1965年 · 第13卷第08期

中国的医务科学工作者怀着无比的愤怒强烈抗议美帝国主义及其仆从六月二十日以前连续十五天在越南茶荣省撒放化学毒药，及七月十一日美机又先后滥肆轰炸、扫射、烧毁和破坏了越南北方近三十个医疗单位，使许多病人和医务人员遭受伤亡的暴行。这更加暴露了美帝国主义的侵略成性和法西斯的真面目，粉碎了约翰逊的所谓“和平”、“人道”的虚伪谎言，自行揭穿了他所谓的“和谈”是彻头彻尾的骗局。

中华医学会、中国药学会、中华护理学会、中国防痨协会和中国生理科学会响应越南民主共和国卫生部呼吁全世界医学科学工作者抗议美机轰炸越南医疗单位及撒放化学毒药的暴行。

问题解答（二则）

作者来函更正

中华医学会于7月13日下午召开了常务理事会（扩大）会议。傅连暲会长报告了学会在京理事参加农村社会主义教育和农村巡迴医疗以及学会上半年国内外活动和杂志革命化的情况。

胆囊乳头腺癌一例报告

最近本院曾遇一例金黄色葡萄球菌败血症患者，继发血小板减少，导致消化道、颅内、泌尿道，胸膜腔等器官严重出血而死亡。

嗜酸粒细胞性白血病为白血病之罕见类型，国内邓家栋报告一例。（陈悦书：白血病，104页，人民卫生出版社，北京，1963.）

锑剂治疗引起慢性粒细胞性白血病急性变一例报告

急性肾炎之心电图出现T波倒置交替电现象者，实属罕见。

本院内科近六年中收治副伤寒81例（其中副伤寒甲36例，副伤寒乙45例），合併急性睾丸炎者2例。

1963年5月～1963年12月，我院曾收治长潜伏期间日病人三例。

间日瘧原虫对多种抗瘧药物产生耐药性，我国尚少报道。

本院曾有一例因磺胺甲氧嗪（长效磺胺，sulfamethoxypyridazinum）引起严重反应而死亡。

张树基同志所提意见很对。希望引起作者们的注意，把文章的“小结”写得简明扼要，使人读了之后可对全文有概括的了解。但应说明，较短的文章就不必写小结了。

自1951年以来，国内报道本病者日益增多，对其认识和研究逐渐深化，但也有若干值得商讨之处。

阅读了《中华内科杂志》1964年第4期刊载的张衡等医师和第5期刊载的许绍义医师及李石等医师的著文，认为其中存在着一些值得注意的问题。

答施国斌等医师提出的意见

近几年来，许多学者都认为丝虫病淋巴管（结）炎的发病机制，基本上是寄生虫性过敏炎症（1，2），我们也有此想法。根据这一认识，在1959年应用肾上腺皮质激素治疗了3例急性丝虫病淋巴管炎，获得明显的疗效。继之，于1962～1963年又试用保泰松治疗本病25例，同样取得良好的效果。鑑于丝虫病淋巴管炎是我国农村常见疾病，保泰松治疗简便有效、有临床应用价值，特作报道。

晚期血吸虫病除肝脏病变外，肠道特别是结肠和肠系膜的病变可很严重，而且胰腺也有明显的变化。X线胃肠道检查也曾显示肠道有不同程度的改变。因此，可以推测小肠可能有消化和吸收不良的存在。本文对此进行了研究。

不少作者认为血吸虫病患者进行锑剂治疗时发生心脏毒性反应所致的阿-斯二氏综合征，有神经反射机制的参与（1，2）。陈氏观察到在炎热气候下进行锑剂治疗能使锑剂毒性增加，并可发生心脏传导阻滞而死亡（3）。刘氏等（4）亦提到当外界气温增高时，患者大量出汗、脱水，为诱发阿-斯二氏综合征的重要因素之一。我院在1959～1963年间共以锑剂治疗血吸虫病患患1,537例，其中发生阿-斯二氏综合征者15例。现就气象要素（气温、相对湿度、气压）对其发病的影响作一初步探讨。

阿米巴肺脓肿较为少见。多数继发于阿米巴肝脓肿，但亦并不多见。孟宪镛等综合国内698例肝脓肿中，6.1％病例合併肺脓肿。（中华内科杂志11∶442,1963.）本文综合安徽省合肥、阜阳、蚌埠三个不同地区三个医院所遇的阿米巴肺脓肿40例，作一临床分析。

脑垂体后叶素静脉注射对一般肺出血的疗效已为国内外学者所肯定，但应用于钩端螺旋体病肺出血迄今尚无系统的临床观察报告。为此，我院自1963年起在综合治疗的基础上无选择的对一部分病人加用脑垂体后叶素静脉注射，并分组对照观察，疗效显著。

1957～1963年初，我们在某地见到流行性出血热56例，发病从10月下旬开始到次年2月中旬，以12月下旬及1月上旬最多，占总数的44.6％。患者都有发热、出血症状及肾功能损害；并均有典型的临床五期经过（表1、2）。在病原学方面除外了钩端螺旋体病及败血症。我们在观察过程中，见到某些临床表现如前驱症状、消化系统症状（腹泻、黄疸）、神经系统症状等较为突出。

本文报道22例成人高原性心脏病，他们是一些移居高原时间较长、发病前一向健康的成年人，逐渐地出现了呼吸困难、发绀、杵状指、肺气肿、红细胞增多、右心肥大及右心衰竭等病状，根据临床检查可以排除有其它先天性及后天性心脏病的可能，并在转至海拔低处后病情很快好转，心力衰竭消失。

心电图U波改变除对低血钾有诊断意义外，在高血压病（1）、冠状动脉硬化性心脏病（2）及主动脉瓣疾病中亦属常见。本文报道U波在下列病理及生理情况中的改变：①梅毒性升主动脉瘤及梅毒性主动脉瓣关闭不全中V5导联的U波倒置。②甲状腺机能亢进中U波振幅增加，并在U波波峰上出现过早搏动。③有窦性心动过缓的正常人中U波振幅增加，部分符合低血钾图形。④酒石酸锑钾作用所致的V5导联明显高大U波，在U波明显的导联中Q-T间期并不延长。⑤碳酸钡中毒时U波振幅增加似低血钾图形。

心音图是配合心脏听诊以诊断心血管病的一种检查法。为提高其临床应用价值，晚近有报告应用变（增或降）压药物以改变循环阻力，比较用药前后心音图的改变情况，来协助对心血管病的诊断及鑑别诊断。本文分析报告应用变压药物前后心音图的改变情况，以进一步探求其临床应用价值。

1954年Edler氏报告以超声探查心脏时见有反射波，用摄影方法，可将其活动轨迹连续记录而成超声心动图（Ultrasonic cardiogram）。氏等发现此种图象有一定的规律，在正常人与二尖瓣狭窄患者之间有显著差异。嗣后，其他作者亦证实了此一发现。近年来，我们对正常人和风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行了超声检查，在尸体及狗身上也作了一些观察。现将所得结果加以报道，并对曲线上各波段产生机制及其在二尖瓣狭窄诊断上的价值加以探讨。

本文取材标准：①临床表现，细菌培养以及肥达氏反应阳性者176例（32.7％）；②临床表现和细菌培养阳性者97例（18.0％）；③临床表现及有肯定诊断价值之肥达氏反应者243例（45.2％）；④经手术或病理检查证实者22例（4.1％）。

本文报道51例腹水和血清蛋白电泳（以下简称腹水电泳和血清电泳）的测定结果，其中门脉性肝硬变14例，血吸虫病性肝硬变20例，原发性肝癌7例，结核性腹膜炎7例和腹膜癌3例。

我院近三年多来用超声检查了肝脓肿66例，均经肝穿刺抽脓、手术、病理检查或药物试验治疗证实。其中阿米巴肝脓肿39例，细菌性肝脓肿16例，阿米巴肝脓肿合併细菌感染9例，病因未明者2例。仪器采用江南I型—A超声探查仪，频率2.5兆周，灵敏度按国内一般标准，检查方法与国内报告相同。

自1954年3月～1964年10月我们看到自发性气胸共100例（急诊患者23例，住院患者77例）。本文主要对其病因、误诊原因及死亡原因进行分析讨论以供参考。

本文报告我院1962年1月至1964年7月曾作腹腔镜检查并同时有肝活组织检查等完整资料的119例，初步分析和讨论二者结合检查对肝脏病的诊断价值。

作者的医院在1958年7月以前，主要是采用手术疗法治疗胆道蛔虫病，据1949～1955年统计共141例，手术死亡率为2.81％；1958年8月～1963年7月，改用中西医结合疗法，主要是非手术疗法，共住院治疗1,014例，其中非手术治愈957例，手术治愈57例，全部无死亡。

本文分析了179例药物过敏病例，其中女性患者占124例，为男性患者数的2.3倍。作者认为这个差异具有临床意义。

本文分析经病理确诊的胰腺癌56例。胰头癌27例，胰体癌3例，胰体和胰尾癌6例，全胰癌12例，部位不明胰癌8例。占总住院人数的0.029％，占内外科住院人数的0.042％。年龄为27～68岁，41～60岁者占75％，平均51岁。男女之比为1.66∶1。

慢性细菌性痢疾因为病情复杂而且顽固，所以目前尚缺乏简单有效的治疗方法。为了提高治愈率，首先应对其临床表现有比较全面的认识。其临床表现虽不一致，但病程均较长，至少在两个月以上，长者则可达几年，甚至十几年不等。

所谓类白血病反应系指机体因受某种刺激而发生的一种类似白血病的血象反应（即白细胞数显著地增多或有幼稚白细胞出现），而事实上并非患白血病。有些病例可同时有贫血和血小板减少，因此更显得象白血病。白血病是一个极为严重的疾病；类白血病反应则随其病因的不同可轻可重；二者的治疗和预后截然不同，因此有进行鑑别诊断的必要。

根据我院药房建议，我们使用了国产优硫胺代替乙醚作臂肺循环时间测定。

当我第一次听到领导传达卫生部号召医务人员下乡参加巡回医疗队的时候，自己以为年龄已过60岁，而且患有轻度的糖尿病，或可不去了。以后当本单位领导同志号召时，自己提出当时天气冷，年纪大的人下乡容易得气管炎，而且得了不易好，影响工作，等天气暖一些再去；可是心里又怕天热时农村环境卫生差，容易得腹泻。总之，考虑个人得失多，而在思想深处不愿意去。最后听了卫生部钱部长的报告说，为了促进医务人员的思想革命化，同时保证农民的健康，使我国医疗卫生工作不脱离五亿农民，号召全体城市医务人员轮流下乡，并且希望“老专家”起带头作用。这样，我才参加了北京市第一批巡回医疗队，在农村工作了四个月。这四个月在我的一生中虽然是很短的一段时间，但对我的思想和对我在医疗、教学、科研各方面工作的看法却起了相当大的作用。

由于目前抗菌素及化学药物的广泛应用，在临床上常可遇到过敏反应的病例，其中以过敏性皮疹最为多见，如不详细询问病史，往往误为急性发疹传染病，猩红热是最易被误诊之一。因药物过敏的病例除去有皮疹外，同时还有发热和粘膜充血（如咽充血），如果在用药之前有急性感染，白细胞可能增高，综合以上所见很容易诊断为猩红热，在治疗时如果仍用以前的抗菌素或化学药物，则过敏症状更加重，遇到这种情况如不注意分析，往往认为是药量不够再加大用量，以致使病情发展成剥脱性皮炎或渗出性多形性红斑，甚而死亡。

第81例——胸痛、胸水、“肝大”“肝”上肝样肿物

慢性肾盂肾炎为常见的疾病，在尸检的病例中约10～20％有急性或慢性肾盂肾炎，另外10～20％有愈合性肾盂肾炎。但其表现隐晦，Kleeman氏等在629例尸检肯定为急性及/或慢性肾盂肾炎的病例中，生前作出诊断者只占16.6％；Roland氏等70例临床及各种检验均提示为“特发性”高血压者，经肾活组织检查发现19％实际由慢性肾盂肾炎引起。这说明本病的诊断困难。本病在未得正确认识和治疗时常发展成尿毒症、高血压，还可引起妊娠毒血症或肾结石；另一方面此病对治疗反应又较顽固，因此近来一些学者对其诊断问题十分注意。