1965年 · 第13卷第09期

风湿病是临床常见疾病，我们为了探讨论断方法和进一步了解新疆地区发病情况，收集自1956年12月至1964年初在本院内科及儿科住院的活动性风湿病269例作一分析，另外对22例行二尖瓣分离术心耳活检所见与临床对照分析，对修正的Jones氏标准进行探讨。

风湿病的早期诊断是较为困难的。虽然，Jones氏提出了风湿病诊断标准，后来并作了修订，但从实际工作的体会，不少早期风湿病患者的临床表现没有包括在此诊断标准内，而某些患者符合此诊断标准的却不是风湿病。风湿病虽然有它特殊的临床表现，但某些临床表现（如发热、关节炎、结节性红斑、心悸等）可见于其它疾病。我们在风湿病研究工作中，经常遇到一些其它感染性疾病如结核病（特别是淋巴系统结核）、扁桃体炎、胆道感染等临床表现酷似风湿病，在医疗工作中特别在门诊常被误诊为风湿病。

对于风湿病的诊断，一向沿用修订的Jones氏诊断标准，但在临床应用中往往发现有不足之处。自1932年Todd氏等报告抗链球菌溶血素“O”测定以来，给风湿病诊断开辟了一条新的途径。为了进一步观察溶血性链球菌抗体测定对风湿病诊断的意义，特就本院现有溶血性链球菌抗体测定资料。

诊断风湿病有无活动性，除根据临床症状及物理检查外，有些实验检查亦可辅助诊断，这些方法可归纳为二大类：一类测定病人血清中链球菌抗体，另一类是非特异性试验。有关这方面的实验国内已有不少报道。血清蛋白电泳对诊断风湿活动的价值，各学者看法尚不一致。为了寻求诊断价值较高而又便于推广应用的实验方法，我们对正常人和风湿病患者的血清作了抗链球菌溶血素“O”、抗粘醣酶、C反应蛋白、粘蛋白及纸上血清蛋白电泳等试验，并分析了它们之间的关系。此外，对多数病例作了血沉和咽拭子培养。

Rose及Waaler等氏首先用亚凝集价的兔抗羊细胞血清致敏的羊细胞与人血清的凝集反应来诊断活动性类风湿性关节炎，以后又有FⅡ-γ球蛋白致敏的Latex和Bentonite的凝集试验、抗D血清致敏的“O”型RH＋红细胞的凝集试验等血凝集试验（hemagglutination test），在类风湿性关节炎的诊断学上和类风湿性因子的研究上提供了重要的方法。目前国内在这方面的报告还很缺乏，我们于最近二年内，在临床上广泛的开展了类风湿因子试验（Rose-Waaler二氏试验）。现将其中诊断较明确，材料较完整的425例进行分析，以探讨该试验在临床上的价值。

水和电解质丢失所致的心律紊乱，一般认为系低钾所致，过去均应用钾盐静脉滴注来纠正，常收到良好的效果。戚华民医师在临床实践中，仅用生理盐水静脉滴注处理水和电解质丢失心率紊乱的病人，亦收到较满意的效果。值得提出的问题是：在水和电解质丢失的情况下，缺钾是否为心律紊乱唯一或主要的因素？在实践中又怎样补液才是既安全、方便又合理？这些希望在临床上不断地总结经验，加以探讨。

有机磷农药“1059”中毒的临床心电图变化是多样的。国内陈尤等曾报告曾提出一例有心电图变化。（中华医学杂志48∶118,1962.）本文收集我院1962年11月至1964年5月间，因农药“1059”中毒而住院并曾作心电图观察的13例，作一分析。

房室结性心律的心室率多是缓慢至35～60次/分，或增速至140～220次/分。介于上述范围之间的结性心律不易为临床所察觉，致忽略及时进行心电图检查；故在认识上亦不如对前二者之熟悉。今结合我俩所见的资料，探讨其临床的诱因及特点。

为了探索肝癌的早期诊断，二年来继续应用2.5兆赫的江南Ⅰ型超声探伤仪及上海第一医学院601型ABP超声诊断仪进行深入一步的研究。

黄疸型传染性肝炎（以下简称黄疸肝炎）与阻塞性黄疸的治疗方法完全不同，前者需要严格的内科治疗，后者大多必须及时进行外科手术，因而鉴别论断显得十分重要。根据临床表现及各种化验检查，对多数黄疸病例虽然也能诊断，但也有不少病例时常发生困难或误诊。将黄疸型肝炎误诊为阻塞性黄疸进行手术则会导致肝昏迷，将阻塞性黄疸误诊为黄疸肝炎，也必然会延误治疗，影响病人的预后。

血胸在临床上多见于结核、肿瘤、外伤、肺部炎症等疾患，而由风湿引起者，国内文献尚未见报告，本院最近遇到一例。

黄疸型传染性单核细胞增多症併发类白血病反应及消化道出血一例报告

蕈样霉菌病一例报告

患者刘某，女性，18岁，农民。入院前2小时，邻人发觉患者呕吐，并且强烈的农药味，1小时后出现极度烦躁，周身大汗淋漓，迅速进入昏迷，眼球上翻，四肢阵挛，大小便失禁，遂急诊入院。

风湿病性脑血栓性脉管炎一例临床病理报告

1964年3、4月间，我院先后收容有机汞农药中毒2例，因病情较重，治疗不及时，抢救无效不幸身死。

胰腺囊腺瘤较为罕见，至1962年国外报告约有60例。多数作者报告1～4例，仅Campbell氏报告14例，国内尚未有报道。我院自1959年7月至1964年6月底于5,504例外科腹部手术中获得3例，另1例病理标本来自杭州第二医院。

地瓜子中毒一例报告

黑酸尿症是一种较少见的疾病。国内徐氏、苏氏各报告过一例（中华医学杂志49∶441,1963）。我院曾发现一例。

心脏听诊为诊断心脏病必需应用的方法。由听诊发现的诊断线索，常具有一定程度的正确性和特异性，在某些方面还不能为其他复杂的仪器或任何实验室方法所能代替。近年来通过临床研究、心脏外科等积累的资料，丰富了听诊的内容，也增加了临床应用的价值。体外和心腔内心音图以及其他实验研究，使听诊的临床分析和血液动力学的关系显得更为明确，更正了许多旧有的概念和看法。本文仅介绍一部分主要的和较有临床价值的资料。

依地酸又名乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetate）简称EDTA（注），于1952年开始用于临床以治疗铅中毒，近年来对络合剂的临床应用颇受重视，对EDTA的研究更为深入，其临床应用范围亦大为推广，现将有关材料作一综述，以供参考。

本文报道502例住院治疗的急性黄疸型肝炎的长期观察结果，重点探讨了本病的远期转归以及影响转归的各种因素。

作者选择门诊初治肺结核300例分别运用异烟肼每日300毫克1次口服或3次分服，以探讨用药次数对疗效的影响。

风湿病是一种主要侵犯青少年的常见病，它的特点是风湿活动经常反复发生，造成慢性心脏损害。多数病例的诊断一般不发生困难，但在如何发现早期风湿病，判断及治疗风湿活动方面还乏成熟办法。今就这些问题谈谈我们的一些体会。

腹腔镜检查是临床上诊断腹腔与盆腔疾病的一种辅助方法，其操作比较简单，解放以来在国内各地已被逐渐广泛采用，并积累了不少经验。

中华医学会内科学会在一九六五年七月二十三日邀请北京地区参加农村巡迴医疗队的同志座谈经验体会。发言十分热烈，限于时间只有邓家栋、张孝骞、钟惠澜三位教授初步介绍了他们的经验体会。

我响应党的号召，参加农村巡迴医疗队到海南澄迈县工作了三个月，在十个公社中走遍三十五个自然村、两个农场和一个工厂，为贫下中农和工人诊治疾病，思想上发生了不少的变化。

问题解答

完全性房室传导阻滞患者，有时可发生马、阿、斯三氏综合征而危及生命，如能用药治疗使之恢复窦性心律，当可以治愈或防止其综合征的发作。董承琅等曾报告两例用促皮质素治疗完全性房室传导阻滞。（中华内科杂志5∶773,1957.）本文两例用泼尼松（prednisone）治疗皆转为窦性心律，患者症状得到明显改善。

风湿病是常见病之一。它可侵犯全身各系统的器官，特别是心脏血管系统所受到的损害更为严重。在各种器质性心脏病中，风湿性心脏病约占40～50％，居第一位，且多侵犯青少年，导致患者早年丧失劳动力，死亡率亦较高，因此积极开展风湿病的防治研究工作也是摆在我们医务工作者面前的一个重要课题。

钩端螺旋体病时腓肠肌疼痛或压痛常早期出现，且在各种类型中发生率亦较高。因此，我们采用腓肠肌活检之病理改变，结合临床观察，以探讨对临床诊断的意义。

应用氯霉素治疗后伤寒的热程有所缩短，但合并症并未减少，复发率亦有所增加；此外，给伤寒的诊断亦带来了新问题。本文针对着这些新的问题进行了讨论，并提出某些解决的方向和方法。

抗链球菌溶血素“O”之正常值测定国内张学德等曾有报道（中华寄生虫病与传染病杂志1∶33,1958.），认为正常人超过250滴度者仅占5.7％，无一例超过400，因此如病人在临床诊断上怀疑有风湿热、血清抗体在400以上的结果，将是一个有力的实验室诊断的支持。Wood氏等认为滴度在250单位以上即为可疑病理现象。为此笔者对124名正常人（男64名，女60名）作了血清抗链球菌溶血素“O”测定。

暂时性束枝传导阻滞是少见的心电图改变，本院近年来在心电图随访中发现有7例暂时性束支传导阻滞的心电图改变。