1965年 · 第13卷第06期

呋喃丙胺（Furapromidum、F30066）系我国合成的非锑剂口服抗血吸虫病新药，化学名β-（5－硝基-2-呋喃）异丙酰胺；同类化合物β-（5－硝基-2-呋喃）甘氨酸乙酯酰胺（F30069）亦有相似疗效，曾同时提供临床试用。

关于类固醇的致热作用，近几年来国外屡有报道。

高血压病的病因与发生机制迄今尚未解决，因此还不可能有病因治疗，降低血压虽不是彻底解决问题的方法，但及时的降压并持之以恒，确可减少高血压病人心力衰竭、肾功能衰竭与脑血管意外的发生率。因此，合理使用降压药仍为目前治疗高血压病的关键之一。

每年的夏秋季，是流行性乙型脑炎（以下简称乙型脑炎）的流行季节，除了乙型脑炎在这个季节流行外，其他病毒如肠道病毒、呼吸道病毒也可引起中枢神经系统的感染，在临床上也可表现为脑膜炎或脑炎，这一部分病例往往被误诊为乙型脑炎。

近年来，高血压病的中医中药治疗有了很大的发展，无论在临床实践或动物试验中均不断发现有效的降压药物，但有关远期疗效的报道，则尚属罕见。为此，我们搜集了在临床上连续观察四年以上的高血压病患者，共328例，按照他们所接受治疗的药物不同，分成臭梧桐、二仙汤、降压灵（即广西产的萝芙木制剂）和其他中药复方4组，同时为了减少组间的疾病严重程度不一致的误差，故又结合全国分类和中医分类，进行了如下初步分析。

汉防己甲素具有降压作用早在1931年已被发现，但其后一直未被采用治疗高血压病。1958年我院药理教研组在动物实验上进一步证明本药降压作用甚为显著，并对其作用机制加以探讨。1959年初我院附属二院曾总结211例临床应用的初步经验。本文进一步总结自1959年初至1963年9月用汉防己甲素治疗的270例高血压病，重点分析增大剂量后比较各种不同剂量的疗效、副作用，以及合用其他降压药物的效果，并对其中122例高血压急症治疗的降压效果加以讨论。

自1934年Goldblatt氏发现将动物的一侧肾动脉结扎可以引起高血压后，曾有不少学者研究一侧肾脏疾患伴有高血压的患者，当罹患的肾脏被切除后患者的高血压可以得到治愈。一侧肾脏疾患伴有高血压的可以利用外科治疗措施使高血压得到缓解者，肾动脉疾患为其中原因之一。肾动脉疾患所致的高血压患者约占高血压患者的5～15％，亦有报告认为可达20％以上者。此类患者经手术治疗后，高血压的缓解率可达80％。国内，1962年熊氏等曾报告两例肾动脉疾患所致的高血压患者，手术治疗获得良好的效果。近年来又陆续有关于这方面的报道。自1961年以来，中国医学科学院阜外医院等八个单位曾先后收治肾动脉疾患所引起的高血压患者共29例。今就此29例加以综合分析，探索其临床特征，以期能作为今后临床工作的参考。

1870年Fick氏在动物首创心输出量直接测定法，1897年Stewart氏根据稀释原理提出测定心输出量的染料稀释法。Hamilton氏等根据经验修正了Stewart氏的方法，排除了再循环的干扰，并证明在人体与Fick氏法测定的结果完全符合，后即被广泛采用。1950年，Beard及Wood氏用耳附件（earpiece）测定了心输出量，并证明结果与Fick氏法基本符合，且耳附件记录染料稀释曲线有较多的优点。

在消灭疟疾工作中，加强对流行季节传染源的彻底控制具有重要意义。一般认为：在未进行全面灭蚊情况下，对流行季节现症患者只用亲裂殖体药物治疗，以达到控制症状的目的，等到休止期再以8－氨基喹啉类药物进行根治。但实践证明：单独使用亲裂殖体药物治疗现症病人，治后往往在短期内即可有复发，且正值流行季节，颇有利于疟疾继续扩大传播。据此，如在流行季节加服伯氨喹等根治药物，用连续7天或8天疗法进行系统治疗，虽然疗效比较彻底，但在治疗后不能避免新感染发生。为了探求流行季节较有效的消灭间日疟传染源的方法，我们于1962年在山东省黄河以北地区的东阿县，对流行季节现症病人采用伯氨喹合併乙氨嘧啶间歇疗法治疗，对其即期及远期疗效作了观察。

近年来，由于祖国卫生事业迅速的发展，人民生活水平的不断提高，各种抗菌素的临床应用日广。尤其是合霉素，由于供应较好、价格较低、使用范围较广，故为很多医师及患者所采用。但是很多医务人员和患者都缺乏对抗菌素的全面认识和对副作用应有的警惕。滥用和误用现象还比较普遍。因之，导致死亡的病例时有发生。据我们的体会，近年来因合霉素所致再生障碍性贫血有逐渐增多的趋势。仅本院近三年中即收治了因合霉素所致再生障碍性贫血至少14例（并不包括合（氯）霉素所引起的轻度造血功能损害病例，如一时性白细胞减低等）。这些病例大都病情垂危，虽经大力救治，到目前仍有6例死亡，不仅消耗了大量人力物力，也不利于社会主义建设。因此，我们医务工作者对此必须提高警惕。

本文报告因服合霉素引起再生障碍性贫血而死亡的两例，此两例均有肝脏损害。结合文献略加讨论。

呋喃西林引起末梢神经炎本刊曾予综合报道过。（中华内科杂志10∶193,1962.）最近又先后收到多篇来稿报告呋喃西林所致过敏及中毒反应，因篇幅所限，今将有关这方面的材料作一综合报道，以引起大家用药时注意。

肾上腺皮质激素对于传染性肝炎的疗效如何，文献报告尚有争论。为此，我们于1962年6月起采用口服小剂量肾上腺皮质激素的长程疗法对迁延性及慢性肝炎进行治疗，一年多来，经严密观察表明，激素对改善食欲，促进肿大肝脏的缩小以及体重增加有肯定的作用，但对肝功能的恢复则无影响，且与对照组进行全面比较并不能提高总的疗效。

本文报告上海第一医学院附属第一医院自1958～1963年间应用肾上腺皮质激素治疗各型病毒性肝炎的结果，并讨论其使用价值。

作者分析了313例重症肺结核患者，病例选择似肺部X线形态学改变为主，将目前的各种有效疗法不易解决的、难治的、不可逆性病变列为重症，对可逆性病变无论临床表现如何或病变范围大小皆未列入分析。

作者对30例病程在30天以内的格林-巴利二氏综合征住院患者，均给予促皮质素或合併可的松治疗。

作者报告22例头痛型癫痫，男8例、女14例，发病年龄为3～35岁，17例在20岁以前。主要表现为发作性剧烈头痛，且常伴发恶心、呕吐、意识丧失、头面部灼热感、无力、心慌、苍白、多汗等表现，随头痛发作停止而消失。半数以上病例有幻视、黑矇、眩晕、头昏等先兆及嗜睡、疲乏、头昏等发作后表现。全部病例脑电图检查有阵发性的高波幅慢波、棘波或棘慢波综合等癫痫波形。用苯妥英钠及苯巴比妥等抗癫痫药物治疗，15例发作抑止，7例显著减轻。表明此型头痛的癫痫性质。此外，14例还有大发作、小发作、限局性癫痫、贾克逊氏癫痫及精神运动性癫痫等各型癫痫，或意识丧失、恐怖、眩晕及心慌不快感等其它发作，这些发作均为单独出现，与头痛发作无关。

利血平治疗精神病患者100例初步临床报告

高举毛泽东思想红旗　坚持面向工农兵方向　更好地为人民健康服务——卫生部给农村巡回医疗队及各专业防治队的慰问信

高血压病在我国是一个很常见的慢性病，其发病率高达6％左右，在心血管疾病中居第一位。

本次会议听取了甘肃省人委何成湘副省长、卫生厅傅唯一厅长和中华医学会内科学会委员吴洁教授的报告和指示，明确了这次会议的任务，目的是交流学术成果，学习先进经验，以期在获得提高的基础上进一步促进高血压及心血管内科工作，更好地为人民健康和社会主义建设事业服务。我们高血压组的全体代表本着这一指示精神，在大会及小组论文报告会后，进一步在组内展开了比较深入的讨论，一致认为这次会议开得很成功，并且认为这主要是由于中共甘肃省委、省人委、中华医学会总会的重视和支持。几年来，甘肃省在高血压研究方面在省委、省人委、卫生厅的直接领导下，作了很多工作，这次在兰州召开的高血压及心血管学术会议，不但有本省的代表参加，而且有全国各省、市包括心血管内科、泌尿外科、眼科、药理等有关方面的专家和代表参加，对各地代表提供了充分交流经验、进一步推动高血压研究的良好机会，对此，我们向甘肃省委、省人委、卫生厅、中华医学会兰州分会表示最深切的感谢，并对组织这次会议的有关工作人员的辛勤劳动谨致以衷心的感谢。

问题解答（三则）

高雪氏病（Gaucherdisease）较为少见，我们曾遇到一家两例。

自发性纵隔障气肿在临床上是比较少见的疾病。国内已屡见报道。（中级医刊（1）∶33,1960.）本病起病急，进展快，如不正确诊断和及时处理，其后果是严重的。本院曾收治一例较为严重的病例，经救治成功。

血小板减少性紫癜系亚急性细菌性心内膜炎较罕见的併发症。

血吸虫病使用锑剂治疗所致严重反应可分为三类：（1）心脏中毒引起马、阿、斯三氏综合征；（2）肝脏中毒引起黄疸，肝功能衰竭；（3）急性中毒出现高热与昏迷。作者曾观察到一例锑剂治疗引致肾脏损伤和急性左心衰竭。这种病例虽属罕见，但应引起吾人注意。

有机磷农药中毒可抑制胆硷脂酶活力，使神经末梢释放的乙醯胆硷不能水解，从而影响心脏，可以发生多种心律紊乱。我院在近二年间共收治1059中毒30余例，其中有一例发生心房纤维性颤动，后经大剂量阿托品治疗而愈。

迈阿密沙门氏菌败血症一例报告

阿米巴病合併症的临床表现是多种多样的，如果警惕性不高，往往会被忽略，以致发生误诊而延误治疗。现将本院一例阿米巴肝脓肿合併肺脓肿及肝胆支气管瘘，误诊为肺结核及结核性肺脓肿。

最近我们抢救一例血吸虫病患者因锑剂治疗所致严重心律紊乱，在五天内用阿托品总量达210.0毫克，其中一天用量最高达133.0毫克，但仅能控制当时心律紊乱，并不能完全消除阿-斯二氏综合征的再度发作，经配合复方氯丙嗪后才终止其发作。

临床上氯喹用途相当广泛，一般认为该药毒性不严重。我们最近见到1例于口服磷酸氯喹总量6克后，发生马、阿、斯三氏综合征，心室颤动持续17分钟，经胸外心脏按摩等积极抢救成功。

由于维生素B1（硫胺素）缺乏所引起之心血管病变，近年来已不多见。我院最近收治两例脚气性心脏病伴严重心律失常，因其临床表现与一般典型病例迥异，诊断上有一定困难。

伤寒或副伤寒带菌者的治疗，目前尚无良好方法。我们应用大蒜液穴位或加肌内注射治疗6例副伤寒甲带菌者，疗效尚称满意。

本文对我院10年来收治的60例汽油吸入性肺炎患者，就其临床特点及X线变化作如下报道。

我们自1963年4月至1964年1月，使用江南Ⅰ型（B）超声探伤仪对206例经粪便孵化或直肠活组织检查确诊的各期血吸虫病患者，进行了探查。206例中急性、慢性和晚期分别占22、121和63例。在慢性血吸虫病121例中，有56例为粪便孵化三次以上阴性而直肠活组织找到血吸虫卵者，其中34例仅有远期变性虫卵。在121例慢性患者中有48例合併传染性肝炎。另外还有30例有肝肿大但皮内反应、尾蚴膜反应、环卵沉淀反应、粪便孵化和直肠活组织检查均为阴性的，也同时进行了超声波探查。

本文分析了1956～1963年所查2,006例常温心电图中呈现J波的365例（发生率为18.2％）心电图资料，以企探讨其发生机制及其临床意义。

我院在1961年至1963年三年内，共发现13例经血或骨髓培养证实为柠檬色葡萄球菌败血症患者，其中12例有不同的原发或伴发疾病，计引产及产后出血各1例，肝硬变1例，幼儿肺炎及新生儿脐部感染各1例，间日疟6例，中毒性消化不良1例，另1例为出生6天之婴儿外踝擦伤。无论从热型、临床经过、治疗反应等方面，都不能以原发病或伴发病解释，而确实符合败血症的经过。

读了中华内科杂志1964年第7期639页“心电图二级梯运动测验在高血压病中对诊断合併冠状动脉粥样硬化的探讨”一文后，有一点看法，愿大胆提出与编者、作者讨论。

答翟宗佑医师

欣悉贵刊今后在编辑工作中要进一步革命化，要充分注意对常见病防治研究的经验交流和报道。我们感到这是广大农村医务工作者所迫切需要和殷切期望的。

第80例——心慌、气短、手足肿胀

本期发表了两篇合霉素引起再生障碍性贫血的文章，其中有的病例本来是轻度感染，由于应用合霉素不当而造成死亡，大家应从中吸取教训。我们认为，王树桐等医师对防止和减少合（氯）霉素的不良反应所提出的几点建议是较为切合实际的。