1965年 · 第13卷第12期

花粉性哮喘（Hay Asthma），乃有过敏素质者在一定地区及季节内因吸入某些致敏花粉而引起季节性发作或季节性加重的支气管哮喘，典型者在一定月份内先出现大多为枯草热等前驱症状后，逐渐形成阵发性的发作；由某种花粉所引起之单纯性哮喘的发作期限一般随花粉期的长短而决定，发作时症状与典型支气管哮喘无异，药物治疗效果很差；无并发症者，入冬后可随空中花粉的消逝，发作自行缓解。

支气管哮喘的治疗，目前多为制止发作的措施，很少见到远期效果的报道，有关支气管哮喘的发病机制中内分泌因素问题，亦众说纷纭，未见一致意见。我们通过异病同治的方法进行祖国医学“肾”的研究中（科学通报（10∶51,1961），同时对支气管哮喘的治疗与疗愈机制，作了一些研究。

支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿是农村常见的慢性呼吸系统疾病，对农村的生产劳动力有一定的影响。以上疾病的发病原因较为复杂，其发病情况在城市和农村有所不同。我科为了结合农村医疗工作的开展，于1963～1965年的三年中，在上海市郊奉贤县进行了以上疾病的调查，现将初步调查结果作以下报道。

慢性支气管炎是农村中最常见疾病之一，病因不完全了解。1965年3～6月间，我们在浙江省肖山县农村巡回医疗工作时，对此病的病因进行了初步调查，现将结果及临床资料作一分析报告，提供参考。

我院曾先后收治流行性脑脊髓膜炎患者1,501例（以下简称流脑），死亡25例，病死率为1.66％，较过去为低，同时在诊断和治疗上都有一些新的体会。

1964年3～4月我院内科共收治流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）62例，肺炎双球菌性脑膜炎2例；其中流脑4例（2例治愈，2例死亡）、肺炎双球菌性脑膜炎1例（死亡）并发脑疝，经尸检证实者各1例。据不完全统计3～5月我院儿科共收治流脑67例，其中3例并发脑疝，均经抢救痊愈，亦列入本文。

洋地黄毒性反应的消化道症状和各种心律紊乱，早已为临床医师所熟知，但有关洋地黄中毒表现尿少症，除了Сигал，А.М.（Налерстянка и ee терапевтическое применениеиэдание второе перерабатанное и дополне-нное，стр.177～197，Москова，1956）曾有论及外，近年来在国内外文献中尚罕见有记载，足见对此尚未予以应有的重视。作者近年来注意到不少因洋地黄中毒而表现为尿少症，这些病例的共同特点是心力衰竭严重，经洋地黄类药物等的治疗，初时疗效尚佳，但在洋地黄类药物治疗期中，病人尚处于心力衰竭状态并存在有相当程度浮肿的情况下，却急剧出现尿量明显减少，与此同时或稍后出现了洋地黄中毒的其他征象，经停用洋地黄后尿量复增，其他中毒征象亦相继消退。为了说明这种尿少症系洋地黄毒性反应这一概念，并进一步阐明其临床意义。

第84例——咳嗽、吐痰、间断咯血并发热

解放迄今，中华内科杂志作为全国性的医学刊物，在反映我国医学事业的发展，活跃学术气氛，交流先进经验以及提高基层医务人员的技术水平等方面，都取到了很大的作用。今天正当全国人民在党和毛主席的领导下进行轰轰烈烈的社会主义建设和社会主义教育、实现革命化的时候，中华内科杂志又提出了“为实现杂志的革命化，进一步充实杂志内容，不断提高杂志质量，以适应防治疾病的实际需要，更好地为工农兵服务，为社会主义建设服务”的口号，这是值得欢迎的。但是，作为一个基层的内科医生，为了关心中华内科杂志的革命化，提出几个主要问题，共同研究。

《中华内科杂志》是一大型的医学刊物，它是我国内科医务工作者勤劳和智慧的结晶。十多年来，它在党的领导下，贯彻了百花齐放、百家争鸣的方针，在向医学尖端方面作出了巨大成绩。不仅对我国广大医务工作者医疗水平的提高起了极其重要的指导作用，也丰富了世界医学宝库。作为本刊的忠实读者，本着共同把刊物办得更好的愿望，使它更臻完美无缺，愿提出所见，以供参考。

读了《中华内科杂志》1965年第1期《为进一步提高杂志质量而努力》一文以及看到你刊在近几期编辑工作上的大力改进，说明你刊正在不断的革命化，使杂志在防治疾病上真正发挥其积极的指导作用。兹把个人浅见反映给你刊，不对之处，望予指正。

欢迎有关农村实际常见病的文章

最近看了你刊13卷3期263页秦幼音写的“坐位低头试验和吻膝试验对发现早期脑膜刺激征的应用”和13卷8期757页“临床病理讨论第81例”中所述之“吞线试验”等之后，收益颇大，并略有所感。

你刊刊出的讲座给我们基层医务工作者很大的帮助。这些文章，从实用的角度出发，往往只用了几句话就解决了我们经常遇到的难题。象今年第2期第171页林传骧写的《影响充血性心力衰竭治疗效果的一些因素》一文，用了不到二页的篇幅就把这一问题说的一清二楚，尤其可贵的是这里面没有提出要依靠复杂的化验和器械检查，而是着重从细致地临床观察病人的症状和体征上去解决这一问题。再如第6期579页田宝鑫写的《流行性乙型脑炎的诊断和治疗》一文亦具有同样优点，使我们读后受益颇深。

《中华内科杂志》1965年第10期857页登载的郁知非医师写的“原因不明的贫血的诊断”一文，我们认为是辩证唯物论观点和临床实践相结合的好文章。我们欢迎这样的文章。文章的篇幅不算短，但写得很生动，既有病例介绍，又有理论指导实践，帮助我们分析病例的情况，最后指出了最简单的、在一般基层医院可以办得到的诊断方法，读起来感到言之有物，有说服力，也十分亲切。这篇文章是几年来《中华内科杂志》的文章中较好者之一。建议所有写稿者都来读读这篇文章，从中取得写文章的思想方法。

过去一年来，在党的领导下，全国内科工作者为本刊编辑工作的革命化做了不少努力，取得了一定的成绩，但由于我们对党的方针政策和客观形势的发展认识和体会不够深，行动不够迅速，有些计划还未实现，因而改进还不明显。在这期间，我们收到很多读者来信，他们从爱护杂志出发，提出不少坦率的批评、积极的建议和热情的鼓励。为了把杂志办得更好，除在本期摘登一部分读者来信供读者、作者参考外，特提出我们对杂志工作的一些意见，与大家商讨。

重要订正

问题解答

胸左侧腹壁浅静脉闭塞性静脉炎长期误诊为心脏性疼痛一例报告

流行性脑脊髓膜炎病程中出现疱疹，多数学者认为是预后良好的体征或并发症之一。疱疹一般出现于唇或唇周，但其他部位亦可发现。

化脓性阿米巴性心包炎一例报告

下腔静脉梗阻并发上消化道出血一例报告

高山肺水肿35例的治疗经验

本文观察30例钩端螺旋体患者脑脊液（计42个标本）中谷-草转氨酶（GOT）活性的变化，试探讨其临床意义。脑脊液标本采取时间自发病1～25天不等，并以15名非神经系统疾病的外科患者手术时腰麻所得脑脊液标本作为对照。

目前，国内以心电图中电压正常的尖峰形P波与R波电压的比例关系对慢性肺原性心脏病的诊断尚未见报道，现将我院确诊为慢性肺原性心脏病（简称肺心病）的39例心电图进行分析，以便对上述问题略加探讨。

潜在型克山病的特点为发病无明显的季节性，临床征象隐伏迁延，在一定条件下可转变为急型或痨型。其诊断标准是：1.在病区居住，除外其他心脏病；2.心脏扩大；3.严重的心律失常；4.显著的心电图改变。若具备第1项后，再具备2、3、4项中任何一项即可诊断。我院自1959年冬至1962年春在黑龙江省甘南县防治克山病期间，曾对本型157例作连续观察，并对早期诊断略加探讨。

我院于1964年11月应用以阿托品为主、配合输血换血及较大剂量维生素C等综合措施治疗一例严重一氧化碳中毒病人，经随访九月余，无后遗症发生。

支气管哮喘的治疗方法颇多，但是对于顽固的慢性哮喘效果迄今未获理想疗法。笔者从“八华穴”皮内封闭治疗慢性支气管炎有效（江苏中医（7）∶14,1963）及穴位植线治疗顽固性腰痛有效（江苏中医（6）∶14,1964）得到启发，考虑顽固性支气管哮喘病理兴奋灶在大脑皮层占优势，以羊肠线组织作为“生物原刺激素”，代替病理反射，可能使发生变异的中枢神经系统恢复正常。因此，采用八华穴植线方法治疗顽固性支气管哮喘三例，获得满意疗效。

同工农结合，改造世界观

我怀着通过下乡防病治病锻炼改造自己的决心，和天津医疗队同志们一起在邢台专区任县工作了四个月，天天为广大贫农下中农防病治病。

过去我长期在城市医院工作，即使接触一些农民病人，也是把他们同一般城市居民一样看待，在脑子里很少考虑农村的具体情况和农民的特点和需要。这次下乡半年，经过实际锻炼，在思想、医疗上有不少新的体会。

1955年我自上海第一医学院毕业后，一直在大城市工作。1962年我响应党提出的“大办农业，大办粮食”的伟大号召，光荣地被批准回乡支援农业。经过党的耐心教育和启发，我虽然走上了基层医疗工作岗位，但开始时在我的思想深处，对城市的医疗条件和生活环境还是留恋的。通过三年来实际工作的锻炼，才逐步认识到只有深入基层，树立艰苦朴素的工作作风，不怕脏、不怕累、踏踏实实地工作，密切与广大工农群众结合起来，才能使知识份子的思想革命化。现在我已深深地热爱了基层医院的工作，愿以毕生精力，在农村干一辈子。现在谈谈我三年来在思想上、工作上的初步体会。

作者在1957～1963年曾应用自身菌苗防治以感染为主要激发因素的支气管哮喘患者得到明显效果；由于自身菌苗操作麻烦，费用又贵，因此自1963～1964年改用呼吸道常见细菌制成贮存菌苗防治以感染为主要激发因素的哮喘患者105例。

本文分析了141例肺癌的临床资料。141例中，有43例未行剖胸，此43例除4例失访外，余39例的自然生存时间（指第一个症状出现至死亡止，仅予一般内科治疗而未予放射或化学治疗）为9.4～23.6个月，平均13.2个月。有98例作了剖胸术，其中能作切除者82例，切除率占剖胸例数的83.7％；82例切除者中，30例生存三年以上，占切除例数的36.6％，占总例数的21.2％。剖胸而不能切除的病例术后平均生存9.8个月。分析切除率与术前病程的关系，结果说明除某些病例的肿瘤生长速度特快或特慢外，一般来说，术前病程愈短，切除率愈高，亦即诊断愈早，切除的可能性愈大。从以上结果看到早期诊断肺癌的重要性。

慢性支气管炎是常见病，无论在农村、城市、工厂或矿山，本病患者到处可见，最近我们和中华医学会北京分会内科学会呼吸组联合举行的慢性支气管炎座谈会就反映了这一情况。它严重地损害劳动人民的健康，妨害生产。过去我们医务工作者对这样的常见病却重视不够，因而，长期以来，对本病的了解不够深透，处于“治无验方，防无良策”的状态。

北京市医务工作者通过下乡巡回医疗，接触了农村实际，发现慢性支气管炎是影响农民弟兄身体健康、削弱劳动生产力的最常见疾病。但由于既往对这个常见病没有重视，致使目前治无验方，防无良策，处理上甚感棘手。为此，中华内科杂志编委会和中华医学会北京分会内科学会呼吸组于1965年10月10日召开了慢性支气管炎问题座谈会。出席的有京郊各县医院、公社卫生院及厂矿基层医疗单位的医师，也有城区医院的医师、专家、教授以及部队医院同志，青、老、中、西医师共四十余人会集一堂，畅谈了本病的流行情况、病因、分类及防治等问题；一致认为把慢性支气管炎的防治研究工作提到议事日程上来，是首都医务工作者的一个革命化行动，是大家迫不及待的共同愿望。

支气管哮喘