1965年 · 第13卷第07期

本文总结的目的是要评价抗细菌性痢疾（简称菌痢）药物的疗效，探索疗效演变规律，分析影响疗效的主要因素，特从1957年1月至1962年12月所收治的菌痢患者中，排除自愈与院外治疗因素的影响，选用病程在三日内，院外治疗不超过24小时的7,095例加以分析，以求对目前急性菌痢的药疗效果取得较完整的认识。

如何提高急性菌痢的疗效是个重要的课题。在近几年临床实践中，我们观察到呋喃唑酮对急性菌痢的治疗效果比较好，特将从1963年1月至1964年12月用呋喃唑酮治疗的410例（成人210例、小儿200例）急性菌痢病人作一分析，并与同时期内用合霉素治疗病情相近的272例作对照。

慢性迁延型菌痢，虽然病程长、病情复杂、临床表现不一，如痢疾症状及粪检异常明显，诊断一般并不困难，但实际上有些其他疾病也具有慢性痢疾症状及粪检异常，易与慢性迁延型菌痢混淆。近四年来，我院收治的415例初诊为慢性迁延型菌痢的患者，经过详细观察与检查，最后有75例诊断为其他疾病，误诊率为18.1％。这些误诊病例曾较长期地在院外诊断为慢性迁延型菌痢，并接受各种抗菌痢药物治疗，甚至入本院初期亦曾进行抗菌痢治疗。

钩虫的感染在我国南方农村极为广泛，其中合并贫血者危害性尤大，严重地削弱农民劳动力和影响生产。本文对13例钩虫病贫血患者在治疗前后所进行的血象，骨髓象的观察和血液生化方面，包括红细胞内游离原紫质（以下简称FEP）、血浆铁和血浆总铁结合力等的检查结果，并对贫血的成因和有关铁剂的治疗问题加以探讨。

伯氨喹是目前根治间日虐效果较好的一种药物。我站于1963年春，应用8天疗法单疗程在南通县进行了现场观察，疗效虽较满意，但因疗程长，药物反应较重，不易在广大农村推广。为探索疗效好、治程短、反应轻，易受群众欢迎的根治方法，曾于1963年12月至1964年5月在南通县某公社试用37.5毫克连服4天合并乙氨嘧啶50毫克连服2天根治虐疾带虫者获得较好效果。

本院自1963年9月至1964年8月以民康药厂生产之苦参制剂治疗蓝氏贾第鞭毛虫病100例，获得满意疗效。

1964年7月上海市遭到热流侵袭，气温突然升高，据上海中心气象台资料7月8日到7月18日每日最高气温均在37℃以上，中暑病例发生多起。本院自7月9日至14日应用快速冬眠疗法合并物理降温治疗5例重症中暑，降温迅速，疗效满意。

中暑是内科季节性急症中的常见病，且患者多为老年人。其死亡率迄今仍高，50岁以上患者曾达57％。虽用氯丙嗪合并物理降温，取得了较前为满意的疗效，但总的死亡率仍在20％上下。

真性红细胞增多症的原因不明，目前仍无根治方法。常用疗法以放射线照射，同位素P32及静脉放血的疗效较为满意，但各有缺点。

自1955年Singer氏将Horlein及Weber二氏所发现的一个致家族性正铁血红蛋白血症的异常血红蛋白（珠蛋白）命名为血红蛋白M（HbM）后，迄今各国报道的HbM类型约达十余种之多，其中已经肯定结构的计有HbMBoston（HbMB），Hb MMilwaukee-1（HbMM－1），HbMSaskatoon（Hb MS）及Hb MIwate（HbMI）等四种。

粘液双球菌性败血症一例报告

胃平滑肌肉瘤在胃恶性肿瘤中较少见，其多发性者则更少。林兆耆及顾绥狱曾报告一例胃多发性平滑肌肉瘤。（Chin.Med.J.66∶594,1948.）我们在1964年曾发现一例，临床上主要表现为上消化道大出血。

伤寒并发血红蛋白尿较罕见。对其发病机制尚未阐明。

肠蝇蛆病一例报告

我们在调查农药中毒原因时，发现有1例因有机磷农药“1059”中毒引起的精神障碍。

用阿托品抢救有机磷农药“1059”严重中毒时引起中毒性精神病一例报告

金黄色葡萄球菌性食管脓肿并发大出血一例报告

1964年7月重庆连续20多天晴天高温（在38℃～39℃左右），因而中暑病人较多，我们收治的重症中暑病人中，有二例后遗精神症状。

本畸形系指下腔静脉缺少肾前段，血流由奇（或半奇）静脉经上腔静脉回流入心房者。因诊断较难，文献报告多系尸检或由下肢静脉作插管或造影时偶然发现者。

弹性假黄瘤（Gronblard-Strandberg两氏综合征）系一种罕见的全身结缔组织病，具有..家属发病倾向，其临床特征有皮肤病变、眼底血管样条纹和视网膜损害，以及内脏广泛性血管病变引起重要并发症。国内至今总共仅有四例报告，本文拟报告我们所见的四例，其中一例并发上消化道出血，另一例伴有高血压和可能为本病所致的周围血管病变。

为了解本区人群中蓝氏贾第鞭毛虫的感染情况，提供临床对本病的参考，我们于1962年10月及1963年4月对重庆和阿坝藏族自治州地区的两个单位中之851人（下简称甲乙单位）进行了肠道寄生虫感染情况的调查。

我院若干年来收容的菌痢病人中有64例误诊。误诊疾病多达19种，其中沙门氏菌属感染15例，患者粪便中均分离出病原菌（包括A群中之副伤寒甲1例，B群中之副伤寒乙3例、鼠伤寒6例，C群中之副伤寒丙2例、猪霍乱1例，E群沙门氏菌感染2例）；阿米巴痢疾6例，于粪便中找出阿米巴滋养体或包囊；肠息肉7例均经结肠镜检查或X线检查证实；莫根氏变形杆菌肠炎3例，致病性大肠杆菌腹泻1例，均分离出病原菌；结肠腺癌2例，直肠腺癌1例，血吸虫病1例，均经活体组织检查证实；肠套叠3例，经X线腹部透视证实后转外科治疗；其余为食物中毒7例，单纯性消化不良4例，中毒性消化不良2例，上呼吸道感染5例，无菌性脑膜炎、败血症、肠道蛔虫病、哮喘性支气管炎、急性扁桃体炎、肛门周围脓肿和麻疹各1例，均有可靠的流行病学、临床与实验室诊断方面的依据，从而除外了细菌性痢疾的诊断。

1957～1963年间，我们三个医院共收治了确诊为伤寒、副伤寒773例，其中符合本文拟订诊断标准者82例。本组中伤寒77例，副伤寒甲1例，副伤寒乙2例，副伤寒丙2例。男45例，女37例。13～20岁35例，21～40岁42例，41～60岁4例及60岁以上1例。

菌痢在目前仍然是危害我国劳动人民健康的常见传染病之一，对本病的防治工作必须进一步加强和提高。本文着重谈谈本病的临床诊疗工作。在临床上把菌痢分为中毒型、急性和慢性三个类型，也是三大难题，对此在国外也未真正解决。一九五八年大跃进以来，我国临床工作者，打破旧框框，经过多方研究，使中毒型菌痢的病死率从30％左右下降到1％以下，基本上解决了本型的抢救问题。对急性和慢性菌痢的诊疗，近年来也作出了一定的成绩，但进展不快，成绩还不突出。在急性和慢性菌痢的临床诊疗工作中还存在着哪些主要问题，朝什么方向努力去解决呢？

作者等于应用呋喃丙胺治疗血吸虫病时，发现合并姜片虫感染者，日服1克，次日于大便中见有姜片虫排出，故认为呋喃丙胺有驱除姜片虫作用。遂对嘉兴市学生、居民普查中发现姜片虫卵者，再经复检仍然阳性者53例进行呋喃丙胺治疗。年龄5～45岁，儿童占66％。患者均有生食菱角或/及荸荠史。临床症状有轻度营养不良、上腹饱胀、腹痛、腹泻等。

氯丙嗪肌肉注射所致严重低血压反应（附六例报告）

恶性肿瘤放射治疗后引起的脑脊髓软化（附四例报告）

会上讨论了近年来临床中逐渐多见的一类革兰氏阴性球杆菌——B.anitratum-Mima菌感染的某些问题。着重讨论了这类细菌的鉴定方法与临床意义，一致认为其在临床上对病人可有致病性。此外，对这类细菌近年来在临床标本中检出率增加的可能原因作了分析，并指出了今后如何开展有关工作。

问题解答（三则）

人工呼吸抢救有机磷农药“1605”严重中毒呼吸麻痹

对氨基水杨酸（PAS）是常用的抗结核药物。1951年Clausen氏等首先报道了服用PAS引起甲状腺肿大和机能低下的改变。其后Balint氏等（1954）进一步证实了PAS具有抗甲状腺素的作用。Torikai氏等用以治疗甲状腺机能亢进症，收到了一定的效果。（Lancet1∶84,1956.）本院近年来遇到两例对硫脲类药物过敏、用碘剂及镇静剂等无效的甲状腺机能亢进患者，改服PAS后，症状减轻，基础代谢率很快下降，因而得以及时的进行了手术治疗，兹介绍于下，供无条件应用手术或碘131的地区以及不能应用硫脲类治疗甲状腺机能亢进症的情况下考虑选用。

南京地区每逢7、8月间气候酷热，气温经常在37℃左右，1959年最高气温竟达42℃，加上湿度较高，中暑病例年年发生，在最热期间，医院主要力量皆投入抢救中暑的紧张战斗中，某些医院专门设立了中暑病房，在抢救中暑战斗中也积累了不少经验。因此在前年年会期间内科组专门组织了一次中暑专题讨论会。鉴于讨论的内容对实际工作有参考价值。

近年来由于抗菌素的广泛使用，耐药性葡萄球菌菌株日渐增多，严重葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、肠炎等的发生率有逐渐上升趋势。受威胁较著者如外科、灼伤科患者和新生几，可因交叉传播而造成流行蔓延，近年来已引起临床界的广泛注意。如何控制此种感染已成为当前主要课题之一。医护人员中带菌者较多与医院环境内患者过于集中等都是造成交叉感染的重要因素。为了及时发现传染源以进一步控制感染，国内不少地区已开展带菌者的调查研究工作。个别地区对病原菌型别分布及与耐药性的关系问题亦进行了研究。这些都是过去未曾引起注意或长久未能解决的问题。这次大会所收到的论文也反映了各地对上述问题的普遍重视。大会共收到有关葡萄球菌的论文35篇，其中涉及带菌者调查和葡萄球菌分型问题者10篇，有关细菌耐药性者4篇，论述各地严重葡萄球菌感染的临床特点和诊治问题者20篇，另1篇介绍了某种改良葡萄球菌培养基的使用效能。大会宣读论文7篇，其中4篇系有关噬菌体分型与抗菌谱之间的联系以及噬菌体分型在流行病学调查的应用等问题，1篇为某院产科病室交叉感染的流行病学调查，2篇讨论了葡萄球菌肠炎的诊断和处理问题。小组对医院中交叉感染的预防和带菌者问题、葡萄球菌敏感度测定与耐药性以及几种严重金黄色葡萄球菌感染的诊治等问题作了较充分的经验交流。对噬菌体分型与血清学分型的应用价值和限度亦作了估价。讨论中代表们发言踊跃，结合本单位进行的工作提出各种看法。

近十年来，国外关于长期服用镇痛剂而发生肾脏病变的文献日益增多，1954～1961年间就有57篇之多。这个问题已经引起不少学者的重视。国内迄今未见类似报告。考虑到镇痛剂为常用的药物，今对有关文献作一复习，希引起国内同道的注意。

东北地区农村一向有制食“臭米面”的习惯。“臭米面”是将玉米等粮食以水浸泡发酵制成的，可用以压餄饹、面条、包饺子、烙饼，或以“汤子”形式食用，是一种粗粮细做的方法。但吃“臭米面”食物有时可引起严重的中毒，发病急、发展快、病情复杂和病死率高，对人民健康及生命安全威胁甚大。

胃粘膜活检在诊断胃部疾病方面有很重要的价值，国内已有报告。作者在这方面也进行了一些摸索，并初步试制成功一种简便的旋转切刀式胃粘膜活检钳（简称胃检钳），经临床应用尚为满意。自1964年4月至5月共作了35例。