1961年 · 第09卷第03期

本院自1943年至1961年4月，共收治所谓原发性再生障碍性贫血患者82例，占同期内科及儿科住院总例数的2.4‰。自1959年6月起，在本院血液病门诊观察的病例有22例，总共104例。所有病例都在本院经过一般血液、骨髓及肝、肾功能检查，在发病前并无足以解释贫血的其他疾病。大部病例皆先经一般剂量的抗贫血药物治疗无效。为了除外溶血性贫血，大部分病例都作过酸血清试验及手指试验，一部分病例作过抗球蛋白试验。

一、本文在同时取材、并行染色的条件下，对22例原发性再生障碍性贫血患者及4例正常对照者的骨髓与血涂片进行了组织化学的观察。用甲绿-口派口朗咛染色、DDD反应、PAS反中华内科杂志应、改进的Gomori氏等硫化钴沉淀反应、Sato氏联苯胺反应等方法，分别显示了骨髓与血细胞的核糖核酸、蛋白质结合硫氢基、糖元、硷性磷酸酶及过氧化酶的改变，并以Wright氏染色做了一般形态学的观察。二、组织化学所见：①核糖核酸的含量，在患者血细胞发育中的某些阶段（早幼粒细胞、中幼粒细胞，中幼红细胞、晚幼红细胞）有明显的减低。②硷性磷酸酶活性和糖元含量在患者的中性粒细胞中显著增高。③过氧化酶反应在患者的粒细胞中轻度增高。④蛋白质结合硫氢基，患者无减低现象。三、一般形态学所见：①有4／5的患者的骨髓组织发生不同程度的萎缩（有核细胞数目减少，细胞分裂相减少或缺如等），其中占总数1／5的病例呈极度萎缩状态；而另外有1／5的病例，骨髓像呈增生旺盛而成熟过程障碍之特点。②伴随粒、红细胞系的再生障碍，可见淋巴细胞百分比率的明显增高，网状细胞（Ferrata细胞）数目增多，肥大细胞数目增多，和巨核细胞极度减低或缺如等现象。

所谓原发再生障碍性贫血患者多数有明显的出血倾向，对患者生命威胁甚大。关于本病出血机制的研究尚少详细报道。过去一般认为血小板数减少是本病出血的唯一原因，但难以解释全部临床现象。我们以44例患者为基本对象，对其有关出血因素进行一系列的研究。所有病例皆符合另文所述的几项诊断根据。绝大部分都经过酸血清试验等检查以除外睡眠性血红蛋白尿。观察项目包括出血倾向的程度，血小板数，凝血时间，复钙时间，凝血酶元时间，第五及第七因子测定，血清剩余凝血酶元消耗试验，凝血酶凝固时间，血浆及血清中抗凝物检定及毛细血管镜检等项。

上海市白血病小组，在全市各大医院协作下，汇集1949年解放以来至1959年6月底十年间，上海第一医学院、上海第二医学院、上海铁道医学院等各附属医院，上海市立第一人民医院，劳工第一和第二医院，纺建一院和二院，公费一院等14个医院的住院白血病患者，共计840例。本文报告这些病例之分析结果。由于上海地区各主要医院都参加了这次工作，尤其在1954年以后，资料更加完整，因此可有一定的地区代表性。

报告192d－1941年和194d－1959年两个时期中共收治各种类型白血病283例，按不同年代进行分析，结果证实白血病患病率是不断在增加，急性白血病增加更快。男性患者显著多于女性，慢性淋巴细胞白血病在本组材料中仅占5.6％（16例，其中尚包括4例欧美人）。这组病例中包括急性嗜酸细胞白血病与慢性嗜硷性白血病各1例，都是十分罕见的。此外，还有各类型的不典型病例。关于白血病患病率增加的原因值得进一步探讨。

本文报告应用Myleran治疗23例慢性粒细胞性白血病，在22例中（95％）获得良好效果，包括一般情况改善，食欲增进，轻快感觉，脾脏缩小，白细胞恢复正常，不需输血而贫血改善。缓解期为d－19个月，平均6.3个月。Myleran的副作用较少，但可以发生血小板减少甚至骨髓再生障碍，因此用药期间必须密切注意血液检查，以免意外。

一、测定27例各种类型白血病患者的空腹血糖浓度结果在正常范围，无增加或减少。二、18例在实验前未接受去氢皮质素的白作者在临床研究中医治疗慢性肾炎利尿机制的同时，将常用的25种药物和五个成方在人和动物体内进行实验，考核其利尿效果。研究方法是在一定的生理条件下，利用生理盐水在健康人体及家兔体内的存蓄作用，观察给药前后利尿作用的比较，人的给药方法和剂量均与临床应用相同；家兔的给药方法分煎剂口服和酒精流浸膏腹腔注射二种，给药剂量按照临床用量以Martindale氏公式计算而得。实验结果表明，黄耆、防己及泽泻对人有明显的利尿作用，对家兔亦有利尿作用，但口服其煎剂不如腹腔血病患者的糖耐量实验，除3例正常外，均有不同程度的变化。多数患者耐糖曲线呈加强反应，少数呈减弱反应。三、实验前或实验中用去氢皮质素者9例，服糖后除个别患者血糖浓度顶点比未用者高外，大都呈耐糖曲线的加强反应。四、单纯用中医中药及中西医综合治疗各5例患者中，治疗后耐糖曲线改善者在前组中有3例，后组中有2例。五、对白血病患者醣代谢异常改变之发生机制进行了讨论。

本文采用血清谷-丙转氨基酶、胆硷酯酶、糖蛋白和血清铁值作为指数来观察血吸虫病进展过程中的肝功能变化。家兔感染血吸虫病第d－6周，谷-丙转氨基酶活力显著升高，为正常值之d－3倍，以后则逐渐回复正常。胆硷酯酶活力在感染后第6周降低，第9周达到最低，约为正常值的50％，此后保持在该低值范围内。糖蛋白值在感染后第6周开始升高，第d－9周时达到最高值，为正常值2倍以上。血清铁值波动范围很大，正常家兔与病兔无显著差别。接受锑剂注射后，病兔的胆硷酯酶和糖蛋白值均迅速恢复或接近正常，正常家兔则无显著改变。转氨基酶和血清铁值无论在正常兔或病兔中接受锑剂后大部分呈现短期的升高，可能与锑中毒有关。在临床测定中，早期病人的糖蛋白值较正常值显著为高，锑剂治疗后可恢复正常。晚期病人的胆硷酯酶活力较正常人显著降低，最低仅及正常值的20％。此二指数均较一般临床化验方法灵敏，至于其他二种指数对血吸虫病病人的诊断价值尚难断言。血清糖蛋白值虽然不能直接说明肝功能的状况，但对早期与晚期血吸虫病病人的鉴别诊断以及早期病人的疗效考核均有一定价值。

自1956年春起我省首先采用酒石酸锑钾（以下简称锑钾）三日疗法治疗血吸虫病以来，在全国迅速推广，目前已普遍应用，其疗效与长程疗法相同，而疗程则缩短达六倍。根据各地文献报道，治疗后大便转阴率尚有参差，系与感染轻重、年龄大小、防治措施、检验方法有很大关系。几年来，各地又分别采用三价葡萄糖酸锑铵（以下简称锑铵）静脉注射，二巯基丁二酸锑钠（以下简称锑58）与锑波芬肌内注射三日疗法治疗血吸虫病。唯因对象不同、药物不同、或重复感染未能完全避免，所以临床反应及疗效观察尚未能作出全面的比较。我院于1959年9月在非流行地区用上述四种药物共治疗225例，并比较观察了其临床反应与疗效。

酚乙铵萘酸盐（Bephenium hydroxynaphthoate）（又名“灭虫宁”）是1958年由Copp氏合成的一种驱治肠道寄生虫的新药。Goodwin氏等在少数病例的试用中，发现也有驱除人体钩虫的效力。我国已于1959年试制此药成功，经在上海浦东试用获得相当满意的结果。作者等曾于1960年1月中旬起至12月止，试用此药治疗钩虫患者225例，其结果如下。

Pelger-Huёt氏白细胞异常，乃指白细胞核形异常及核分叶减退的现象，常表现在中性粒细胞中。我国潘氏等曾报告一例血小板减少性紫癜患者有此异常，并作较详的文献复习（参阅中华内科杂志7∶177,1959.）。本院于1959年发现一例，现报告于下。

患者男性，34岁，于1959年10月25日清晨急症入院。主诉14日前突发热，头痛，左腮肿胀。一天后，右腮又肿大。病后第三日两侧腮肿均渐缩小。但右侧阴囊又肿大如鹅蛋，且疼痛，同时头痛、发热、全身违和等又起。投以青霉素及磺胺类药物。四日后，热度下降，睾丸肿胀亦好转。病后第九日夜，体温第三次升高，出现短暂腹痛。又一日后突不能排尿。于入院前二日两下肢自远端逐渐麻痹，伴气短，针刺下肢不感疼痛。既往有血吸虫病史，经治疗后复查阴性。所在工作单位及邻居亦有类似腮肿疾患。

患者女性，27岁，职员，于1959年11月28日下午感到办公室内煤烟很多，但因工作较忙而未加注意。下班时，即觉头晕、恶心、头重脚轻，而来就诊。

因服“海群生”引起的再生障碍性贫血，尚少有报告，本院在1960年收治一例，兹报告于下。

作者先后采尸体血21次，采血9,980毫升；经鉴定合格的4,170毫升，输与患者14例中，仅有2例轻度发冷反应，1例轻度荨麻疹，但均于短期内症状消失。

作者在临床研究中医治疗慢性肾炎利尿机制的同时，将常用的25种药物和五个成方在人和动物体内进行实验，考核其利尿效果。

本文对北京地区1961年d－9月所分离的322株痢疾杆菌在菌型分布、药物敏感性的动态和噬菌体感受性的变异三方面做了观察和分析。

作者于1959年下半年对北京市某地区的部分居民分免疫与对照两组进行观察。免疫组4,116人，对照组2,317人。菌苗中含弗氏型77％，宋内氏型18％，志贺氏型5％。

本文报告自1953年2月至1959年12月在上海第一医学院两附属医院，经外科手术及／或右心导管检查，心血管造影诊断为法乐氏四联症者37例。

作者对上海第二医学院院部、附属广慈及仁济医院的职员与同学454人作血脂测定。按年龄分三组：第一组2d－30岁，男131人，女174人；第二组3d－40岁，男47人，女41人；第三组4d－60岁，男38人，女23人。另对20例冠状动脉粥样硬化患者同时测定。血清胆固醇定量按Zak氏法，磷脂用Briggs氏等显色法加以改良，总脂用Runkol氏法，脂蛋白电游用Lungan氏法。

酚四溴酜钠（以下简称BSP）试验目前被公认为最敏感的肝功能试验之一。近年来，国外已有测定尿BSP排泄量作为肝功能试验的报道，我们亦曾试用于60例肝病患者，初步认为该测定法颇有价值，现特将尿含量测定方法及结果作一简单介绍。

我们应用秦皮、地榆煎制成浓缩剂，治疗菌痢住院患者50例，并与同时期用合霉素治疗的住院患者25例作对照比较，其结果甚为满意。

一般认为四氯乙烯的毒性要比四氯化碳低得多，口服后，若肠胃道内没有油类和醇存在，几乎不被吸收，所以服药后发生反应的很少。然而，根据我公司半年来治疗钩虫病的材料统计，有较重反应者几达7％，其中以神智不清、昏迷、呼吸抑制、兴奋现象（躁动、嘻笑、多话、唱喊、哭闹）等神经系统反应为主。此等反应非但给患者带来痛苦，而且给治疗上造成了一定的困难。在寻求减轻反应的办法中发现氯普马嗪有减轻四氯乙烯反应的作用。

文献上，关于人长期接触“666”可以引起慢性中毒及接触性皮炎等，已早有报导。但对误食引起急性中毒的报告，尚少见到。

1932年Northrop氏等首先自牛的胰腺中分离出晶体胰蛋白酶。1951年Armour氏实验室又提出晶体胰蛋白酶的高度纯品，因而为胰蛋白酶广泛地应用于临床开辟了道路，特别是非肠胃道给药的安全性大大增加了。所以近年来胰蛋白酶在临床界的各个领域中引起了极大的兴趣。

无黄疸型传染性肝炎早期诊断问题座谈会

高血压病是由于大脑两半球功能障碍所致的全身性疾病，而以血压升高为一主要临床表现。大脑两半球的功能障碍，通过整个神经系统和体液调节系统功能活动的改变，造成了机体生命活动的全般失调，机体反应性的改变，以及开始是不稳定以后是稳定的血压升高，最后发生内脏的复杂病变。将高血压病这样的复杂发展过程划分为若干时期是有一定实际意义的。1959年在西安召开的全国心脏血管疾病学术报告会议中，拟订了我们自己的高血压病分期方案。这一分期方案基本上是以Мясников氏的方案为基础，作了适当的修改。吴洁教授在本刊（1961年第2期）上提出了他对该分期方案的意见，并在该分期方案基础上作了补充和修改。今提出我对分期方案中关于早期高血压病问题的一些意见，与大家商榷。

临床病理讨论会是科学的带有批评性的衡量医疗工作的重要形式之一。临床病理讨论会的召开可以加强临床医师与病理医师间的联系，指出在诊断、治疗及预防疾病过程中所存在的一些缺点，提高医师的业务水平，从而提高医疗质量。

患者男性，35岁，干部。自1956年10月起因屡次发热、咯血住入本院五次，终于1959年8月24日因大咯血死亡。患者自1954年开始有视力减退，曾在他院住院两次，当时诊断为“角膜炎，虹膜睫状体炎”。因反复发作，转来本院眼科，曾用各种抗菌素、碘剂、皮质素、钙离子透入等治疗，但时好时犯。自1955年1月起患者曾二次发现左下肢红肿、疼痛并出现红色索条。1955年1月至1956年1月曾三次出现两下肢红色斑块。1955年9月曾患“踝关节炎”。1956年3月及5月阴囊部皮肤曾出现溃疡，一个月后痊愈。1956年1月、2月、6月及10月曾多次出现口腔溃疡。

睡眠性血红蛋白尿患者的典型表现是发作性的睡眠后血红蛋白尿和溶血性贫血。但患者往往无明显的褐色尿历史，尿潜血亦常阴性，临床上一般有全血细胞减少现象，故极易与再生障碍性贫血相混。本文介绍一种简易的手指试验。这试验最早由Ehrlich氏所介绍，用以诊断冷凝集素病，后经Schubothe氏加以修改（Klin. Wchnschr. 33∶272,1955.），用以诊断睡眠性血红蛋白尿症。

在党的领导下，我科开展技术革命运动，改进了来克胶卷的投照方法，提高了胶片使用率，减轻了病人的经济负担，解决了在身体检查中胶卷供应不足的困难。现将改进过程作如下简单介绍。

近几年来，我国医务工作者在党的正确领导下，中西医密切合作，在再生障碍性贫血的临床、实验研究，尤其是治疗上取得了不少成绩，探索出一些苗头，也发现了一些新问题。本期发表的几篇有关本病的论文仅仅反映了这方面所取得的部分成绩。尽管疗效有所提高，但在治疗上还没有掌握其规律性，治愈率还不够高。其发病的真正原因和机制等问题亦远远没有得到解决。另外，本病近年来似有增加的趋势。因之，进一步研究有关本病的问题，仍然是当前血液病学中的一项重要任务。为此，特提出以下几点意见，供作参考。