1962年 · 第10卷第09期

我院发现一例由于胆道蛔虫病并发总胆管大量出血，现摘要报告于下：患者（住院号5d－8925）女性，42岁，毛巾厂工人，江苏籍，1959年10月7日入院。主诉为阵发性上腹痛一天，疼痛向右肩部放散。呕吐二次，吐出物系黄色水样物质。发热.疼痛剧烈时有虚脱症状。过去有“胃病”十多年，曾解出过蛔虫，无出血病史。体检：巩膜及皮肤无黄染，体温39℃，脉搏94，呼吸22，血压120／84。急性病容。心肺无异常。腹肌不紧张。上腹部有轻度压痛。红细胞360万，血红蛋白69％，白细胞10,300，中性78％，淋巴20％，嗜酸2％。血淀粉酶128Winslow氏单位。大便中蛔虫卵＋，钩虫卵＋。小便常规检查结果－。入院后反复多次查血及尿中淀粉都在正常范围（64单位）以下。

我院曾试用精氨酸盐酸盐（L-Arginine hydrochloride）治疗了二例肝昏迷患者，获得显著效果，特报道如下。

腹腔脓肿多是胃肠穿孔引起的严重并发症之，一般诊断似无困难。但如慢性胃肠穿孔所形成的腹内脓肿的病程经过较长，症状不显，脓腔巨大，特别是并发在肝硬变伴有腹水的情况下诊断则较困难。

报告一例亚急性细菌性心内膜炎患者因主动脉瓣的破损引起冠状动脉栓塞并发急性心肌梗死而死亡于下。

因体位改变而影响房室传导及发生阵发性心房性心动过速较罕见，兹将我们所见一例报告于下。

F30066与F30069均系我国学者自制的非锑剂性抗血吸虫病的口服药物，经我所实验证明对动物血吸虫病有显著的疗效。为探讨这种新药的实际意义，我们在1961年对急性、早期及晚期血吸虫病患者共117例进行实验治疗，现总结其初步结果，报道于下。

我院于1961年应用F30066”治疗128例晚期血19例的神经精神症状吸虫病患者，发现其中激发肝昏迷者19例（14.8％），殊为稀见，特介绍如下，并对发病机制略加分析。

1960年4月～1962年6月我们应用超声波诊断仪对各种临床类型的血吸虫病患者进行检查，发现血吸虫病患者的肝波有特殊的改变，有助于本病的诊断和鉴别诊断。兹将研究结果加以总结，并讨论其诊断价值如下。

血吸虫病性肝硬变腹水，经中西医综合调理，双氢克尿塞排钠利尿，近期治愈率可达90％，但远期随访发现，腹水消退后未进行脾切除的患者，腹水多数复发。原上海徐汇医院1958～1960年对血吸虫病性肝硬变腹水患者191例进行脾切除，为了进一步肯定脾切除对呕血、腹水的远期疗效，本所逐年组织力量登门随访了其中的138例，同时还随访了经内科治疗腹水消退而未切脾即出院者78例以资对比，共随访216例。

急性血吸虫病患者因伴有高热及全身中毒症状，对锑剂的耐受力低，易产生锑剂毒性反应。如何降热并减轻全身中毒症状以便顺利而安全地完成锑剂治疗，是目前处理急性血吸虫病的一个重要问题。

克-鲍二氏综合征（Cruveilhier-Baumgarten Syndrome）在临床上尚属少见，但在血吸虫病中却较为常见。

近几年来，病毒血清学方法多趋向微量技术，其中以Takatsy氏创用的微量法（螺旋圈－塑料板法）较好。1958年宋氏等利用此法建立了微量补体结合试验，并在方法上加以改进。我们于1960年试用宋氏等的改进法并对补体滴定法做了进一步改进，根据在流行性乙型脑炎和脊髓灰白质炎诊断上应用的结果，证明了该方法较为简便，可节省材料和时间，结果也准确可靠，有实用价值。

颅骨内板增生症（Hyperostosis frontalis interna）首先由Morgagni氏（1765）在尸体解剖中发现，故又称“Morgagni氏综合征”。Morgagni氏指出本病有肥胖、女性男性化和额骨内板增生变厚三联征。Stewart氏（1928）及Morel氏（1930）均强调此类患者常伴有精神神经症状。由于X线摄片的广泛应用，本病在生前的发现率渐见增多。Moore氏自1911～1934年间共摄取颅片5,955例，其中72例有颅骨内板增生，除2例由于颅部急性创伤，其余均因神经精神症状而作头颅X线摄片，约占1.2％，氏并认为除额骨外，其他颅骨如颞骨、顶骨，甚至整个头颅内板均可增生变厚。本病的发病率难以正确估计，据一些大医院及诊疗所在23年中415,944例各种病人的统计，发现本病有59例，占0.014％。Eldrige氏指出，在精神病院中本病女性患者较一般医院的女性患者多20倍。我院（不收治精神神经病患者）自1958年以来见到2例，兹报道于下。

我院自1958年5月开始，试用二氧化碳休克治疗强迫症（或称强迫性神经官能症），获得一定的疗效，兹将试用结果分析如下。

上腔静脉在爬行纲、鸟纲及某些低等哺乳动物中是成对存在的，但在人类胚胎发育过程中，左侧上腔静脉发生退化，故出生时仅存右侧者。在右心导管、心血管造影及胸腔手术开展前，两侧上腔静脉皆在解剖时偶尔发现。Sander氏在1946年从文献中收集的205例，均属尸解报告者。自1945年后，临床上始于心脏手术、心导管及造影术等时陆续发现这畸形。目前在检查方法与手术治疗不断发展的情况下，必将发现更多的病例，两侧上腔静脉也就有较重要的临床意义。本文报告在近4年来我们于右心导管检查中所发现的24例两侧上腔静脉，并对其病因、诊断及临床意义略加讨论。

为观察“降压灵”（萝芙木301硷）是否具有精神镇静作用，我院于1959年以此药作为精神镇静剂治疗精神分裂症2例，躁狂症及反应性精神病各1例，共4例。男女各2例，年龄在19～35岁之间，发病均不超过1个月。投药方法为每日口服3次，逐日增量或保持一定量，日量由6或12、30毫克开始，最高每日达30～120毫克，疗程6～13天不等；总量210～300毫克，平均240毫克。这4例所用剂量较治疗高血压病的有效剂量大得多，但治疗结果未见有精神镇静作用出现，躁动丝毫未得到控制，同时，也未见有任何药物反应和血压改变。这4例病人都十分躁动，当时由于管理困难及药品供应限制，试治短期无效后便改换别的方法治疗。2例精神分裂症及1例反应性精神病用盐酸氯丙嗪，一周左右便见好转。躁狂症1例先用盐酸氯丙嗪效果不显著，合并电休克3次后便安静了下来。这4例病人均痊愈出院。

近二年来，我院用氯丙嗪配合常规疗法治疗缺氧血性肺原性心脏病8例，男3例，女5例，年龄32～61岁，其中7例在40岁以上。均具有：①长期咳嗽、咳痰病史及临床表现；②右心室衰竭的症状；③明显紫绀；④X线及心电图检查有典型的缺氧血性肺原性心脏病改变。5例患者有明显的神经精神症状，2例已昏迷。

本文观察3例职业性支气管哮喘，皆为18～34岁之青壮年制药工人；他们在工作中分别因吸入氯化亚矾、醋酸、硫化氢的气体诱致哮喘发作。临床表现呼吸困难、哮喘状态、咳嗽和紫绀等。3例发病后皆迅速脱离工业过敏原而入院，给予氨茶硷和抗组织胺等药物治疗，其中2例并用ACTH静脉滴入。对并发感染者加用抗菌素。入院治疗2～3天后哮喘症状消失。出院后，2例未再接触原过敏气体，亦未再发作哮喘；另1例出院两天后再次吸入醋酸气体诱发较前严重的哮喘，经治疗哮喘虽被控制，但仍遗有气管炎表现，说明反复发作的职业性哮喘对治疗和预后是不利的。3例环境试验：原致敏气体均引起哮喘发作；同时用同车间多种化学物质分别试验均不能引起哮喘。本文3例未作Prausnitz-Küstner二氏被动敏感试验。

作者应用国产新药F30066、F30069治疗135例急性血吸虫病轻重型患者，并以激素加锑剂、小量锑剂和南瓜子素治疗作对照比较。投药量：F30066按每天每公斤体重60毫克计算，成人每天3克分四次服，总剂量39～42克；F30069按每天每公斤体重100毫克计算，成人每天4～5克，总剂量56～71克，疗程均为15天。促肾上腺皮质激素静脉滴注每天12.5毫克，去氢皮质素每天20～40毫克分四次服。南瓜子素每天2～3克，疗程20～25天。所有患者均于入院3天后开始治疗。

本文观察了用F30066治疗95例急性血吸虫病及44例晚期血吸虫病发热患者的效果。所有急性患者粪便虫卵检查均呈阳性。全部患者皆有发热。急性患者治疗前体温平均为39.7℃，最高达41℃，最低的亦在38℃以上。晚期患者体温40.8℃1例，39.1°～40℃者20例，38.1℃～39℃者18例，38℃以下者5例。急性患者肝脏均有明显肿大，脾肿大者占57.8％。实验室检查示半数患者有贫血，白细胞数超过10,000者占81.8％，嗜酸细胞超过5％者有73例；多数患者的肝功能有异常表现；经心电图系统观察者6例，3例示有心肌损害。晚期患者中肝肿大者43例，脾肿大者22例，有腹水者29例。

本文观察了用F类药物治疗67例急性血吸虫病患者的效果。观察对象以学龄儿童与青壮年占多数（60例）。治前全部病例皆有发热，体温超过39℃以上者37例。肝肿大57例，伴有肝压痛者40例，脾肿大23例。腹水7例，水肿10例。67例中，血象显示有不同程度贫血者64例，白细胞总数超过10,000者54例，嗜酸细胞超过5％者63例。部分患者的肝功能有中等度损伤。15例作心电图描记，其中10例显示心肌损害，1例窦房传导阻滞，1例结性及室性期外收缩。66例粪便检查血吸虫虫卵阳性；另1例粪便检查虽阴性，但尾蚴膜试验呈强阳性，结合流行病学史及临床表现，仍可诊为日本血吸虫病。

近年来神经病学家和精神病学家们对精神运动性癫痫发生了巨大的兴趣。通常又将这类癫痫称为“颞叶癫痫”。这种根据大脑半球分叶的命名法，在目前除由于久已习用之外，并没有任何生理学上的意义。从大脑形态学上来看，在外侧裂及海马裂以下的皮质部分组成了颞叶，若从功能单位角度来看，则颞叶必与位于外侧裂深处的脑岛以及海马廻内侧的眶额皮质联系起来，这个功能联系部分以往称为“嗅脑”或“内脏脑”，近年又称为“边缘叶”。临床及实验资料证明所谓颞叶癫痫的临床表现，不仅只见于颞叶本身的病变，且可见于这整个功能单位——边缘叶内的病灶，故近年来将这类癫痫又称为“边缘性发作”（Limbic seizure）。癫痫的临床研究以及有关学科如神经外科、电生理技术、精神药理学等方面的发展，使在神经生理学中不被重视的“嗅脑”获得了新的意义，特别对“边缘系统”与精神功能的关联方面积累了不少资料。本文即对边缘系统的解剖生理与有关精神功能方面的若干研究进展作一介绍。

由于物理学、化学的突飞猛进，细胞学的研究，在近年得到了迅速的发展，目前已经迈入了分子细胞学的境界。许多新兴的边缘科学如生物物理学、细胞化学、组织化学等从不同的角度出发对细胞进行了深入的研究，不仅揭示出许多新的事实和规律，而且也解释了许多既往未解决的问题。血液细胞学的研究，在近代细胞学新的技术的促进下，也有了很大的发展。迅速掌握近代血液细胞学研究的成就并在各个方面加以继续发展，将对研究正常血液的机能、研究血液病的发病及治疗机制、发展新的诊断方法以及研究放射性造血损伤的发病与防护等提供有利的条件和开辟广阔的途径。下面仅就几方面问题略加概述。

醛固酮（Aldosterone）系具有强力调节水与电解质代谢的肾上腺皮质激素之一。1953年Simpson等氏从牛肾上腺浸液中分离而得。实验证明，醛固酮能促进肾小管对钠的再吸收以及钾、铵、磷和氢离子的排泄。其潴钠、排钾效价比去氧皮质酮分别大25倍和5倍，因此，引起了生化和临床工作者的广泛注意。首先，Conn氏（1954）确立了由肾上腺皮质肿瘤或增生造成的醛固酮增多为一独立疾病单元，并命名为原发性醛固酮增多症。关于本病的特点，国内已有报告。醛固酮在伴有水与电解质代谢紊乱的疾病中居有重要地位。据发现，充血性心力衰竭患者尿中有过量潴钠因子（Sodium Retaining Factor）。此因子已被证实主要是醛固酮。August氏等称，肾病综合病征患者尿中亦有大量醛固酮。另外很多人指出，肝硬变腹水患者尿中醛固酮含量也增多。此外，外科剖腹术后和大量出汗以及所有能引起肾上腺皮质兴奋的情况均可引起醛固酮分泌增多。

快速肝穿刺活体组织检查法的改进

本文报告血吸虫病引起的克-鲍氏综合征患者37例。主诉多为脾肿大、腹水和上消化道出血。体征，34例均有脾肿大，肝肿大20例，腹水19例，腹壁静脉曲张19例，腹部震颤18例，腹部血管杂音29例。

作者报告以气功为主的综合疗法治疗半年至二年半的高血压病患者415例，按气功情况分为坚持组（200例）、中间组（115例）及不坚持组（100例），分析三组的疗效。结果坚持组属于稳定者达56.5％，有效者24.0％，无效者19.5％；不坚持组相应数字为7.0％，10.0％，83.0％。疗效与年龄、性别及合并用药与否无关。米氏分期较早的疗效比之较晚者疗效好。

订正

读了中华内科杂志1961年第1期王叔咸医师写的“谈谈肺部的物理诊断”一文后，很有收获。因而引起对另一些疾患所造成的肺部物理征象的注意，也有所获，今报道于下，希指正。

患者（住院号18388）男性，24岁，工人。于1960年11月29日因腹痛、腹泻二月余，畏寒发热20余日，便血二日而入院。患者于入院前二月余开始有左下腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，不放射。大便每天3～6次，黄色，无脓血便，便后腹痛稍缓解，无里急后重。入院前20余天开始出现畏寒，39℃左右的持续性高热及乏力等症状。曾住入某院服合霉素无效。入院前二日粪便呈紫色血样，量600毫升左右，腹痛亦加剧，乃转入本院。既往史无特殊。