1965年 · 第13卷第04期

有机磷农药的使用日益广泛，对其中毒各地采取了一系列预防措施，已大大减少了中毒病例的发生，但仍可见到一些中毒病例。辽宁省盖县人民医院总结了三年来的救治经验，经验比较全面，十分宝贵。

四乙基铅、乙基溶液和乙基汽油在航空及汽车运输业中应用甚广。国内文献已有几篇关于四乙基铅急性中毒的报道。有关四乙基铅的慢性中毒有杭氏等的调查报告。作者等于近三年来观察到慢性乙基汽油中毒40例。

自1952年采用重金属络合剂——依地酸钙钠又名乙二胺四乙酸钙二钠（CaNa2EDTA）于临床治疗铅中毒以来，各国学者一致认为CaNa2EDTA是治疗铅中毒最有效、驱铅作用最强的药物。此后，各国学者报告新的治疗铅中毒的药物不多，其中有效的有青霉胺等，但疗效均不如CaNa2EDTA。1954年上海中国科学院药物研究所合成了解毒新药二巯基丁二酸钠（Na-DMS），并证实该药对血吸虫病治疗时发生的锑中毒有一定效果。（生理学报21∶24,230,1957.）由于上述成果的启发，我们设想这种国产新解毒药是否能用来治疗职业中毒，为保护工人健康服务。因此我们从1963年10月起，开始试用上海新亚药厂生产的二巯基丁二酸钠治疗铅中毒患者，发现该药有明显的驱铅效果，而且驱铅作用不逊于CaNa2EDTA。现将该药临床应用的初步观察结果报告如下。

碘甲烷（CH3I）是卤烷中较活泼的化合物，在工业上常用于甲基化反应，毒性剧烈。我所曾收治急性及亚急性碘甲烷中毒19例，兹报道于下。

触锰的工种甚多，如冶炼含锰钢、制造含锰焊条、锰矿工人及锰矿石粉碎、过筛工人，以及干燥剂、干电池制造工，玻璃着色、染料、肥料、人造橡胶制造工，电焊工等，均接触锰。

自1955年Childs和Wilson分别报告肟类化合物可使有机磷酸酯所抑制的胆硷酯酶（简称ChE）活力复能后，相继合成多种不同的肟类化合物，并经动物实验肯定其疗效。目前国内外在治疗有机磷酸酯杀虫药（以下简称有机磷）中毒时，以解磷定即吡啶-2－甲醛肟碘甲烷盐（pyridine2－aldoximemethiodide，简称2－PAM，通常简写为PAM）应用最广。1958年以来国外文献络续报道1,11－三甲烯基双（4－吡啶甲醛肟）二溴季胺盐在有机磷中毒动物实验治疗中，其疗效超过2－PAM（1～3），但有关临床经验的介绍则甚罕见。作者等曾分别以2－PAM和TMB4治疗有机磷中毒共24例，并比较其治疗效果和使用优缺点，以便为进一步防治有机磷中毒提供初步资料。

矽肺的诊断，涉及劳动就业、工种变动、劳动力鉴定、福利待遇以及据以确定治疗方针等问题，必须慎重对待。目前除参考职业史、工龄、劳动卫生情况及某些症状和体征外，仍主要靠X线诊断。

我院自1958年9月至1964年4月共收治晚期血吸虫病伴腹水患者239例，其中97例于出院后1～512年内进行了随访，本文扼要分析该97例的临床表现、治疗经过及随访结果。

周围血中嗜硷粒细胞所占数量通常很少，应用一般常规计数法所得数值，往往不能正确的估计其数量的变异。因此嗜硷粒细胞数在生理及病理改变下的动态，在既往较少被人所重视。

合（氯）霉素仍为目前治疗伤寒、副伤寒较理想的药物，当其与肾上腺皮质激素合併应用时更可缩短退热时间和减轻毒血症状，文献已屡有报道。我院于1960年起试用保泰松合併小剂量合霉素治疗，亦发现有显著缩短退热时间和减轻毒血症状的作用。

最近，北京和全国好多个大城市的一些医疗单位、医学教学单位和医学研究单位，组织农村巡回医疗队，配合社会主义教育运动，下乡为农民防病治病。这种做法，是适应当前社会主义革命需要，坚持卫生工作的革命方向，促进卫生队伍革命化的极其重要的措施。这种做法，值得大大提倡。

慢性肾炎并发粪产硷杆菌性腹膜炎一例报告

柴油引起的吸入性肺炎一例报告

非典型疟疾引致癫痫发作一例报告

晚近由于广谱抗菌素的应用，引起续发性内脏霉菌感染者趋向增多。我院遇到由白色念珠菌引起胆道感染一例，并用龙胆紫治愈。

包虫囊破裂后可产生继发性包虫病，人类的继发性包虫病尚属少见。

锑剂治疗血吸虫病引起肢体瘫痪一例报告

阿托品治疗有机磷中毒其机制在于阻断M-胆碱反应系统，以拮抗乙酰胆碱蓄积作用。文献报告指出，阿托品在治疗有机磷中毒时，用量不足的危险远较用量偏高为大，故主张给药到出现轻度阿托品过量征象为宜，因此，有超过常用量数十或近百倍者。（中华医学杂志48∶330,1962；50∶596,1964.）有机磷中毒时，虽机体对阿托品耐受力增高，但无边际地给药仍有产生中毒可能。

传染性单核细胞增多症并发急性肾炎及肾功能衰竭，国内外文献尚少报告，我院收治一例。

1939年Mondor氏描述了前胸壁浅静脉一种良性的、局限的静脉炎及静脉周围炎的临床和病理现象。后来进一步明确了这种病变系血栓栓塞性静脉炎，发生于胸上腹壁静脉及其分支，尤其乳房外侧和下部的浅静脉支时常受犯。20多年来，所报告者不及200例。（A.M.A.Arch.lntern.Med.113∶881,1964.）其临床表现主要为前外侧胸壁或上腹部皮下浅静脉支发生索条状炎变，有疼痛和压痛。多数为单侧性，但也偶有双侧同时发生者。（A.M.A.Arch.Surg.88∶1010,1964.）

肉芽肿性结肠炎即结肠局限性肠炎，约占全部局限性肠炎的10％左右，因未引起临床注意，常易误诊。本文报告二例，结合文献着重对肉芽肿性结肠炎的诊断进行讨论。

本期刊出九篇有关职业病的文章。这几篇文章来自不同的地区和不同的卫生、医疗、教学和科研机构。这表示在我国从事职业病工作的队伍正在发展壮大，有关职业病的防治和研究工作正沿着面向生产，为工人、农民和其他劳动人民服务的方向前进。

更正

中华医学会河北分会于1964年11月23～30日在天津召开了我国第一次消化系统疾病学术会议，检阅了建国以来，特别是大跃进以来有关消化系统疾病的科学研究成果，交流了临床经验，充分反映了我国医务工作者在党的领导下，在防治消化系统疾病方面获得的巨大成绩，显示了专业队伍业已初步形成。

问题解答（三则）

作者用国产解磷定与阿托品併用治疗有机磷农药中毒44例，多属青壮年，中毒程度按天津劳动卫生研究所规定，计轻度13例，中度16例，重度15例。

α山道年、哌哔嗪、β山道年驱蛔效果和毒性的比较观察

本文分析了338例急性血吸虫病患者的实验检查资料，包括粪便、血象、肝功能、免疫学、非特异性血清反应、肝区超声波、肠镜、心电图、痰及上胃肠道X线检查等。

有关休克的研究多数学者着重于周围循环，对于休克时之心脏问题论及不多。本文报道13例由肺炎、菌痢、败血症等引起的中毒性休克併发急性心力衰竭（原来均无器质性心脏病，亦非输液过多所造成），经快速强心药（毒毛旋花素K或西地兰）治疗后，12例心力衰竭好转，进而休克亦大多好转，最后8例痊愈。通过这些病例的观察，作者认为休克可以引起心力衰竭，而心力衰竭又可加重休克，呈一恶性循环。心脏在休克中占重要地位，在本文病例中，休克的可逆与否的关键是心脏，快速强心药的应用有一定价值。

我院于近六年中共收治396例伤寒、副伤寒，其中併发心肌炎者14例，其诊断标准为：①血培养有伤寒（副伤寒）杆菌生长及/或肥达氏反应阳性（“O”及“H”或“A”“B”“C”之凝集效价均在1∶160以上）；②有心肌炎之临床表现；③有相应的心电图改变；④病前无器质性心脏病的证据或能除外其他原因者。

本文对我院六年来确诊的80例慢性肺原性心脏病患者的心电图进行了分析，并着重对P波电轴的变化加以扼要的讨论。该组平均年龄为48.8岁。男性46例，女性34例。

本文报告福建医学院两附属医院自1957～1963年用马利兰治疗20例成人（男9，女11）慢性粒细胞性白血病的经验。治疗前平均病程19.8个月。一般每日剂量4～8毫克，平均5.7毫克。每疗程自13～210天，平均61.4天。每疗程总剂量自66～842毫克，平均316.4毫克。一般治疗缓解后停药至复发后再用药治疗。

上海市郊葡萄球菌败血症107例的临床分析

目前作为无黄疸型传染性肝炎诊断根据的症状体征及肝功能试验均无特异性，而肝穿刺检查，在肝炎以外很多疾病也可出现类似肝炎的病变，给临床工作带来一定困难。为了探索临床上正确诊断无黄疸型肝炎的方法，我们选择了1959年5月至1964年4月间164例肝穿刺病例作为研究材料，所有病例的临床诊断和病理诊断都是在互不参考的情况下各自作出诊断的，凡临床肯定为其他疾病而病理也肯定为其他疾病及病理上无“符合肝炎”和“肝炎可疑”病变以及有黄疸的病例一律摒除。

职业性汞中毒是一种比较常见的职业中毒。不常接触职业病的临床医师，对于汞中毒的诊断和治疗还可能遇到一些困难，甚至发生错误，给患者和生产造成损失。最近几年，驱汞药物的应用，改善了汞中毒的诊断和治疗，尤其是对于早期的轻度疑难病例。这些进展应该尽快地在实际医疗工作中得到应用。

近年来，由于抗菌素的广泛使用，耐药葡萄球菌菌株日见增多，而严重葡萄球菌感染如败血症、肺炎、伪膜性肠炎等的发生率亦有显著增高。葡萄球菌在外科、灼伤科、婴儿病室中可交叉传播而形成流行，因传播迅速、控制困难、后果严重故有“葡萄球菌恶疫”之称。医务人员中带菌者较多，可能是造成交叉感染的重要因素，带菌状态之难于清除则又为众所周知的事实。如何更好地认识葡萄球菌、控制交叉感染和流行、防止耐药菌株的产生和抢救严重葡萄球菌感染患者应是医务工作者的重要任务。

细菌性痢疾的诊断，一般比较容易。但急性非典型菌痢及慢性菌痢的诊断有时较为困难，必须采用综合诊断和注意收集流行病学资料，同时，应除外溶组织阿米巴、血吸虫、沙门氏菌属感染、坏死性肠炎、嗜盐菌感染、结肠直肠癌或其他原因所引起的腹泻。

自1913年Abel、Rowntree及Turner等氏制成人工肾以来，经过渗透膜、抗凝剂及装置上的多次改良，直至1944年才由Kolff氏应用于临床。近20年，人工肾的研究有了很大的进展，不少国家先后成立了人工肾研究中心。目前对人工肾应用中的某些具体问题，有了更明确的认识和体会。

第78例——劳累后心悸、气急、水肿

Maggi氏等由十二指肠插管灌注碘化钾后，测定碘在唾液出现的速度，以观察门静脉血流的快慢。（Amer.J.Digest.Dis.6∶859,1961.）该法具有以下几个缺点：（1）插管费时，对病人痛苦较大；（2）先将唾液收集在盛有重碳酸钾溶液的试管内再加硫酸，从而造成大量泡沫外溢，妨碍检查；（3）出现阳性反应较为迟钝。我们参考他们的经验，改进一种门静脉循环时间测定法。将碘化钾溶液注入乙状结肠，用毛果芸香硷刺激唾液分泌，测定碘在唾液出现的速度，其操作方便，病人并无痛苦；在盛放重碳酸钾溶液的试管内，先逐滴加入硫酸，随滴随摇试管，可免泡渣外溢，再吐入唾液，振荡试管，便无泡沫形成，便于检查；滴加双氧水使化验反应灵敏。