1965年 · 第13卷第05期

近年来，应用硫双二氯酚治疗人体吸虫病及絛虫病已屡有报道。日本横川宗雄等首先用以治疗肺吸虫病及牛肉絛虫病。（寄生虫学杂志11∶39,1962.）吉田氏等治疗肝片虫病、以及晚近钟惠澜等治疗华支睾吸虫病均有肯定的疗效。（中华医学杂志49∶360,1963.）鑑于姜片虫亦系一种吸虫，因此推想该药亦可能对之有效。我们于1964年9、10月间试用该药治疗姜片虫感染28例，疗效满意。

有关高血压病与溃疡病合并发病，在临床上并不少见。1960年，我们对杭州地区居民64,853人进行血压情况调查的同时，也对溃疡病作了普查。共调查了64,853名（男46,001，女18,852名），年龄在10～89岁之间。64,853名中，患高血压病者5,124名，同时有溃疡病者895名，高血压病合并溃疡病的患病率为17.5％；59,729名血压正常者中溃疡病患者计2,273名，患病率为3.8％，两者有非常显著的差异（Pt＞2）。男性高血压病合并溃疡病发病率为16.2％，血压正常者的溃疡病发病率为4.1％；女性相应数字为21.6％与3.2％；两者之间均有非常显著的差异（Pt＞2）。从各年龄组看来，除了15～19岁、65～69岁、70岁以上三组的高血压病患者与血压正常者，两者溃疡病的患病率无显著差别（Pt＜2）外，其它各年龄组，高血压病合并溃疡病的患病率均远较血压正常者为高（Pt＞2）。

根据黎磊石等报告用呋喃内胺（F30066）治疗华支睾吸虫病有效。（中华内科杂志12∶320,1964.）我院1964年采用该药治疗华支睾吸虫病10例，均获愈。

我院内科自1963年4月至1964年7月，共收治肠球菌败血症10例。

迁西系地方性甲状腺肿的流行区，我院自1962年3月至1964年3月经X线透视和照片（耙片距一米）检查的有300多例，其中记录详细和照片较好者300例。300例中有甲状腺钙化所见者50例。

本文报告福州市1961～1964年所分离的507株痢疾杆菌的药物敏感测定的结果，证明对氯霉素、链霉素、四环素及磺胺的耐药率分别为60％，50％，57.5％，73.2％。其中有43％的菌株有多重耐药性（即对以上四种药物均耐药）。

虽然急腹症的大部分病例属外科范畴，但病员在就诊时常先经内科医师诊治。目前综合性医院的分科较多，致各专科医师的知识较深而局限。故因急腹症误诊而产生的医疗事故，还占很重要的地位。我院为了进一步提高医疗质量，消灭医疗事故，特对1963年一年内的内科急症室急腹症的误诊病例作一分析，借以探求原因和取得经验教训。

在急性胰腺炎过程中，临床表现甚为复杂。据国外文献报告，可伴有胸膜炎、腹膜炎、水肿、骨髓脂肪性坏死、精神错乱等。也可并发支气管肺炎、上消化道出血、心肌梗塞等。更有无痛性胰腺炎的报告。作者于近年临床工作中，分析了176例急性胰腺炎，其中有20例在病程中突出表现为肺炎、胸膜炎、腹膜炎、上消化道出血、精神错乱、酷似急性阑尾炎等。其诊断标准为：手术证明2例；X线胸透或摄片证实有肺炎、胸膜炎，而出院时复查恢复正常者，加上血及胸腹腔液淀粉酶测定在500单位（Somogyi氏法，下同）以上者9例；血淀粉酶在500单位以上及尿淀粉酶在1,000单位以上者9例。本组男性11例，女性9例。年龄：21～30岁8例，31～40岁4例，41～50岁2例，51～60岁4例，60岁以上2例。

早在数十年前即已发现某些内脏疾病的疼痛感觉与体表一定的局部感觉神经有所关联，如Boas氏压痛点和小野寺氏压痛点等。由于近代医学进步甚速，精密诊断仪器广泛应用，对此古老而简便的诊断方法，反而重视不够，殊属可惜。解放以来，基层医疗单位发展甚多，对于简单易行的诊断方法，尚属需要。为此目的，我们参考文献，通过临床实践，制定了胃溃疡、十二指肠溃疡病、胃下垂症、胆石症胆囊炎、胰腺炎等体表压痛点的检查方法，试行以来，已逾两年。

许多常见与罕见的疾病均能累及迴盲部，引起严重的后果。由于这些疾病的临床表现每多相似，故常导致误诊及处理不当，值得进一步研究与讨论。

近年来，我院内科在开展溃疡病综合治疗工作中，发现了一些难治病例，他们常合并有慢性胃炎，因而考虑到这些溃疡病之所以难治是由于合并慢性胃炎所致。国内外学者对这一问题看法很不一致；有的学者认为溃疡病合并慢性胃炎可影响溃疡的愈合，但另一些学者则认为没有什么临床意义。解决这一问题对提高溃疡病的疗效会有一定帮助。

本文报告了本院自1958年4月至1964年3月六年内所见99例胃溃疡病特殊类型患者。

中华医学会山东分会内科学会在各级党委的支持下，于1964年5月组织协作，在省、市、专区医院，部分工矿医院和疗养院的住院患者中，进行了溃疡病发病情况的调查统计工作。

黎氏最近报告用呋喃丙胺（F30066）治疗华支睾吸虫病7例，均获痊愈。但所治病例大多属轻型，故此药对重型病例的疗效如何则尚难肯定。此外，黎氏报告的疗程均为15日，该疗程是否可以缩短？呋喃丙胺与六氯对二甲苯相比较，二者疗效孰优？副作用孰大等问题尚待解决。为此，本文以呋喃丙胺的三种不同疗程，对病情轻重不等的华支睾吸虫病患者85例进行了治疗。

脑型肺吸虫病是肺吸虫病中最严重的一种表现，除引起头痛，癫癇，视力障碍等症状外，部分患者甚至可残废或死亡。特别是病变广泛的多发性病灶，疗效更差。作者等从1962年11月到1963年3月曾以硫双二氯酚（bithionol）治疗229例肺吸虫病患者疗效甚为显著，其中少数脑型患者，疗效甚佳。为了进一步探讨硫双二氯酚对脑型肺吸虫病的治疗效果，又于1963年5月中旬至7月上旬，专门收治了52例脑型肺吸虫病患者应用硫双二氯酚治疗，加上以前治疗的13例共计65例。

黑尿热发生常有一定的地区性（中华内科杂志7∶553,1959.），在我国南方多见，而浙江省则尚未见有文献记载。本文10例中5例为浙江嘉兴血吸虫病防治院收治，另5例为广州市从化人民医院资料。

间日偏头痛样发作之病例，在临床上较为少见，现将我们所见一例报道如下。

除去众所周知的人工气腹以外，腹腔内有气体存在，一般即认为是胃肠道穿孔的证据。然而有时也可以遇到并无穿孔存在的所谓自发气腹。近十余年来，我院遇到此种自发气腹两例。

肺的炎性假肿瘤，早在1923年首先由Lange和deVriesRobles二氏在一例三个月婴儿尸体解剖中观察到。此后续有报道，1956年Liebow和Hubell二氏对该病作了比较详细的描述和讨论。近年又有Arean及Wheat二氏（Amer.Rev.Resp.Dis.85∶261,1962）和Titus氏（Cancer15∶522,1962）对本病进行了全面的文献综述和报道。在文献中，此瘤的命名甚多，如硬化性血管瘤、黄色瘤、黄色纤维瘤、组织细胞瘤、纤维黄色瘤及肺的炎性假肿瘤等均系同指一物，目前看来以炎性假肿瘤较为恰当。

肺巨细胞癌（Giantcellcarcinomaoflung）为临床罕见，发病年龄较一般肺癌为幼，其组织学特征为完全未分化的细胞，并有多形的瘤巨细胞，易发生广泛转移，手术摘除率低，预后较恶。自1958年Nash及Stout二氏首先描述并命名以来，先后共报告28例。（Amer.J.Med.36∶214,1964.）国内未见报告，本院遇一例，并并发嗜酸细胞增多性胸腔积液。

出血性肺肾综合征又名Goodpasture氏综合征，在国内尚无报道。此病发生于原来健康的男性青年，预后不良，常于病后数月至一年内死亡。按Pearl氏等叙述本病的临床表现有二：一）肺征象——间断性咳血，并有呼吸困难及胸痛。二）肾征象——为隐袭性开始，镜下血尿、透明管型及颗粒管型，早期肾功能多正常，非蛋白氮增加不常见，增剧时则有尿毒症发生，多死于肾功能衰竭。其肾脏的病理改变同肾小球肾炎相似。（Amer，J.Med.Sci.246∶84,1963.）肺部X线检查和临床病情是一致的，按Brannan等观察，肺部改变有二种：一）疾病初发活动期，肺有新鲜出血，X线显示间歇性的弥漫散在细小呈粉末状肺部阴影，大小约1厘米，病理所见为血在肺泡内积聚形成。二）病程较长的肺出血，临床症状或已平息或仅有少量血痰者，X线显示肺内弥漫性软性结节状阴影，这种阴影为吞噬铁血黄素细胞积聚形成。如无反复出血可逐渐消散，如反复出血则更弥漫且持续存在。（Amer.J.Roentgenol.90∶83,1963.）

大剂量阿托品抢救流行性乙型脑炎所致严重呼吸衰竭一例报告

雷诺氏病国内已有报告。（中华医学杂志4∶162,1960.）我院近五年来见到两例，一例未治出院，一例用苄唑啉（tolazolinum妥拉苏林）试治成功。

肝静脉阻塞，又名肝静脉血栓形成或栢-查（Budd-Chiari）二氏综合征为一罕见的疾病。我院自1957年以来见到三例，均经尸体检查证实。

丁二烯（丁间二烯）是人造橡胶的原料，是带有甜味的气体，比空气重1.87倍。对机体的作用，浓度高时起麻醉作用，对粘膜有强烈的刺激作用。

我院近九个月来曾收治肠结核引起消化道大出血2例，其中1例伴有出血性休克。

甲哌氟丙嗪（Trifluoperazine stelazine）系吩噻嗪类衍化物。作者在近一年内曾用此药治疗了15例精神分裂症患者。本组患者均系男性，年龄14～41岁，病程多数在2年以上。治疗前13例曾用氯丙嗪治疗，其中仅5例症状略有好转。1例曾用奋乃静治疗无效。

氯丙嗪治疗12例死因分析

第79例——三年来上腹部周期性闷痛，半年来加重，最近伴剧烈呕吐

关于胃与十二指肠溃疡病的防治意见

关于肝硬变的防治意见

门诊工作是与疾病作斗争的第一线，是早期诊断、早期治疗、早期隔离和贯彻预防为主方针的重要环节。而且门诊工作具有不少特点，如病人数量大、病种繁多、患者与医生接触时间短、不可能做到很多的检查、要求在有限的时间内甚至有时要求在几分钟之内作出诊断并进行处理。因为它是医疗工作的第一线，其医疗质量和服务质量的高低直接影响人民的健康和生产的发展。因之，如何提高医疗质量是一个十分重要的问题。

应用四环素萤光检查作为恶性肿瘤的诊断方法，近年来已渐引起注意。由于其施行简易，阳性率高，特别对于胃的良恶性损害更有鑑别诊断价值，的确可以推广应用。林葆镛等的“四环素萤光检查对胃癌诊断的初步报告”（中华内科杂志12∶318,1964.），提出了我国学者们的观察材料，是值得我们重视的。

李同光医师等对于拙作“四环素萤光检查对胃癌诊断的初步报告”一文所提的意见，对我们帮助很大，我们在写作时粗枝大叶如文字修养不够，竟将一些原文译错，应该检查。

致农村巡回医疗队队员的公开信

自抗结核药物在临床广泛应用以来，很多肺结核病人获得痊愈。但同时也带来了一些新的问题，即有一些病例因细菌耐药而治疗失败，变成慢性病症。近几年来，结核病的死亡率虽有70～80％的下降，而患病率并无相应的减低，即说明这一问题。这类慢性病例的积累，不仅不能使患病率迅速下降，而且加重传染源的威胁。这一问题关系到结核病的医疗和预防，也是当前结核病工作者面临的严重问题。

咯血通常是指下呼吸道出血，常促使病人即刻就医，医师应当抓住这个机会，早期作出诊断，从而达到早日治愈和彻底治愈的目的。

更正

问题解答（一则）

肾上腺皮质类激素（包括促皮质素即ACTH，以下简称激素）对造血系统的影响，总括起来有下列几方面：①使淋巴组织退化，周围血中淋巴细胞减少。②促进骨髓三系细胞（红细胞、粒细胞及血小板系统）的生成。③嗜酸粒细胞减少，可能由于抑制骨髓产生这种细胞，或与周围组织、肺脏或脾脏对此种细胞的破坏有关，也有作者认为是促进机体产生溶解此种细胞的物质，或使该细胞从血液移向组织。此外，激素还可增加毛细血管的抵抗力。上述这些作用往往随激素使用的时间、剂量、种类及机体情况而有不同。