包括在内），着重讨论延误诊断的原因，旨在从中吸取经验教训。附表示延误诊断的各种疾病，最后诊断共23种，部分病例出院时诊断仍不明确。

结核性腹膜炎的治疗，以往仅采用全身用药，不但治愈率较低，而且病程较长。本院4年多来采用腹腔放液并注入异菸肼、链霉素、肾上腺皮质激素等，结合全身用药，治疗结核性腹膜炎（腹水型）41例，获得较满意的效果，现将观察结果报道如下。

我们在去年共收治暴发型流行性脑脊髓膜炎具循环衰竭者89例，其中暴发型败血症型83例，混合型6例。治疗上除采取一般的综合疗法外，89例中有86例均首选去甲肾上腺素作为升压目的，但在实践中能坚持应用去甲肾上腺素为主的升压方法仅41例；而余45例均合併或交替应用了阿托品。值得注意的是，前者41例中属“不可逆性”休克者仅有2例，此2例均死亡（此为建院之初偏面强调增加升压药浓度）；而后者45例中属“不可逆性”休克者达20例，仅3例死亡（此为建院后逐步摸索到升压药与阿托品合併或/和交替应用的方法）。因疗效颇感满意，特介绍于后。

一、本文介绍14例长期服用激素的哮喘患者用中西医结合疗法撤除激素情况，其中撤除成功者10例，减量者3例，未撤除者1例。二、治疗方法包括以气功为主的综合疗法与中药补肾为主或中药结合气功个别辅导法。撤除激素成功的关键在于坚持气功锻炼或应用中药恰当，对气功的作用以及中药的应用作了分析。三、探讨了有关哮喘患者撤除激素的一些具体问题。

自身菌苗或贮存菌苗对以感染为主要激发因素的支气管哮喘患者（以下简称哮喘）有显著预防效果，已另有专题报道。

我们以中医补肾法及保肺功（中医气功，参合现代医学的呼吸操）为主，来治疗阻塞性肺气肿，兹将治疗三个月以上资料完整者30例的结果，报道于下。

我院遇到一例患者，在左胸部听到“泡、泡、泡”声音，疑为胃穿孔气体通过破口，或肠痉挛气体通过狭窄处而产生此音，而误诊为急腹症，两天后经X线检查才确诊为水气胸。

中华医学会北京分会内科学会呼吸组与中国医学科学院阜外医院于1965年12月24日联合举行专题座谈会，讨论了肺部疾患呼吸衰竭的诊断与治疗问题。

通气功能不足使肺气肿併发的二氧化碳麻醉的治疗是一个困难问题。因为通气功能不足可同时引起机体缺氧和二氧化碳潴留。给氧能提高血氧饱和度并解除缺氧引起的组织损害，但是缺氧的解除减少了经颈动脉体等处化学感受器传入的缺氧性冲动，降低了呼吸中枢兴奋性，使通气功能进一步下降和二氧化碳进一步潴留，导致严重呼吸性酸中毒或二氧化碳麻醉的产生和加剧。因此在肺气肿併发二氧化碳麻醉纠正缺氧时，必须防止通气功能下降和二氧化碳潴留加重，同时应力求改善通气功能，促使二氧化碳排出。为此，在治疗肺气肿併发二氧化碳麻醉方面已提出间歇性给氧法，持续控制浓度给氧法，氧气合併呼吸兴奋剂的应用，和各种自动机械呼吸机的应用等。

透析疗法，一般都应用于急性肾功能衰竭，对慢性肾炎引起尿毒症，在临床上较少应用。我们曾对一例慢性肾炎尿毒症患者，应用了结肠透析疗法后，病情获得好转，兹介绍如下。

肾盂肾炎为最常见的肾脏疾患，易于反复发作或迁延成慢性。急性患者治疗效果显著，慢性患者治疗较困难。本文对肾盂肾炎有关治疗的问题作一综述，重点叙述抗菌药的应用。

作者建议将非结核性常见感染所需的抗菌药物分为第一线和第二线两类。第一线抗菌药物（用于临床一般常见的多种感染）包括除半合成青霉素外的各种青霉素，磺胺及呋喃类药物。第二线抗菌药物分两组：第一组为防止细菌产生耐药性的新产品，或经广泛使用后易于发生耐药现象以及毒性较大的一些药物，包括链霉素、氯（合）霉素、杆菌肽、新霉素、万古霉素、瑞斯托霉素、卡那霉素、红霉素、竹桃霉素、新生霉素、半合成新型青霉素等。此外，一般仅具有制菌作用、对人体正常菌丛影响较大的四环素族抗菌素，由于对全身性严重感染不能单独胜任，而一般感染时又勿需作首选，且其价值较贵，故亦列入本组。第二组为专用性抗菌药物，仅用于一些特殊感染，如制霉菌素、灰黄霉素、二性霉素乙等专用以治疗各种霉菌感染，多粘菌素乙、粘菌素专用以治疗绿脓杆菌等革兰氏阳性杆菌严重感染。应用第二线抗菌药物的指征为：严重或危及生命的全身感染，经第一线抗菌药物治疗无效，或经敏感试验证实系由对第二线药物最为敏感的细菌所引起的重要脏器中等度以上的感染。因一般感染不用本类药物，故使得以保持其对细菌的高度敏感性，以备对付严重感染。

本文介绍了应用大剂量盐酸氯丙嗪治疗27例精神分裂症病人的结果。分以下两组治疗。

本文报道应用二乙氧苯硫脲diethoxythiocarbani-lide（Aethoxide安妥西）治疗浸润型肺结核178例，分为单纯安妥西组及安妥西合併第一类抗痨药物组。两组病灶分布情况大致相同。安妥西从小剂量开始于两周内达到1克；即第一天0.25克一日一次；第四天0.25克一日二次；第七天0.25克一日三次；两周后0.25克一日四次。服药剂量在60～400克之间。

作者曾先后对12例心脏骤停病人进行了复苏抢救。8例单用胸外心脏按摩；2例于胸外心脏按摩无效后加用胸外电击除颤；另2例胸外心脏按摩无效后即开胸直接按摩心脏，仍无效，再予直接电击除颤，其中1例于关闭胸腔后，出现心室纤颤，又予胸外电击。6例发生肋骨骨折；併用开胸直接按摩2例中，1例心房破裂，1例心肌挫伤。12例中4例复活，余8例皆延长生命，最短14分钟，最长达27小时以上。

国内董镇宇等和蔡序林等曾先后报道因食狗、狼、狍、鳇鱼、鲨鱼的肝脏引起的中毒五起。（中华医学杂志49∶613,1963.中华卫生杂志10∶47,1965.）我们曾见四例因食狗肝引起中毒，兹介绍于下。

刘某（住院号43878），男，21岁，因持续不规则发热、咳嗽、胸痛，疑诊为支气管淋巴结结核，经用抗痨药物治疗月余未愈转来我院就治。入院时体温38℃左右，伴有胸痛、咳嗽、吐白色粘痰，四肢酸痛，全身乏力，体重减轻，胃纳减少。

患者孙某（住院号6438），女，24岁，已婚，因劳动后胸骨后疼痛、心慌气急四月余，胸疼加剧伴咳血一日，于1964年1月23日入院。

患者（住院号337）女，37岁，藏族。因全身肌肉酸痛、四肢水肿伴尿量减少半月余，发热、咳嗽、胸痛8天于1964年11月30日入院。入院前半月余先自觉腰背疼痛，继而全身肌肉和各大关节酸痛，两下肢水肿发麻，行走困难，随即两上肢也水肿，尿量减少，色深黄，但无尿频、尿痛及血尿等情况。于8天前开始发热、咳嗽、胸痛、晚间盗汗，咳痰呈脓性，有特异臭味。食欲减低。有时鼻流血。病后无心悸、气紧及呼吸困难等。

患者谢某（住院号2622），男，20岁。入院前四日受凉，发生寒战、发烧、头痛、鼻不通气、腰痛、胸闷、心窝部不适及心悸，曾一度在去厕所途中，眼前发黑，视力模糊，恶心想吐而几乎昏倒，廿余分钟后缓解，数小时后有阵发性抽搐、出汗、尿量减少，经针刺，服巴比妥、三溴片等无效，于1964年11月2日入院。

患者男，学生，24岁，于1963年6月2日因两臀部及左眼内眥先后出现黄色肿块近六年而来院求治。患者于一九五七年春，双侧臀部先后出现数个黄色肿块，逐渐增大，并趋向融合，但无疼痛和其它不适。来院前一个月又发现左眼内眥部长一长条形扁平黄色斑块。据诉曾于1959年在当地医院被诊断为“臀部粉瘤”而行手术切除。但不久，肿块复又慢慢长起。患者素来健康。其母及长妹长弟均有类似肿块。

为了进一步了解脑膜炎双球菌在体外的耐药情况和临床疗效的关系，将近三年来本室药物敏感试验结果以及临床有关资料加以分析，供临床用药时参考。

本文就我院内科130例肝穿刺活组织检查对肝硬变诊断实用价值进行分析。

本院于1963年对54名正常人及26例病人采取手指血进行Qcick氏一期凝血酶原时间的测定，同时抽静脉血作试验对照。发现两种检查方法的结果近似，可以避免患者由于抽取静脉血的顾虑与痛苦，便于临床进行诊疗。

卫生部党委最近检查讨论了卫生部门领导干部和医药卫生人员学习毛主席著作的情况，认为在过去一年中，随着社会主义教育运动的深入开展，卫生部门在各级党委领导下，坚决贯彻执行党中央、毛主席把卫生工作重点放到农村的指示，广大医药卫生人员学习毛主席著作，已开始形成一个群众性的热潮，卫生战线呈现出大好的革命形势。

陆定一同志到会讲话说：医药卫生部门要做好工作，必须思想过硬，技术过硬。思想过硬是技术过硬的基础。要做到思想过硬，就要突出政治，用毛泽东思想挂帅。

订正

问题解答（三则）

心律失常的处理

为了探讨在内科实践中活学活用毛泽东思想，克服形而上学的观点，运用唯物辩证法来指导实际工作，更好更快地发展我国的医学科学，响应党的号召，继中共卫生部召开的首都医药卫生界学习毛主席著作座谈会之后，本刊编委会最近在北京先后召开了两次讨论会。

目前，我们卫生战线上和其它各个战线一样，已经兴起了一个活学活用毛主席著作的热潮，尤其是学习了我们时代的又一伟大共产主义战士、毛主席的好学生——焦裕禄同志以后，满怀着革命激情，纷纷表示，要象焦裕禄同志那样，不为名、不为利，不怕苦、不怕死，完全彻底地为人民服务。

患者男性，46岁，干部，因不规则发热一月余于1961年5月18日入院。同年4月4日着凉之后感畏寒发热伴全身不适及乏力。体温波动于37.4～39.3℃之间。在外院发现纵隔淋巴结肿大，初经链霉素每日肌内注射1克1星期，体温未降。4月19日加泼尼松（去氢可的松）每日三次，每次5毫克，异菸肼每日三次，每次100毫克，次日体温正常。4月25日将上述激素用量减为每日两次，第二日体温又上升。其后虽继续应用链霉素、异菸肼及泼尼松等三药，体温仍波动于36.5～38.5℃之间。无黄疸、咳嗽或胸痛；无恶心、呕吐或腹泻；咽稍痛，但无声音嘶哑或关节痛。