1962年 · 第10卷第01期

既往对糖尿病治疗常限于饮食控制及降血糖药物的应用，疗效较低，低醣饮食每不能维持正常生理需要，严重影响劳动生产力。本院先后对50例糖尿病患者分4批在病房及门诊进行中西医综合治疗，其基本精神为：①充分调动患者主动作用；②中西医治疗措施相结合；③整体与局部相结合；④保护及锻炼机体调节能力相结合。

我院从1957年8月由专人负责开展甲磺丁脲（以下简称D860）治疗糖尿病的临床研究，迄1961年7月底，已近4年。在3年前，对134例糖尿病人应用磺脲化合物治疗的近期疗效曾作一次小结（1）。近4年来在本院糖尿病门诊中应用D860。治疗者凡420余例，持续治疗在1月以上者凡330例，其中220例持续治疗或观察在1年以上。本文着重分析此220例的治疗结果，以期对D860治疗糖尿病的远期疗效作出适当的评价。

以往治疗糖尿病的方法，多采用严格的饮食控制，限制每日醣进量在150～250克之内，对病情较重者，增用降血糖药物。这样的治疗方法，确能使糖尿病得到控制，延长病人的生命，但我国的饮食习惯，食物中醣含量较高，限制醣进量在每日250克之下，使病人感到很大不便，此外，尚有不少病例饮食控制很严格，且用了降血糖药物，而病情的控制仍很不满意，影响生产劳动力。我们设想是否可以应用中西医的综合治疗措施，使疗效提高，且使饮食中醣进量能够放宽到接近正常生理需要，遂于1960年4月至同年12月近9个月中共收治八批患者进行集体治疗，包括门诊五批、病房三批，共计患者155例，进行临床疗效观察，且于1961年对综合治疗措施中某些个别措施进行进一步的研究。

糖尿病酮中毒是一个完全可以预防和控制的疾病，应该说，不应当发生，更不应当引起死亡。但事实并不如此。因此，对本病的防治问题还有加以注意和研究的必要。

在胰岛素发明以前，约半数糖尿病患者死于酸中毒。但自应用胰岛素以来，糖尿病酸中毒的病死率已逐渐降低。现在酸中毒仍然是随时可能发生的威胁，构成内科疾患中最紧急的情况之一。

自1949～1959年期间，四川医学院附属医院内科及小儿科共收治糖尿病136例。

癫痫是一种常见的疾患，累及青壮年患者，影响学习与生产。虽然临床脑电学的发展对于癫痫的诊断有较大的帮助，但33.6％患者的脑电图显示正常。在各种诱发或活化试验中，闪光刺激的方法简便易行，且不引起患者任何痛苦。

1960年2月起，在上海市胸病研究所领导下，我们在上海第一医学院中山医院对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行辨证论治观察，至1961年5月共观察115例，其中49例治疗已达12～15个月，19例9～12个月，26例6～9个月，21例3～6个月。现将观察与治疗结果加以分析，并探讨与本病有关的一些中医理论。上海市胸病研究所分析274例冠状动脉粥样硬化性心脏病的一文中，包括本文病例在内。

在动脉粥样硬化的发病机制上，高级神经活动障碍和脂质代谢失调起着主导作用，但是不可否认，各种激素在促进和抑制动脉粥样硬化的发生上也起着一定的作用。

近几年来，由于化学治疗的进展，流行性脑脊髓膜炎的病死率已大为降低，但如果诊断不及时或拖延治疗，则病死率仍高，併发症及后遗症可增多。本病的诊断应根据流行病学、临床症状、体征及化验室的材料综合判断，而病原菌的检出，是与其它化脓性脑膜炎鉴别的主要依据。作者等根据近几年的工作经验在病原菌检出方面有以下几点体会。

去年我们曾应用针刺治疗因食处理不当的乌白菜（即普通食用的白菜，因菜叶颜色较深，群众通称乌白菜）引起的肠原性青紫症，收到较满意的效果。

1955年1月至1959年12月五年间，新疆石河子农垦地区在本院住院的成人各类心脏病308例，占同时期内科住院总人数的6.7％。

本院自1956年12月至1960年5月的3年6个月中，内科住院总人数为2,996例，其中成人器质性心脏病为409例，占13.7％。

目前计算粪便中的虫卵数常用的为司徒氏（Stoll）虫卵计数法和洪氏虫卵计数法——过滤改良法。前者系用稀释法计算虫卵数目，因此每克粪便中虫卵少于100者常不能检出，且波动度较大；后者系用浓集法，虽每克粪便中少至几个虫卵也可检出，故采用此法较多，但计算手续较繁琐。

由于高血压病具备着漫长的病程和复杂的发病机制，因而对高血压病的分期一直是一个争论的问题。最近，中华内科杂志开展了这一问题的讨论，这将有助于该病的防治，我们表示欢迎。

对41例肺结核切除标本（空洞21例，液化干酪样病灶20例）进行了病理检查、动物接种、次代培养、细菌检查和临床分析。

作者报告1942～1957年上海第一医学院三个附属医院共922例糖尿病住院患者的临床分析。

患者男性，31岁。因持续性发热10余天，于1958年1月11日入院。患者入院前10多天先感畏寒，随即发热持续不退，食欲不振，头痛，全身酸痛，大便日2～3次，呈水样，无腹痛感，小便如常，有轻度咳嗽。

本院曾有二例在激素治疗过程中发生金黄色葡萄球菌败血症，一例治愈，一例终因併发脓气胸而死亡，特报道如下。

中华内科杂志1962年第1期重点地发表了几篇关于糖尿病的论述，其中有两篇是关于中西医综合治疗糖尿病的经验。糖尿病综合疗法的主要内容包括发挥病人的主动作用，气功，医疗体育；同时适当地应用降血糖药物及高醣与较高热量膳食。这个疗法进行一个月左右以后，患者能够在高醣和较高热量的膳食下获得对糖尿病的满意的控制，40％～49.6％比以往单用膳食控制和降血糖药物治疗的效果是显著地提高了。与自身和其他病人已往单用膳食控制和降血糖药物时的两组对照的比较，都说明综合疗法的优越性。首先.高醣和较高热量膳食是一种适合生理需要的膳食，为增强体力和恢复劳动力准备了物质基础，也符合我国人民的膳食习惯。综合疗法可增加机体的耐糖量，促进这种高醣、较高热量膳食的利用，而勿需增加胰岛素及其他降血糖药物。其次，综合疗法使糖尿病患者的血糖及尿糖达到或接近正常水平的有效率较以往的疗法为高。再者，综合疗法在提高情绪、增强体力、消减症状和改进全身情况上的作用，也是以往疗法所不及的。无疑地，糖尿病的综合疗法是值得研究和推广的。

订正

有关胰岛素对糖代谢的作用机制的研究很多，成绩不少，但迄今尚未能完全阐明，是医学理论研究中的一个争鸣问题。近年来许多学者注意到胰岛素对脂肪、蛋白质、矿物质代谢也起作用，尤其对脂肪代谢的影响引起广泛的注意。受胰岛素影响的细胞有许多种，但不同器官、不同组织的反应在质与量方面都有区别，如肝细胞、肌肉细胞对胰岛素的反应就有所不同。目前存在一个关键性的问题，即胰岛素对各种细胞、各种物质代谢所产生的不同效应是通过对一个共同的代谢环节的作用，抑系通过对不同代谢环节的作用。本文试将近年来有关胰岛素作用机制的主要学说加以复习和综述，重点放在醣方面，作为今后工作的参考。

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